Мифы и правда про отрубевидный лишай

Мифы и правда про отрубевидный лишай. Что это за кожное заболевание, почему его называют солнечным и пляжным грибком? Кто находится в группе риска, можно ли заразиться разноцветным лишаем контактным путем? Как обнаружить отрубевидный лишай на коже и какие есть методы диагностики? Возможность лечения разноцветного лишая дома узкополосной фототерапией и облучателями Ультрамиг-311 (У) собственного производства Хронос

Отрубевидный (разноцветный) лишай – это хроническое заболевание кожи, поражающее ее поверхностный слой. Проявляется небольшими по размеру пятнами на теле (розовыми, желтыми, коричневыми). Могут вызывать периодический зуд. Их характерным признаком является и мелкопластинчатое шелушение, напоминающее отруби. Именно этот признак, как и разноцветные пятна, дали название данному заболеванию кожи. Но у него есть и неофициальные названия. Его называют «солнечным грибком» и «пляжным грибком», поскольку симптомы усиливаются в жаркое время года. Многие возвращаются с курортов с пятнами и считают, что они заразились на пляже или что болезнь спровоцировал ультрафиолет. По этой причине возникает немало неверных суждений, которые не соответствуют действительности. Понимание причин и объективная картина происходящего позволят больным своевременно принять меры и начать лечение кожи, чтобы предотвратить прогрессирование.

Мифы и правда про отрубевидный лишай

Неверные интерпретации чаще всего касаются разных аспектов развития и течения этого заболевания кожи. В противовес им нужно привести и правдивую информацию.

Отрубевидный лишай проходит самостоятельно

Неверно. Как и другие хронические дерматозы, может сохраняться на коже годами и протекать с чередованием ремиссий и рецидивов. В холодные сезоны года симптомы почти всегда ослабевают. Но это не значит, что заболевание прошло и можно забыть о рекомендациях врача. Если его не лечить, то пятна могут расти и охватывать значительную часть кожного покрова.

Болезнь встречается только в тропических странах

Неверно. Распространенность разноцветного лишая в тропических странах действительно высокая и достигает 50%. Жара и влажный климат – самые благоприятные условия для его развития. Но это не значит, что заболевание не встречается у жителей других стран. Например, среди населения регионов с умеренным климатом его распространенность достигает 10%.

Причина отрубевидного лишая – грибок

Верно. Это заболевание кожи вызывает чрезмерная активизация липофильных дрожжеподобных грибов Malassezia в роговом слое эпидермиса. Они присутствуют в микрофлоре 90% людей. Но их количество ограничено, поэтому они не представляют угрозы. Грибки питаются омертвевшими клетками, кожным салом и частицами органических веществ на коже. Однако при интенсивной выработке или изменении состава сала, при повышении влажности и температуры воздуха начинают бесконтрольно размножаться. Эти же причины вызывают развитие себорейного дерматита на голове и теле. Поэтому при обоих заболеваниях кожи терапия первой линии – это противогрибковые средства (мази, лосьоны, шампуни).

Грибы рода Malassezia разрушают кожу

Неверно. Они не разрушают ее структуру в буквальном смысле, но могут негативно влиять на защитные функции верхнего слоя эпидермиса. В результате этого кожа становится сухой и более уязвимой к внешним факторам. Шелушение развивается потому, что грибы ускоряют цикл деления клеток рогового слоя (кератиноцитов). Они начинают наслаиваться и скапливаться на коже, что и вызывает образование чешуек. Аналогичное имеет место и при себорейном дерматите на голове. А причиной появления разноцветных пятен становится то, что грибы рода Malassezia влияют на клетки меланоциты, нарушая их способность вырабатывать пигмент.

Грибок активизируется только при избытке сала

Неверно. Обилие питательных веществ вызывает избыточное деление микроорганизмов, что является неоспоримым фактом. Однако есть и ряд других провоцирующих условий В частности, длительный прием иммунодепрессантов, гормональных препаратов и оральных контрацептивов. К внутренним провоцирующим факторам относятся также отравление тяжелыми металлами и наличие таких заболеваний, как атопический или себорейный дерматит, сахарный диабет и др. На развитие заболевания могут повлиять несбалансированное питание, недостаток сна, сильные стрессы и частый контакт кожи с агрессивными средствами.

Отрубевидным лишаем чаще болеют мужчины

Верно. Среди заболевших мужчин гораздо больше. Это связано с эндокринной системой и взаимосвязью гормонов с работой сальных желез. У мужчин более активная выработка не только кожного сала, но и пота, что создает благоприятные условия для грибка. Потоотделение активизируется и при частом ношении тесной синтетической одежды. Примечательно, что люди, не соблюдающие личную гигиену и чрезмерно ею увлекающиеся, подвергают себя одинаковому риску развития грибкового заболевания. В первом случае скопления сала и пота активизируют грибок, а во втором – нарушается нормальная микрофлора кожи, что тоже нежелательно.

Разноцветным лишаем можно заразиться на пляже

Неверно. Это заболевание кожи называют пляжным грибком, так как после летнего отдыха чаще всего и обнаруживаются его признаки. Но оно не относится к заразным, поскольку развивается при сочетании целого ряда факторов. Риск заразиться им на пляжных лежаках или через общие полотенца очень мал. Но если иммунитет снижен, а защитная функция эпидермиса нарушена, то лучше не пользоваться личными вещами других людей.

Отрубевидный лишай возникает из-за ультрафиолета

Неверно. Под солнечным светом и искусственным ультрафиолетом очаги поражения становятся более заметными. Но происходит это потому, что пятна, где наиболее активен грибок, не загорают. Поэтому ультрафиолет не только не является причиной этого заболевания кожи, но и используется для проведения диагностики (лампа Вуда) и эффективного лечения кожи (фототерапия). Соответственно, называть его солнечным грибком в корне неправильно.

Разноцветные пятна – всего лишь косметический дефект

Неверно. Это заболевание кожи не представляет угрозы для жизни и обычно не сопровождается субъективными ощущениями (болью, жжением, сильным зудом). По этой причине многие больные думают, что его можно не лечить. Такое же мнение нередко высказывается и про витилиго – болезнь белых пятен. В обоих случаях страдают клетки, синтезирующие кожный пигмент (меланоциты). Но витилиго – это неизлечимое аутоиммунное поражение с фактором наследственности, которое невозможно повернуть «вспять». А отрубевидный лишай относится к грибковым заболеваниям, которые проще поддаются лечению.

Отрубевидный лишай сложно заметить сразу

Неверно. У этого поверхностного дерматоза есть явные признаки, которые могут стать основой и для первичной самостоятельной диагностики. Типичная локализация пятен – грудь, верхняя часть спины, плечи и задняя поверхность шеи. Расположение несимметричное. Очень редко затрагивают лицо, уши, кисти и голени, а на ладонях, подошвах и слизистых оболочках очаги не развиваются. Пятна могут быть разного цвета – от светло-розовых до кофейных и темно-бурых. Они неровные, но имеют четкие края и не возвышаются над кожей. Если их поскоблить, то появляется слабое шелушение. Если проявились подобные признаки (особенно после летнего отдыха в жарких стран), то с большой долей вероятности это отрубевидный лишай.

Для диагностики достаточно визуального осмотра

Неверно. Хотя симптомы характерные, но для постановки правильного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования. Одним из распространенных методов диагностики является исследование лампой Вуда. Под УФ-лучами пятна отрубевидного лишая светятся желтовато-зеленым, золотисто-белым или коричневым светом. Второй способ – йодная проба Бальцера. После нанесения раствора йода пятна начинают интенсивно окрашиваться. Обнаружить грибок позволяет микроскопия соскоба с очага поражения.

Разноцветный лишай – болезнь молодых людей

Верно. У людей пожилого возраста развивается очень редко. Различают три основные группы больных этим заболеванием кожи: 1) до 16-18 лет (дети и подростки); 2) 20-30 лет (молодые люди) и 3) 30-40 лет (старший возраст). Средний возраст больных – 25-35 лет, но данные могут отличаться в зависимости от региона. Ученые выявили и различия в клинической картине у этих групп. У подростков и молодых чаще пятна отрубевидного лишая обычно более темные (гиперпигментированные). Причем нередко поражается даже кожа лица, а из сопутствующих заболеваний встречается акне. У больных из третьей группе чаще выявляются светлые очаги (гипопигментированные). Но у них наблюдается признаки ослабленного иммунитета и диагностируются более серьезные сопутствующие патологии – в частности, сахарный диабет.

Есть только один вид отрубевидного лишая

Неверно. Его классическая эритематозно-сквамозная (пятнисто-шелушащаяся) форма, проявляемая пятнами на верхней части тела, встречается чаще всего. Но есть и другие разновидности. Например, фолликулярная в виде зудящей сыпи, располагаемой вокруг волоса. Папулезные высыпания размером 1-3 мм, напоминающие гнойники, появляются возле волосков на теле и на конечностях. Такая форма, как инвертный лишай, обычно развивается у тучных люде. Сыпь появляется в кожных складках, где скапливаются сало и влага. Существует и белый отрубевидный лишай с потерей кожного пигмента, но без шелушения. Причем спустя несколько месяцев пигментация может восстановиться самостоятельно без лечения.

Отрубевидный лишай лечат ультрафиолетом

Верно. В схему лечения хронических кожных заболеваний на стационарной стадии входит фототерапия. Это дозированное облучение ультрафиолетом, направленное на улучшение состояния кожи. УФ-лучи обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, влияют на процесс выработки пигмента (меланогенез) и на цикл деления клеток верхнего слоя эпидермиса. Лечение разноцветного лишая ультрафиолетом позволяет сгладить выраженность гипопигментированных пятен, приостановить их распространение и увеличение в размерах. Такой же эффект достигается при лечении ультрафиолетом витилиго. Но при витилиго фототерапия может рассматриваться в качестве приоритетного и даже единственного терапевтического метода благодаря иммуносупрессии. А при отрубевидном лишае (как и при себорейном дерматите) УФ-облучение дополняет базовую противогрибковую терапию.

Фототерапия кожи проводится только в клинике

Неверно. Если это PUVA-терапия с облучением всего тела, то действительно нужно ходить на процедуры в медучреждение. Но если это узкополосная фототерапия с облучением UVB-лучами на пике 311 нм, то лечить кожу ультрафиолетом можно дома. Это более безопасный метод, не предполагающий общее облучение, прием фотосенсибилизирующего препарата и другие процедуры. Узкие UVB-лучи действуют направленно на пятна с минимальным захватом здоровой кожи и не проникают в ее глубокие слои. Поскольку отрубевидный лишай – это поверхностный дерматоз, то узкополосная фототерапия в приоритете. Не приводит к атрофии кожи и не повышает риск рака, как это бывает после многократных курсов PUVA-терапии.

Для лечения кожи с поражением более 15-20% площади кожи можно купить настольный ультрафиолетовый облучатель Ультрамиг-311 (У) собственного производства Хронос. Это прибор с двумя лампами и большим излучающим окном. Его нужно включить в розетку, сесть напротив, надеть защитные очки из комплекта поставки и направить излучение на пятна. Прибор удобен при их локализации на спине или задней части шеи, куда сложно дотянуться ручным УФ-облучателем. Если пятен мало и они находятся на груди, то можно заказать ультрафиолетовую расческу Ультрамиг-311Р (РУ) производства Хронос. Имеет одну лампу и легкий эргономичный корпус. Оба прибора продаются на официальном сайте по цене производителя и с оперативной доставкой во все регионы страны прямо с завода.

При грибковых поражениях кожи важна гигиена

Верно. Не нужно злоупотреблять слишком частыми водными процедурами, но ежедневный теплый душ обязателен. Принимать ванну не рекомендуется, поскольку вода горячая и может вызвать активизацию грибка. Не рекомендуется использовать агрессивные гигиенические средства и тереть кожу полотенцем (лучше аккуратно промокать). В период лечения отрубевидного лишая нужно часто стирать, гладить и менять нательное и постельное белье. Лучше носить только свободную одежду из натуральных тканей. Нужно также избегать избыточных физических нагрузок, так как они активизируют потоотделение. Если проводится лечение кожи фототерапией, то на это время необходимо минимизировать пребывание на солнце.

Резюме

Отрубевидный (разноцветный) лишай – хорошо изученное заболевание кожи, поэтому объективной и проверенной информации достаточно много. Тем не менее, неверные представления об этом дерматозе все еще встречаются. Ответы на самые распространенные вопросы, приведенные в статьи, помогут вовремя обратиться за диагностикой и начать лечение кожи. Эффективная комбинация – это противогрибковая терапия при прогрессировании или рецидивах и фототерапия УФ-облучателями при стабилизации патологического процесса.