Методы лечения нейродермита

Методы лечения нейродермита. Причины, симптомы и классификация. Психосоматика как аспект терапии. Лечение нейродермита народными средствами, мазями и таблетками. Фототерапия при хронических дерматозах. Нейродермит и ультрафиолет 311 нанометров

Нейродермит относится к воспалительным заболеваниям кожи нейрогенного и аллергического характера. По определению это нейроаллергодерматоз, важную роль в котором играет психосоматика. Диагностируется у детей и взрослых, приобретает хроническое рецидивирующее течение. Этим недугом чаще страдают женщины и дети. Почти у 90% больных нейродермит развивается на первом году жизни. В структуре аллергических заболеваний его доля составляет больше 50-60%, а среди хронических дерматозов – 30-40%. В последние годы отмечаются повышение уровня заболеваемости, дебют в самом раннем возрасте и развитие форм, устойчивых к традиционной терапии. Это требует пересмотра устаревших схем и более активного применения эффективных немедикаментозных методик.

Начинается нейродермит с покраснения кожных покровов, сильного шелушения и мучительного кожного зуда. Больные расчесывают кожу до крови, что только ухудшает протекание воспаления. В периоды обострений болезнь негативно влияет на качество жизни и на эмоциональное состояние. Воспалительные очаги часто локализуется на открытых участках тела. Нейродермит незаразен, но его клинические проявления отпугивают окружающих. Имеет и второе название – атопический дерматит. Врачи часто не отделяют эти два заболевания и считают их разновидностями одной патологии. Лечением нейродермита занимаются не только дерматологи, но и аллергологи и психологи. Опубликованы целые научные труды по его этиологии и патогенезу, но до сих пор не найдено средство для полного излечения.

Характерные симптомы нейродермита

✓Кожный зуд, который при усилении может приводить к бессоннице и нервным срывам.
✓Чрезмерная сухость кожи с развитием мелкого или крупнопластинчатого шелушения.
✓Возникновение трещинок из-за избыточной сухости, обезжиривания и потери эластичности.
✓Возникновение папул, которые впоследствии приобретают розово-коричневый оттенок.
✓ Мокнутие на поврежденных участках или в местах расчесов с кровяными выделениями.
✓При длительно протекающем заболевании выраженное утолщение и огрубение кожи.

Причины нейродермита у взрослых и детей

Современная медицина придерживается трех основных теорий развития этого заболевания:

I. Неврогенная. Считается, что дерматоз провоцируют нарушения высшей нервной деятельности (ВНД). У подавляющего большинства больных прослеживается прямая связь между периодами обострения и сильными стрессами. Много среди них и людей с депрессивными, нервными и тревожными расстройствами. Однако сложно понять, является ли это первичной причиной нейродермита или только усиливает протекание заболевания.

II. Аллергическая. У большинства пациентов обнаруживается биологическая сенсибилизация. Это приобретенная гиперчувствительность к аллергенам и другим чужеродным компонентам. Отмечается, что в анамнезе могут присутствовать и другие аллергозаболевания: хронический ринит, бронхиальная астма, крапивница. Спровоцировать воспалительную реакцию могут пищевые и бытовые аллергены, поэтому нужно придерживаться диеты и беречь кожу от химии.

III. Наследственная. Роль генетической предрасположенности в развитии любых хронических дерматозов очень высока. Является и одной из причин нейродермита. Если патологией страдают оба родителя, то вероятность ее передачи детям составляет 80%. Может передаваться от матери к сыну. Только у 10-15% детей атопический дерматит развивается самостоятельно. При отсутствии наследственной отягощенности прогноз благоприятнее.

Психосоматический аспект нейродермита

В лечении кожных заболеваний неврогенной природы участвуют и психотерапевты. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет людям легче справляться с болезнью и не ухудшать ее течение душевными переживаниями. Изучаются личность пациента, уровень его тревожности и мнительности, образ жизни и эмоциональный настрой. Психосоматика нейродермита рассматривается как отдельное направление комплексной терапии. Считается, что обострения провоцируют внутреннее состояние человека и его отношение к своему заболеванию. А при генетической предрасположенности сильные стрессы могут стать толчком к его развитию. С другой стороны, сама болезнь вызывает ухудшение психоэмоционального состояния. Психосоматика нейродермита у взрослых, определяющая взаимосвязь психологических и медицинских факторов, более многоплановая. У детей провоцирующих факторов меньше: нездоровые отношения в семье, детские травмы, чувство вины, сложности со сверстниками.

Классификация нейродермита

В зависимости от площади повреждения кожи дерматоз делится на два основных вида: ограниченный и диффузный. Существует и промежуточная третья разновидность – диссеминированный. Объединяет в себе несколько ограниченных очагов, часто локализуемых на сгибательных поверхностях конечностей. Проявляется полукруглыми покраснениями синюшного цвета, которые сливаются в большие очаги и покрываются корочками.

1) Ограниченный нейродермит. Характеризуется поражением кожи, которое не выходит за рамки очага поражения. При ограниченно-локализованной форме его размер меньше площади ладони. Очаги могут находиться на шее, в области голени и в складках кожи на разных участках тела. В прогрессирующей стадии ограниченный нейродермит охватывает больше 10% площади кожи. Появляются участки с утолщенными бляшками, по периметру могут быть окружены папулами. По мере развития заболевания границы бляшек темнеют, а их центр – обесцвечивается. Диагностируется этот дерматоз и у детей до трех лет, и у взрослых.

2) Диффузный нейродермит. Занимает больше половины площади кожи и сложно поддается терапии. Проявляется заболевание обширными зонами поражения с нечеткими границами. Появляются очаги на волосистой части головы, на лбу и щеках, грудной клетке и конечностях. Сопровождаются сильным зудом, лихеноидными папулами, шелушением и трещинками. Диффузный нейродермит часто встречается у детей. У взрослых носит хронический характер с обострениями зимой и ремиссией – летом. Ультрафиолетовое облучение облегчает состояние кожи и устраняет дефицит витамина D. На этом основан и такой метод, как фототерапия.

Нейродермит классифицируется и на другие виды в зависимости от места появления и отдельных симптомов. По локализации может быть фолликулярным на волосистых участках или линеарным на сгибах конечностей. По наличию дополнительного признака различают белый вид (депигментация очагов), декальвирующий (развитие алопеции) и псориазиформный (обильное шелушение). В этих случаях требуется и устранение проявлений, сопутствующих дерматозу. В восстановлении пигментации кожи или роста волос помогает лечение ультрафиолетом. Ведь курсы фототерапии назначают при витилиго и очаговом облысении.

Лечение нейродермита народными средствами

Дерматологи предупреждают, что такая терапия действует локально (симптоматически) или общеукрепляюще, но не может являться основной. Однако есть множество рекомендаций по использованию растительных средств для компрессов, растираний и ванн. Для местных компрессов применяют листья земляники, малины, крапивы и подорожника. Предотвратить шелушение помогают растирки с тимьяном, мятой или дурнишником. Для снятия зуда и сильного покраснения самостоятельно готовят мази на основе мумие, дегтя и пчелиного яда. Для успокаивающих ванн рекомендуют мяту, полынь, череду. В лечении нейродермита народными средствами используют и травяные сборы для внутреннего приема. Это настои фиалки, иван-чая, тысячелистника, цикория и полыни. Более быстрым действием обладают микроклизмы настойками, но до их применения желательно проконсультироваться с врачом.

Мази при нейродермите на руках

Готовые аптечные средства также могут иметь в составе растительные компоненты. На них основана негормональная терапия хронических кожных заболеваний. Действуют эффективнее домашних мазей благодаря более сбалансированному и правильному составу. Но действенны только на статичной стадии без обострений, когда достаточно успокаивающих и смягчающих средств. При нейродермите на руках можно использовать различные примочки и аппликации: резорциновую, борную, дегтярную или нафталановую. Обладают антисептическим, дезинфицирующим и защитным дерматотропным действием. Ослаблению аллергической реакции способствуют антигистаминные средства. На острой и подострой стадии нейродермита мази должны быть сильнодействующими. Традиционно назначают гормональные средства с глюкокортикостероидом в качестве активного вещества (Синафлан, Целестодерм, Дипрогент).

Лечение нейродермита таблетками

Начинают терапию с антигистаминных препаратов – блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Лучше выбирать лекарства II и III поколений, не вызывающих сонливости и заторможенности. Ко второму поколению относятся Цетиризин и Лоратадин, а к третьему – Фексофенадин и Левоцетиризин. Если присоединилась вторичной инфекция, то назначают курс антибиотиков. Для блокировки острых реакций могут назначаться инъекции раствора глюконата кальция или тиосульфата натрия. При частых рецидивах и осложненных формах проводится лечение нейродермита таблетками с глюкокортикостероидами в качестве действующего вещества. Очень важно грамотно выбрать дозу и продолжительность курса, чтобы не развились побочные реакции. Даже не самый сильный кортикостероид Преднизолон принимают в минимальных дозах в течение не более 7 дней. Могут также назначить Бетаметазон, Мометазон, Гидрокортизон. Рекомендуют и общеукрепляющую терапию приемом витаминов А, Е, В и D.

Лечение нейродермита ультрафиолетом

Все больные испытывают облегчение в летний сезон с увеличением солнечных дней. Ученые давно изучают комплекс взаимодействий между развитием кожных заболеваний, УФ-излучением и витамином D. Было обнаружено, что ультрафиолет В-спектра и синтезируемый под его воздействием витамин D участвуют во многих важных процессах. В частности, в усилении защитного барьера и нормализации пролиферации (размножения) клеток. Воздействуют также на врожденный и приобретенный иммунитет кожи. При аллергических дерматозах защитная и пролиферативная функции нарушаются. А воспаление может развиться по причине патологического иммунного ответа, как происходит при псориазе. Лечение нейродермита ультрафиолетом поддерживает уровень витамина D и запускает оздоровительные процессы в коже. Начинается подавление воспалительных реакций и восстановление защитного барьера. Нормализуется и клеточный иммунный ответ. Степень лечебного эффекта зависит от давности заболевания, наследственности и психосоматики. А его безопасность и сила воздействия на кожу определяются диапазоном и длиной УФ-лучей.

Методы фототерапии нейродермита

Ультрафиолетовое облучение кожи (УФО) – одна из основных физиотерапевтических методик, используемых при хронических кожных заболеваниях. Проводится курсами на стационарном оборудовании, настольными облучателями и ручными УФ-расческами с лампами. Типичной локализацией нейродермита являются руки, локтевые сгибы, колени, стопы и шея. У детей может возникать и на лице. При таких локальных поражениях общее УФ-облучение в фотокабинках или ваннах требуется нечасто. ПУВА-терапия длинными А-лучами (320-400 нм) воздействует на весь кожный покров и проводится с приемом препаратов, усиливающих действие ультрафиолета. Все это в совокупности вызывает целый ряд побочных эффектов, опасных для кожи. Помимо фотостарения и гиперпигментации, может развиться и плоскоклеточный рак. Более безопасна средневолновая широкополосная фототерапия В-лучами (280-320 нм). Но диапазон такой же широкий и имеет спектр, вызывающий сильные покраснения кожи, то есть эритемы. Проводится в клиниках на стационарном оборудовании.

Нейродермит и ультрафиолет 311 нанометров

В лечении кожных заболеваний с локальными очагами активно практикуется узкополосная фототерапия В-лучами. Используются медицинские лампы, излучающие узкие УФ-лучи с пиком на 311 нм. Это ограничивает площадь охвата кожи и одновременно усиливает направленное действие лучей. При этом не требуется прием фотосенсибилизирующих препаратов, а эритема после процедур проходящая и неопасная. Узкополосная фототерапия применяется в клинической практике уже больше 40 лет, и за это время не появилось никаких данных о побочных последствиях. Используется ультрафиолет 311 нанометров при нейродермите у взрослых и детей, тогда как другие методы имеют возрастные ограничения. Допускается даже проводить курсы УФ-облучения самостоятельно в домашних условиях. Свободно продаются сертифицированные российские облучатели Ультрамиг-311 производства Хронос. Работают от обычной розетки. Наличие двух УФ-ламп увеличивает площадь воздействия. Под УФ-излучение можно подставить обе руки или направить лампу на колени, установив прибор на пол.

Ручные облучатели 311 нм при нейродермите

Единичные очаги воспаления удобнее облучать портативным УФ-прибором, держа его в руке и направляя в конкретную зону. Для домашней фототерапии 311 нм у нас заказывают ручные облучатели-расчески Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Выполнены в виде УФ-светильника с одной медицинской лампой и пластиковой насадкой-гребнем. При лечении нейродермита на руках, локтях или коленях можно последовательно облучать воспаленные зоны, не захватывая здоровые участки кожи. Прибор легкий и мобильный, его можно брать с собой в поездки. Самое главное, что персональный облучатель всегда будет под рукой. Не нужно «привязываться» к клинике и оплачивать дорогостоящие курсы. Если под солнечным ультрафиолетом наступает улучшение, то под УФ-излучением 311 нм процесс будет более контролируемым и безопасным. Можно самостоятельно проводить как лечебные, так и профилактические курсы фототерапии для предотвращения рецидивов. Кроме нейродермита, облучатели Ультрамиг успешно применяют и в лечении других хронических дерматозов.