Можно ли уберечься от экземы?

Можно ли уберечься от экземы? Причины развития и факторы риска. Чего нужно избегать при дерматозах? Что полезно при экземе? Ультрафиолетовое излучение и возможность лечить экзему дома облучателями Ультрамиг. Важность лечебных мазей и ухода за кожей

Экзема – это многофакторное кожное заболевание, которое развивается при совокупности целого ряда причин. Проявляется зудящими мелкопузырчатыми высыпаниями на покрасневшей коже. Они вскрываются («вскипают»), образуют эрозии и впоследствии покрываются корочками. Их типичной локализацией являются руки, лицо и ноги. Болезни с похожими симптомами были известны в глубокой древности. Но в отдельную патологию экзема была выделена только в начале 19-го века. В последние десятилетия входит в тройку самых распространенных воспалительных дерматозов в России вместе с псориазом и атопическим дерматитом. На ее долю приходится до 40% кожных заболеваний. Несмотря на это, механизмы развития остаются слабоизученными. Врачи не могут однозначно ответить на вопрос: можно ли уберечься от экземы? Ведь в ее развитии главную роль играют именно внутренние факторы.

Это заболевание кожи протекает не только в острой, но и в хронической форме с частыми рецидивами. Имеет несколько разновидностей. Если говорить про самую типичную истинную экзему (немикробную), то она не заразна и при личных контактах не передается. Тем не менее, полностью застраховаться от заболевания невозможно, так как на отдельные спусковые механизмы повлиять нельзя. Это относится, в частности, к генным мутациям, аутоиммунным нарушениям и сопутствующим заболеваниям, повышающим риск заболеваемости. Но можно ограничить влияние внешних факторов, которые ухудшают протекание патологического процесса. Получается, что при наличии внутренних причин шанс уберечься от экземы минимальный. Однако можно контролировать ее течение и добиваться стойкой ремиссии, если следовать определенным правилам. Это относится ко многим хроническим дерматозам, в развитии которых тоже участвуют несколько триггеров (псориаз, атопический дерматит).

Причины истинной экземы

Уже упоминалось, что в ее дебюте ключевую роль играют внутренние факторы. Повлиять на них очень сложно, но знание патогенеза помогает понять сам механизм развития дерматоза.

Возраст, пол и статус

Бывает экзема и у детей, нередко развивающаяся по тем же причинам, что и у взрослых. Страдают от этого заболевания и 20% детей школьного возраста, но к 15-16 годам у большинства наступает длительная ремиссия. Следующий пик приходится на 50-60 лет. Относительно гендерных различий данные противоречивы. В одних исследованиях указывают, что экземе больше подвержены мужчины. В других доказывают, что это «болезнь домохозяек», которые постоянно контактируют с бытовой химией и имеют невротические расстройства. Замечено, что эта кожная болезнь чаще бывает у жителей мегаполисов и развитых стран, чем у сельчан. Причем у людей с высоким социально-экономическим статусом, а не у низших слоев.

Фактор наследственности

Генетическая предрасположенность имеет важное значение при разных хронических болезнях кожи. Это наблюдается и при псориазе, и при атопическом дерматите. Судя по семейным анамнезам больных, если у одного из родителей (особенно у матери) есть экзема, то в 30-40% случаев она проявится и у ребенка – либо в детстве, либо во взрослом возрасте. А если болеют оба родителя, то вероятность повышается до 60%. Речь идет о наследовании мутации отдельных генов, вызывающих хронические воспалительные дерматозы. Чтобы они стали спусковым механизмом, нужны и другие провоцирующие факторы. Но предрасположенность сама по себе важна для семей, члены которых страдают этим кожным заболеванием.

Генетические мутации

Главным участником патологического процесса специалисты считают филаггрин – белок защитного барьера кожи. Именно благодаря нему формируется роговой слой и удерживается влага. При различных нарушениях и мутациях целостность эпидермиса нарушается, возникают микротрещины и сухость. На этом фоне в кожу начинают проникать бактерии и инфекции, которые тоже усугубляют течение заболевания. Российские ученые провели исследование и определили, что ген филаггрин играет ключевую роль в развитии экземы у женщин. Но есть и другие гены, роль которых продолжает изучаться. Их мутации также связаны с нарушением защитного барьера (шелушением) и кроме этого – с выработкой провоспалительных цитокинов.

Иммунные и аллергические реакции

Участие иммунных сдвигов в развитии экземы сомнению не подлежит. Именно иммунитет отвечает за реакцию на различные антигены. Исследования показали, что у больных есть явные нарушения и клеточного, и гуморального звеньев. Как и псориаз и атопический дерматит, экзему многие специалисты считают аутоиммунным заболеванием. У половины больных обнаруживается и сенсибилизация – чрезмерная чувствительность к аллергенам. По этой причине экзему относят и к категории аллергодерматозов. Неслучайно поражаются именно открытые участки кожи, контактирующие с различными веществами. Причем реакция гиперчувствительности может развиться не сразу, а при накоплении негативного воздействия.

Гормоны и сопутствующие заболевания

Резкие изменения гормонального фона – еще одна причина экземы. Это особенно актуально для женщин, у которых признаки воспаления кожи нередко начинают проявляться во время беременности, после родов и в период менопаузы. В подростковом возрасте девушек с этой болезнью тоже больше, чем юношей. Обусловлено это, как полагают, колебаниями уровня эстрогена. Обнаружена и связь экземы с заболеваниями внутренних органов. Триггером могут стать болезни кишечника (дисбактериоз, гельминтоз). Нарушается процесс всасывания, и в организме начинают накапливаться токсины. Известно о связи с заболеваниями почек и печени, а также с высоким содержанием меди и дефицитом витаминов А, D и группы В.

Стрессовый фон и неврозы

Хотя постоянные стрессы можно отнести к внешним провоцирующим факторам, но они запускают внутренние механизмы развития заболеваний. Нервная система влияет на функционирование всех других систем (иммунной, эндокринной), опосредованно запуская патологические процессы или обостряя их. Гормоны стресса подавляют иммунитет и одновременно усиливают воспаление. Экзему, как и атопический дерматит, относят также к нейродерматозам. У больных с хроническими кожными патологиями связь с нервной системой бывает и обратной. Переживая по поводу своей болезни, люди сами загоняет себя в состояние постоянного стресса. А это вызывает различные психоэмоциональные расстройства, которые очень осложняют не только повседневную жизнь, но и лечение затяжного заболевания кожи.

Факторы риска экземы

Существует перечень небезопасных средств и неблагоприятных условий, способных спровоцировать рецидив кожного заболевания. Сначала приведем их списком, а затем подробнее рассмотрим, чем же они опасны для воспаленной «вскипающей» кожи.

1) Ссадины, царапины и ожоги кожного покрова.
2) Гигиенические привычки (мытье рук, ванны).
3) Химические вещества и бытовые средства.
4) Отдельные виды косметики и украшений.
5) Синтетические ткани и усиленная потливость.
6) Наличие пищевой аллергии и нездоровая еда.
7) Вредные привычки, условия и образ жизни.

Чего нужно избегать при экземе?

Многое из перечисленного относится не только к этому заболеванию кожи, но и к большинству хронических дерматозов (псориаз, парапсориаз, атопический дерматит). Эти факторы могут осложнить и протекание таких болезней, как себорейный дерматит и отрубевидный лишай.

Травматизация кожи

Даже микротрещинки эпидермиса нарушают верхний защитный барьер и открывают путь для аллергенов, бактерий и других микробов. Это усиливает кожную реакцию и повышает риск инфицирования, что может привести к осложнениям. Так, экзема сосков у женщин – это прямое следствие постоянной травматизации. Другие ее виды (сикозиформная, посттравматическая) тоже развиваются на фоне повреждения эпидермиса и проникновения в нее различных патогенов. Такое нередко происходит и при экземе рук, кожа которых часто травмируется и контактирует с аллергенами (токсинами). Предотвратить это позволяют перчатки и кремы.

Гигиенические привычки

При воспалительных заболеваниях кожи, особенно в стадии обострения, нужно избегать горячей воды. Умываться и принимать душ следует только теплой водой или прохладной, которая к тому же уменьшит зуд. Причем специалисты советуют не мыть руки чаще 5-8 раз в день, а ванну лучше принимать один раз в неделю. Исследования показали, что если не следовать этому правилу, то зуд и воспаление усилятся. Из гигиенических средств нужно выбирать химически нейтральные мыла без отдушки или гели. После процедур кожу следует аккуратно промокать, а не вытирать, и покрывать густым слоем увлажняющего крема.

Химикаты и бытовые средства

Из-за воздействия химических веществ часто развивается такая форма, как профессиональная экзема. В патогенезе аллергодерматозов известна роль хрома, никеля, кобальта и платины. Определенными сенсибилизирующими свойствами обладают и другие вещества (вольфрам, молибден, цинк, медь). Но и в домашних условиях нужно стараться уберечься от экземы, соблюдая осторожность при использовании бытовой химии. В средства для стирки, мытья посуды, сантехники и поверхностях входят фосфаты, сульфаты, формальдегиды и другие вещества. Нужно тщательнее выбирать эти средства и всю работу выполнять в перчатках.

Аллергенная косметика и украшения

Людям с сенсибилизацией и чувствительной кожей лица следует избегать косметических средств с ароматизаторами и отдушкой. Возможна реакция на ланолин, силикон, бутилокситолуол и другие вещества в составе. Если после применения появилось даже небольшое покраснение или жжение, нужно срочно отказаться от этой косметики! И желательно узнать, какой аллерген мог вызвать такую реакцию. Причем это может быть и натуральный компонент (например, прополис). Уже говорилось о том, что некоторые металлы также способны вызвать или обострить симптомы экземы. Это относится и к украшениям из них, которые контактируют с кожей. Чаще всего реакцию вызывают никель, серебро и кобальт.

Синтетические ткани и усиленная потливость

Если экзема появилась на теле или в складках, то нужно тщательнее подходить к выбору одежды. Некоторые ткани (такие как шерсть) раздражают кожу, а другие (полиэстр, нейлон) задерживают тепло и вызывают потливость. И то, и другое крайне нежелательно, если имеются воспаленные участки. Новую одежду нужно перед ноской обязательно стирать. Это позволит удалить остатки химикатов. Лучше носить вещи из хлопка или шелка, одеваясь слоями. При ощущении прения кожи и усиленной потливости можно будет быстро снять один слой. Людям с экземой не рекомендуют носить одежду тесную и с обилием фурнитуры (пуговицы, крючки).

Пищевая аллергии и вредная еда

У детей пищевая аллергия и кожные проявления более тесно связаны между собой. Не всегда достоверно известно, что было первичным. Но некоторые ученые утверждают, что именно экзема спровоцировала аллергию, а не наоборот. Потому что для развития дерматоза необязательно наличие аллергена, но он усиливает восприимчивость к другим веществам (пищевым). Во взрослом возрасте продукты питания не могут вызвать это кожное заболевание. Но они способны ухудшить состояние и спровоцировать рецидив. В числе частых провокаторов называют арахис, сою, яйца, молоко и вредную еду (жареную, соленую, острую, фастфуд).

Условия и образ жизни

Эти факторы оказывают лишь опосредованное влияние на хронические кожные заболевания, но их роль также немаловажна. Например, при экземе и атопическом дерматите желательно поддерживать оптимальный уровень влажности в помещениях. Иначе кожа будет постоянно пересушиваться. Рецидивы кожных заболеваний нередко возникают после застолий и злоупотребления алкоголем. Курильщиков среди людей с кожными заболеваниями тоже больше, чем среди некурящих. Вредные привычки лучше бросать, иначе длительность ремиссии будет сокращаться, а эффективность лечения кожи ослабнет. Больным рекомендуют умеренную физическую активность и прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни.

Что полезно при экземе?

Казалось бы, вывод очевиден: безопасно все то, что не включено в список вредностей. С одной стороны, это так. Но с другой, нужно не просто не делать того, что может вызвать рецидивы заболевания. Но и предотвращать их различными терапевтическими методами и средствами.

Ультрафиолетовое излучение

Дозированное пребывание на солнце положительно влияет на больных с хроническими дерматозами. Улучшает состояние при псориазе, парапсориазе и атопическом дерматите. Благоприятно влияет и при таких аутоиммунных заболеваниях, как витилиго и очаговая алопеция. Ультрафиолет полезен не только тем, что после поглощения кожей активизирует синтез витамина D. Доказано, что УФ-лучи обладают иммуносупрессивной способностью, то есть подавляют чрезмерные реакции иммунитета. Например, при псориазе иммунные реакции нарушают цикл деления клеток верхнего слоя. При витилиго повреждаются пигментные клетки и возникают участки обесцвечивания. А при очаговой алопеции страдают волосяные фолликулы, которые локально перестают воспроизводить новые волосы. Иммунная теория развития экземы тоже рассматривается в качестве основной. Кроме этого, имеет место воспаление, а ультрафиолет обладает и противовоспалительной активностью. Но если находиться на солнце, то нужно следить за тем, чтобы тело не перегревалось и не повышалось потоотделение. А что делать, если обострения приходятся на осень-зиму, когда мало солнца?

Как лечить экзему ультрафиолетом дома?

С появлением такого метода, как узкополосная фототерапия кожи, лечение стало возможным не только в любой сезон, но и в комфортных домашних условиях. Основана методика на облучении средневолновыми В-лучами на пике 311 нм. Путем многочисленных клинических исследований было доказано, что именно этот спектр и длина волны обладают самой высокой терапевтической активностью при отсутствии опасных и необратимых побочных последствий. Курсы можно повторять многократно без опаски, что разовьется атрофия кожи или рак. Это возможно после многократных курсов облучения длинными А-лучами (ПУВА). Но средний узкий В-спектр 311 нм не вызывает таких последствий. В месте воздействия появляются локальные покраснения. Но если не превышать время облучения, то они проходят самостоятельно.

Фототерапию допускается проводить дома, если заказать ультрафиолетовые облучатели для лечения кожи Ультрамиг-311 (Р) производства Хронос. Это легкие удобные УФ-расчески от псориаза, атопического дерматита, экземы, витилиго, очаговой алопеции и других хронических кожных заболеваний не в острой стадии. Имеют одну УФ-лампу 311 нм и пластиковый гребень, который удобен при облучении головы при гнездной алопеции и себорейном дерматите. При экземе рук, ног и лица лечение облучателем Ультрамиг-311 (Р) также можно проводить самостоятельно. Нужно заказать его с доставкой, надеть защитные очки, включить прибор в сеть и направить излучение на воспаленную кожу. При соблюдении инструкции и времени воздействия облучатели-расчески Ультрамиг-311 (Р) безопасны для домашнего применения. Это сертифицированные российские приборы, прошедшие все необходимые испытания.

Уход, увлажнение и восстановление кожи

Для улучшения состояния необходимо поддерживать водно-липидный баланс и нормальный цикл обновления клеток, избегать избыточной сухости кожи и внешних раздражителей. Лучше всего выбирать pH-нейтральные средства без сильнодействующих компонентов. Самыми популярными мазями для поддержания водного баланса признаны эмоленты, которые нужно наносить после каждого мытья рук и перед выходом из дома (особенно на холод). Помимо увлажнения, они смягчают кожу и активизируют питание тканей. Для отшелушивания и выравнивания кожи можно использовать и кератолитические мази и кремы. Все это в комплексе оказывает восстановительное действие на внешний роговой слой, выполняющий защитную функцию. Именно он сильнее всего повреждается при экземе, псориазе и атопическом дерматите, после чего воспаление уже начинает проникать в более глубокие слои.

Если процесс вступил в стадию обострения, то простым уходом дело уже не ограничиться. Потребуются лечебные мази на основе местных кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина. Для кожи лица лучше использовать средства слабой активности, а при экземе костей и стоп с плотным и огрубевшим эпидермисом – сильной. К первым относится гидрокортизон, рекомендованный при умеренном воспалении. Более сильным действием обладает преднизолон. Метилпреднизолон в два раза мощнее его, а к самым сильным относятся мометазон и бетаметазон. Для усиления эффекта кортикостероиды могут комбинироваться с другими ингредиентами. Например, с салициловой кислотой, обладающей отшелушивающим действием, или с антибиотиком для бактерицидного эффекта. Но лечение экземы назначает только врач, поэтому самостоятельный выбор таких средств не допускается.

Правильное питание и позитивный настрой

При экземе полезно не только отказаться от вредных продуктов, но и включить в свой рацион здоровую еду. Даже у людей без пищевой аллергии это помогает ослабить симптомы заболевания. Уменьшаются воспалительные проявления и продлевается ремиссия. Специалисты не советуют придерживаться строгой диеты и есть только определенные продукты. Организму нужны витамины и микроэлементы, особенно если есть источник патологического процесса. Основные рекомендации для предотвращения рецидивов: 1) пить больше воды; 2) есть рыбу, свежие фрукты, овощи и зелень; 3) потреблять цельные, а не обработанные продукты; 4) не забывать про пробиотики (йогурт, кефир) 5) принимать добавки с рыбьим жиром и витаминами (D, Е). В зависимости от своего состояния можно корректировать диету. Но лучше заранее проконсультироваться с врачом и обсудить с ним эти вопросы.

Для более эффективной борьбы с заболеванием кожи нужно помогать своему организму. Очень важно нормализовать сон и режим дня. Это придаст силы противостоять болезни. Стрессы, так или иначе, случаются в жизни каждого человека. И исключить их полностью крайне сложно, но можно минимизировать последствия. Если наполнить свою жизнь новыми интересами, занятиями и приятными делами, то это позволит быстрее восстанавливаться после стрессов. Позитивный настрой – очень важная часть терапии любого заболевания, в том числе и кожного. Об этом говорят и сами пациенты. Как только они приняли свое заболевание и перестали переживать по пустякам, то лечение кожи стало эффективнее! А оно обязательно потребуется, ведь экзема имеет тенденцию к частым рецидивам. Помимо знания того, что полезно и что вредно, нужно не забывать про лечебные мази и курсы ультрафиолетового облучения, которые можно безопасно сочетать друг с другом. Это отсрочит прием сильных лекарств с их побочными действиями и снизит медикаментозную нагрузку на организм.