Методы физиотерапии в дерматологии и косметологи

Методы физиотерапии в дерматологии и косметологи. Физические факторы и массаж в терапии кожи. Аппаратные процедуры током, магнитным полем и ультразвуком. Возможности светотерапии. Видимый свет, ИК-излучение и лечение кожи ультрафиолетом (фототерапия)

Физиотерапия в дерматологии и косметологии использует широкий спектр возможностей, которые предоставляют природные и искусственно созданные факторы. Основной принцип – это немедикаментозное лечение, восстановление и омоложение кожи. Отсутствие лекарств расширяет сферу применения, минимизирует побочные реакции и обеспечивает не только направленное, но и общеоздоровительное действие на кожные покровы. Все используемые физиотерапевтические средства обладают разной эффективностью, поэтому их выбор должен определяться причиной, характером и фазой патологического процесса. Так, в острой стадии они должны быть низкоинтенсивными, а при хронической – высокоинтенсивными. Современная физиотерапия является многофакторной дисциплиной с большими перспективами. Хотя многие считают ее лишь вспомогательной мерой, но при отдельных заболеваниях кожи может стать и основной – например, как облучение ультрафиолетом при псориазе, витилиго и очаговом облысении. Преимущество в том, что разные методы физиотерапии в дерматологии могут сочетаться друг с другом и с традиционным лечением (наружным, медикаментозным). Это позволяет включать их в любые схемы терапии для достижение комплексного эффекта.

Воздействие природных факторов на кожу

Изначально немедикаментозный метод лечения кожных заболеваний основывался только на естественных ресурсах внешней среды. Аппаратные процедуры значительно расширили его возможности, но не отменили использования воды, глины или холода в терапевтических целях. Это доступные способы уменьшить покраснение и отек, снять зуд и улучшить состояние кожи.

• Бальнеотерапия. Лечебные ванны оказывают оздоровительное действие как на весь организм, так и на кожные покровы. Например, родоновые стимулируют регенерацию тканей, а дегтярные уменьшают воспаление. Крахмальные и щелочные ванны показаны при псориазе и атопическом дерматите благодаря их смягчающему и противовоспалительному эффекту. Процедуры с бальнеологической солью (бишофитом) рекомендованы при экземе и аллергических реакциях. После ванн можно наносить на кожу эфирные масла. При неинфекционных дерматитах используют масла ромашки и кедра, а при инфекционных – герани и лаванды. Можно добавлять составы прямо в ванну (например, экстракт солодки).

• Глинолечение и аквапилинг. Использование глины для улучшения состояния лица и тела известно с незапамятных времен. В зависимости от типа кожи и имеющихся проблем используют красную, желтую, белую, черную. При нанесении в виде масок или методом обертывания глина восполняет недостаток микроэлементов, активизирует клеточный обмен, оказывает мягкий отбеливающий и выраженный очищающий эффект. Для очищения и увлажнения лица практикуют и такой метод физиотерапии в косметологии, как аквапилинг (гидропилинг). Проводится посредством направленной струи воды под давлением. Показаны процедуры при угревой болезни, пигментации, неровном рельефе и возрастных изменениях.

• Криотерапия. Воздействие тепла не всегда полезно – например, при гнойных воспалениях этого нужно избегать. А низкие температуры, наоборот, способны оказывать терапевтическое и омолаживающее действие. На этом основаны методы криолифтинга, пилинга и массажа с использованием жидкого азота. Действие охлажденной азотной смеси сужает поры, снимает отечность и оказывает эффект подтяжки (лифтинга). Для очищения проводится криопилинг. Образует на лице пленку, которая впоследствии отшелушивается с ороговевшими частицами. Массаж холодом показан при отеках, кругах под глазами, брылях и двойном подбородке. После испарения азота эпидермис начинает дышать, его тонус повышается, а рельеф выравнивается.

Массажные методы физиотерапии лица и тела

Механическое воздействие разного типа, продолжительности и интенсивности положительно влияет на кожный покров. Происходит общее или локальное стимулирование обменных процессов и кровообращения, активизируются тканевое дыхание и питание, нормализуется лимфоотток, выводится лишняя жидкость. Помимо массажа холодом, есть и другие способы.

– Гидромассаж. Самый простой способ – воздействие на лицо сильной струей воды из душа. Ее температуру и интенсивность можно регулировать, а сами движения нужно проводить по массажным линиям. Кожный покров насыщается кислородом, омертвевшие чешуйки отшелушиваются, мышцы подтягиваются, рельеф разглаживается. Используется этот физиотерапевтический метод в косметологии с омолаживающими целями, но для кожи без выраженных морщин или обвислостей. Гидромассаж лица проводят и домашним душем с переключающимися режимами. Вместо обычной воды можно использовать минеральную: нужно проделать отверстия в бутылке и тоже направить струи по массажным линиям. Салоны предлагают услуги гидромассажа всего тела: бесконтактный, подводный, душ Шарко и Виши.

– Прессотерапия. Это использование силы сжатого воздуха, подаваемого ко всему телу или к конкретным участкам. Человек надевает костюм из нескольких секций (рукава, штаны, пояс), к которому подключается аппарат для регулировки давления воздуха и времени воздействия. Этот метод физиотерапии оказывает мощное массажное действие, проникая в глубокие слои кожи. Локально стимулирует лимфо- и кровоток, подтягивает кожу и снимает отечность. Массаж всего тела уменьшает проявления целлюлита и жировые отложения на животе. Суть процедур – в вакуумном воздействии. Для более выраженного эффекта проводят LPG-массаж. Это способ коррекции тела сочетанием вакуумной и вибротехнологии с роликовыми насадками. Их дополнительное использование решает более широкий спектр дерматологических задач.

Физиотерапия токами в дерматологии и косметологии

Для лечебных процедур используют не только естественные, но и искусственно созданные физические факторы. Хотя многие из них имеют свои аналоги в природе: например, молния выделяет мощнейший электрический разряд. Но в физиотерапии токи используют слабые со строго контролируемым воздействием на ткани и кожу. Приборы имеют разное назначение.

✓ Гальванизация и электрофорез. Оба способа предполагают использование слабого разряда постоянного тока с лечебными целями. Ток поступает через специальные электроды, закрепляемые на теле человека и воздействующие на проблемные зоны. Во время процедур ощущается слабое покалывание. Усиливается микроциркуляция крови и отток лимфы, улучшается трофика тканей и регенерация поврежденных клеток. Электрофорез расширяет возможности гальванизации. Это лучшая альтернатива уколам и таблеткам – введение медикаментозных или косметических средств с помощью постоянного тока. При контакте электрофореза с мазью или гелем, нанесенным на отдельные участки, образуются частицы-ионы. Они и переносят лекарства вглубь тканей через слизистые или кожу. Для домашних процедур можно использовать аппарат для электрофореза и гальванизации Элфор (Невотон).

✓ Дарсонвализация. Метод физиотерапии кожи с использованием слабого высокочастотного переменного тока. Микротоки подаются на обрабатываемые зоны специальной насадкой. Представляет собой круглый плоский электрод, воспроизводящий синий или красный свет. Ток малой силы не приводит к нагреванию тканей и оказывает широкий спектр лечебного действия. Рекомендован метод при угревой сыпи, себорее, экземе, атопическом дерматите, лишае, склеродермии, сосудистых звездочках. Помогает также для устранения рубцов, следов ожогов и обморожений за счет активизации естественной выработки коллагена и гиалуроновой кислоты. Применяется и при первых признаках старения кожи. Косметологическое действие выражается в улучшении ее состояния и цвета, в повышении эластичности и гладкости. Проводится лечение на аппарате Дарсонваль с различными насадками для лица и тела.

Физиотерапия магнитным полем (магнитотерапия)

Эта аппаратная методика основана на использовании магнитного поля: постоянного, переменного или импульсного. Действие каждого из них имеет свои отличия, но их объединяют и общие терапевтические эффекты. Во время сеансов стимулируется и нормализуется работа клеток, увеличивается проводимость сосудов и ускоряется кровообращение, активнее доставляются к тканям кислород и питательные вещества. Состоит оборудование из генератора тока, излучателя и круглых парных катушек-индукторов. Закрепляются на теле человека в проблемных зонах. Могут соединяются в ленту для удобства расположения на шее, коленях и пояснице. В лечении кожи физиотерапия магнитным полем проводится при псориазе, экземе и дерматитах, угревой и грибковой болезни, трофических язвах, незаживающих ранах, пролежнях и рубцах. Российский прибор для домашней магнитотерапии – Алмаг (Еламед).

Использование звука и ультразвука в физиотерапии

Терапевтический эффект способно оказывать воздействие на органы и ткани звуков разной частоты. В зависимости от используемого источника можно добиться массажного или теплового воздействия. Это, в свою очередь, активизирует в клеточных структурах различные процессы: общеукрепляющие, противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие.

– Виброакустика. Относится к технологиям глубокого массажа на клеточном уровне (фонирование). В организме человека постоянно происходят биологические вибрации, необходимые для перемещения веществ и клеток в тканях. Любые сбои негативно влияют на состояние органов и систем. Вибротерапия позволяет восполнить дефицит биовибраций посредством искусственных микровибраций. Их частота и амплитуда должны соответствовать тем, с которыми эти процессы происходят в клетках. Для процедур используются аппараты–виброфоны, генерирующие звуковые волны и изменяющие их частоту в диапазоне от 20 до 20 кГц. Мембраны плотно прикладываются к телу, передавая вибрации в радиусе и на глубину до 10 см. Позволяют рассасывать отеки и гематомы, снимать боли и ускорять заживление тканей. Для самостоятельного применения предлагается виброакустический аппарат Витафон.

– Ультразвуковая терапия. При этой методике эффект достигается воздействием волн в сверхзвуковом акустическом диапазоне (от 800 кГц и выше). Возникают сжатие и растяжение частиц, что вызывает колебательные движения и активную передачу энергия. УЗТ оказывает механическое (микромассажное), окислительно-восстановительное и тепловое действие. Это запускает общестимулирующие, противовоспалительные и противоотечные процессы. Необходим безвоздушный контакт излучателя с кожей, поэтому предварительно ее смазывают вазелином. Вибратор следует медленно проводить по телу, задерживаясь в проблемных местах и болевых точках. Применяют этот метод физиотерапии при аллергодерматозах, склеродермии и целлюлите, а также при воспалениях на слизистых оболочках. В косметологии проводится ультразвуковой пилинг лица при акне, избытке сала, потускнении и дряблости.

Лазерная терапия в лечении и омоложении кожи

Низкоинтенсивный лазер используется в медицине уже более полувека. Это оптическое излучение небольшой мощности, оказывающее биостимулирующее, восстановительное и противовоспалительное действие. В клинической дерматологии лазерную терапию применяют в лечении экземы, нейродермита, псориаза, склеродермии, красного плоского лишая, угревых и герпетических поражений кожи. Большое распространение метод получил в косметологии. Применяется для удаления тату и бородавок, разглаживания рубцов и шрамов, для омоложения и устранения эстетических дефектов. Специальной «ручкой» на кожу лица воздействуют концентрированным пучком света. Проникает на глубину до 1 мм, поглощается пигментом (меланином) и трансформируется в тепловую энергию. Старые клетки эпидермиса разрушаются, а неповрежденные начинают активно вырабатывать коллаген и эластин. Существует несколько современных технологий омоложения (Smooth, 3D, 4D). Сочетание лазерного и светолечения совмещают в себе лампы или светодиоды цветного свечения.

Светотерапия в дерматологии и косметологии

Из всех методов физиотерапии имеет самые широкие возможности благодаря использованию видимого света, инфракрасного излучения (ИК) и ультрафиолета (УФ). Каждый источник оказывает свое биологическое действие на кожу: успокаивающее, омолаживающее, противовоспалительное. С учетом этого выбирают лампы конкретного диапазона и длины.

Физиотерапия кожи видимым светом

Улавливаемый человеческим глазом диапазон находится в пределах от 380 до 740 нанометров, между инфракрасным и ультрафиолетовым спектром. Наши глаза имеют фоторецепторы-колбочки, благодаря которым воспринимают эти лучи цветными. Например, в верхней части спектра (380 нм) они видятся как фиолетовые, в нижней (740 нм) – красными, а промежуточные – как комбинация этих оттенков: голубой, желтый, оранжевый. Каждый из них оказывает свое действие на кожу, но основными признаны синий, красный и зеленый.

• Синий спектр (450-470 нм) имеет короткие лучи и действует поверхностно, но обладает сильным антисептическим и бактерицидным действием. Используется в лечении акне и грибковых поражений. Была обнаружена его способность уничтожать грибки и бактерии на коже, в том числе и устойчивые к антибиотикам. Отдельное направление – фототерапия при желтушке новорожденных. Фиолетовый цвет практически аналогичен синему, а голубой действует более щадяще, поэтому больше подходит для сухой или чувствительной кожи.

• Красный спектр (620-740 нм) считается самым мощным из всех по силе своего воздействия. Способен проникать вплоть до дермы, где расположены клетки-фибробласты. Их активизация запускает процессы регенерации клеток при возрастных изменениях и различных повреждениях. За счет этого в косметологии физиотерапия красным цветом практикуется очень широко. Процедуры облучения назначаются для истонченной и обезвоженной кожи, так как свет улучшает удерживание влаги и метаболизм. Используется красный и в лечении розацеи.

• Зеленый спектр (500-550 нм) воздействует на уровне эпидермиса, не проникая глубоко и не раздражая нервные волокна. Укрепляет поверхностные сосуды, уменьшает покраснения и осветляет пигментные пятна. Используется в лечении сосудистых звездочек и других нарушений микроциркуляции крови. Облучение зеленым светом рекомендовано для чувствительной кожи, склонной к раздражениям и аллергиям. Аналогичное действие имеет и оранжевый спектр (570-595 нм), обладающий успокаивающим и смягчающим действием.

Светотерапия в косметологии стала самым популярным трендом последних лет. Проводятся процедуры с помощью LED-масок с конкретным источником света, надеваемых на лицо. Самым сильным омолаживающим действием, как уже было сказано, обладает красный свет. Синий нормализует работу сальных желез; зеленый устраняет раздражение и покраснения; желтый помогает при отечности и тусклом цвете лица; голубой улучшает влагообмен и уменьшает шелушение. Для усиления эффекта этот метод физиотерапии сочетают с электростимуляцией. К световым LED-маскам подсоединяются электроды, которые заставляют мышцы лица сокращаться. Это улучшает тонус и цвет кожи, подтягивает ее и подчеркивает овал лица.

Инфракрасное излучение в физиотерапии и косметологии

ИК-лучи примыкают к красному видимому спектру (760 нм-400 мкм) и обладают способностью нагревать ткани, поэтому называются также тепловыми. Их энергия сравнительно невелика, но оказывает определенное терапевтическое действие за счет терморегуляционной реакции. Под ИК-излучением сначала возникает кратковременный спазм, после которого расширяются поверхностные сосуды, усиливается локальный приток крови, кислорода и питательных веществ. Нагрев кожи активизирует и различные биохимические процессы в тканях, включая иммунобиологические, противовоспалительные и заживляющие процессы. Благодаря этому используют инфракрасное излучение в лечении кожи при негнойных и неострых воспалительных процессах, а также при заболеваниях внутренних органов и систем.

В косметологии получил распространение такой метод, как фотоомоложение (IPL). Это аппаратная процедура ИК-термолифтинга для подтяжки лица, моделирования его овала и коррекции возрастных изменений. ИК-лучи проникают в кожу на 2-3 мм и прогревают ее до безопасных значений. Внешне это выражается в виде проходящей тепловой эритемы (покраснения), которая не перерастает в пигментацию. Излучение поглощаются водой, содержащейся в клетках, и равномерно распределяется по кожному покрову. Активизируются обменные процессы и приток крови, дается импульс к выработке нового структурированного коллагена. Показания к инфракрасному лифтингу: дряблость кожи, двойной подбородок, носогубные складки, мешки под глазами, тусклый цвет и нечеткий овал с обвисанием и расползанием. Проводиться процедура может и на теле для подтяжки кожи на животе и бедрах.

Ультрафиолетовое излучение в лечении кожных заболеваний

Располагается в диапазоне 100-400 нанометров, ближе к фиолетовой границе видимого спектра. Лечебное действие основано на поглощении УФ-лучей ДНК клеточного ядра, что позволяет регулировать иммунный ответ при воспалении и избыточное деление клеток кожи – как при псориазе, экземе и атопическом дерматите. Ультрафиолет способен воздействовать на функции пигментных меланоцитов при лечении витилиго и отрубевидного лишая, а также активизировать волосяные фолликулы при очаговой алопеции. Подавляет жизнедеятельность грибов-патогенов и нормализует работу сальных желез при себорейном дерматите. Биологическая активность лучей зависит от их диапазона: короткие (УФС), длинные (УФА) и средние (УФБ). Солнечное излучение содержит все три спектра, поэтому оно небезопасно. Используемые в дерматологии УФ-лампы дозированно излучают конкретный спектр и длину.

✓ Коротковолновый UVC-ультрафиолет (100-280 нм). Энергетически сильный и обладающий выраженным бактерицидным действием. Благодаря этому лампы С-спектра используют не только в ультрафиолетовых рециркуляторах для дезинфекции воздуха, но и в кварцевых облучателях для лечения кожи. Позволяют проводить сеансы облучения при инфекционных заболеваниях эпидермиса и слизистых оболочек носа, горла или полости рта. Применяются при фурункулезах, пиодермиях и других гнойничковых процессах, при инфекционной экземе, незаживающих ранах и трофических язвах. Приборы комплектуются кварцевой лампой открытого типа, опасной для глаз и неповрежденной кожи. Проводить процедуры в домашних условиях нужно с соблюдением всех мер предосторожности. Из бытовых кварцевых облучателей известны приборы ОУФК Солнышко. Выпускаются в модификациях для взрослых и детей, отличаются по мощности излучения, установленным лампам и другим параметрам.

✓ Длинноволновый UVA-ультрафиолет (320-400 нм) – самый слабый, поэтому при лечении кожных заболеваний дополнительно принимают усиливающий фотосенсибилизатор. По принципу сочетания препарата-псоралена (P) с облучением А-спектра (UVA) работает такой метод фитотерапии, как ПУВА (PUVA). Применяется при обширном распространении и тяжелом хроническом течении неинфекционных кожных заболеваний. Благодаря усилению чувствительности кожи УФ-лучи проникают глубже всех, достигая слоев дермы. Это помогает в лечении псориаза, экземы, дерматитов и грибовидного микоза на тех этапах, когда медикаменты в «чистом виде» уже не дают желаемого результата. Но при этом сама ПУВА-фототерапия сопровождается как ранними побочками (рвота, тошнота), так и отсроченными последствиями (фотостарение, риск рака кожи). Проводятся сеансы общего UVA-облучения тела в кабинках или ваннах. Приборы для локального воздействия используют редко. При любом выборе оборудования процедуры возможны только в условиях медучреждения.

✓ Средневолновый UVB-ультрафиолет (280-320 нм) широкого спектра уступил место самому эффективному и безопасному физиотерапевтическому методу – узкополосной фототерапии кожи 311 нанометров. Запускает как общие, так и местные процессы оздоровления – от активизации синтеза витамина D до подавления воспаления. Для проведения сеансов врачи и рядовые пользователи выбирают ультрафиолетовые облучатели для кожи Ультрамиг собственного производства Хронос. Для клиник предлагаются приборы Ультрамиг-302, облучающие большую площадь тела. Дома можно использовать настольные облучатели Ультрамиг-311 или УФ-расчески Ультрамиг-311Р. Из всех методов лечения ультрафиолетом UVB-облучение 311 нм обладает наилучшими терапевтическими возможностями при отсутствии опасных побочек. Работающие по его принципу облучатели Ультрамиг позволяют лечить хронические заболевания в домашних условиях. Помогают держать под контролем самые проблемные дерматозы (псориаз, экзему, нейродермит), нормализовывать пигментацию кожи (витилиго, разноцветный лишай) и восстанавливать рост волос (очаговая алопеция).