.webp "Хронос")
Лишай у человека – виды, симптомы и причины. Стригущий и опоясывающий, розовый и красный плоский, отрубевидный разноцветный лишай. Методы терапии – домашние средства, мази и препараты. Лечение лишая УФ-излучением. Домашнее лечение лишая ультрафиолетом
Лишай у человека – это категория кожных заболеваний вирусной, грибковой, аутоиммунной или неясной этиологии, объединенных схожей симптоматикой. Бывают инфекционными или неинфекционными. В обоих случаях проявляются в виде четко ограниченных розовато-красных пятен на теле, лице или голове. Пятна круглые или овальные, могут возвышаться над кожей, уплотняться, покрываться чешуйками и зудеть. Иногда возникают спустя несколько недель после заражения. Конкретные симптомы лишая зависят от его вида, но в целом клиническая картина характерная. Схожая симптоматика требует и дифференциальной диагностики, так как причины поражения разные. Нужно определить главного возбудителя и подобрать адекватную терапию. Каждая разновидность является отдельным недугом, требующим грамотного подхода.
Считается, что все виды лишая очень заразны и легко передаются при тесном контакте с больным. Но отдельные разновидности (такие как разноцветный лишай) не обладают высокой контагиознозностью. Среди детей такие болезни распространяются намного быстрее. Они активнее контактируют и друг с другом, и с бродячими животными, а последние вызывают стригущий лишай. Детский организм менее устойчив и к вирусам. Взрослых в основном подстерегают грибки в общественных бассейнах, саунах, банях и раздевалках. Если не ходить босиком, не пользоваться общими полотенцами и мочалками, то риск заражения невысокий. К тому же кожные заболевания у взрослых бывают и аутоиммунной природы, а контактным путем они не передаются. Например, чешуйчатый лишай, больше известный как бляшечный псориаз.
Основные виды лишая у человека
В среднем такой диагноз ставится 15-20 людям из 100 тысяч населения. На первый взгляд, показатели невысокие, но эти болезни очень неприятные, затяжные и непростые в лечении. Классифицируются по причине развития и главному возбудителю (грибок, вирус), по степени распространенности и основной группе риска (дети или взрослые). Каждая разновидность имеет свой способ передачи, инкубационный период, симптоматику и методы диагностики.
Стригущий лишай
Заразное заболевание грибковой природы, источником которого часто становятся кошки. При наличии у животных участков коротко выстриженной шерсти нужно избегать прямого контакта. В более чем 60% случаев заражаются дети 6-12 лет с ослабленным иммунитетом, но эта болезнь может встречаться и среди взрослых. Причем в настоящее время ежегодно фиксируется в 5 раз больше взрослых больных, чем 40-50 лет назад. Распознается болезнь по характерным кольцеообразным пятнам. Ее возбудители – антропофильные или зоофильные грибы рода Trichophyton. В первом случае контактно передаются от заболевшего человека, а во втором – от зараженного животного. Для диагностики используется ультрафиолетовая лампа Вуда. При подсвечивании пораженных участков появляется искристое зеленоватое свечение.
Первые симптомы стригущего лишая могут появиться и спустя 1-2 недели после заражения. Поэтому бывает сложно вспомнить, после какого контакта это произошло. Проявляется в виде округлых розовых бляшек с шелушащейся серединой и красной окантовкой по краям. Может локализоваться на верхних конечностях, волосистой части головы, на лице, шее и плечах. При поражении головы возможно обламывание волос, появление проплешин или как будто выстриженных участков. Иногда волосы не затрагиваются, а на коже головы просто появляются красноватые бляшки. На ногти поражение переходит намного реже, но могут возникать пожелтение и утолщение пластин. Исходя из основной причины, лечение лишая проводится противогрибковыми средствами. Антибиотики и другие подобные лекарства бесполезны.
Опоясывающий лишай
Инфекционное кожное заболевание вирусной природы, чаще встречающееся у детей до 10 лет или у взрослых людей после 50-55 лет. Заразно и может передаться от человека к человеку еще до появления характерной кожной сыпи. Проявляется в виде локализованных пузырьковых высыпаний на одной стороне тела. Диагностируется болезнь у каждого четвертого человека, переболевшего ветрянкой. Причина в том, что ее основной возбудитель (вирус герпеса 3 типа) вызывает и ветряную оспу. Сначала происходит заражение ветрянкой, что особенно грозит маленьким детям. Это первичное заражение, которое впоследствии может стать вторичным и привести к кожному заболеванию. Вирус, проникший в кровь и нервные клетки, может годами оставаться в организме в пассивном состоянии. Но под действием неблагоприятных факторов (слабый иммунитет, простудные заболевания, отдельные лекарства) активизируется вновь.
Начальными симптомами опоясывающего лишая становятся чувство жжения, зуда и болезненности на определенном участке тела по ходу пораженного нерва. Появляются признаки общей интоксикации в виде недомогания, лихорадки, тошноты. Этот период невралгии может длиться до 6-7 дней и только потом начнет формироваться пузырьковая сыпь. Сначала содержимое пузырьков прозрачное, но с временем оно темнеет. Чаще всего локализуется в межреберном пространстве, на пояснице и крестце. Через 5-7 дней пузырьки высыхают, образуя желто-серые корочки. При снятии под ними обнажаются язвочки, которые после заживления оставляют небольшие рубцы. При типичной форме этого заболевания диагноз можно поставить на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Лечение лишая проводится наружными противовирусными средствами и медикаментозными препаратами.
Розовый лишай Жибера
Острое воспалительное заболевание неясной природы, которое часто носит сезонный характер. Возникает преимущественно в весенне-осенний период. В летнее время проявления стихают, что может указывать на благотворное влияние ультрафиолета. В более чем 70% случаев поражает людей в возрастном диапазоне от 20 до 30 лет, в два раза чаще встречается у женщин. Не является заразным и от человека к человеку не передается. Вариабельно по своим проявления, но в большинстве случаев выглядит как шелушащиеся розовые пятна неправильной формы. Их причиной называют вирус герпеса 7 типа, но окончательных выводов еще не сделано. Предполагается, что природа может быть и инфекционно-аллергической, а провоцируют обострения переохлаждения, авитаминоз, стрессы и ослабление иммунитета.
Симптомы розового лишая появляются постепенно и развиваются на фоне слабости, суставных болей и температуры. Сначала формируется округлая материнская бляшка большого размера (4-5 см). Немного возвышается над кожей и через несколько дней начинает шелушиться. Спустя неделю появляются множественные мелкие дочерние пятна (0,5-1 см). Локализуются в основном вдоль складок тела (на груди, животе, спине), а также на верхних конечностях. Через несколько дней материнская бляшка исчезает, а среди дочерних остаются как старые, так и свежие. Считается, что специфического лечения лишай не требует. Но облегчать состояние необходимо, ведь проявления сохраняются до 2-6 месяцев. Рекомендуют крахмальные ванны, дерматотропные мази и короткий курс ультрафиолетового облучения.
Красный плоский лишай
Хроническое кожное воспаление неустановленной этиологии, обычно встречающееся у взрослых. Мужчин чаще поражает в более молодом возрасте, а женщин – после 50 лет. Это довольно редкая разновидность, но доставляющая физический и психологический дискомфорт из-за зудящих высыпаний на коже и слизистых. Среди болезней слизистой оболочки рта на долю этого заболевания приходится треть всех случаев. Высказываются версии о генных мутациях и гипервосприимчивости к аллергенам. Но большинство врачей главной причиной считают аутоиммунный сбой, когда клетки иммунной системы начинают поражать собственные ткани организма. Такой же характер носит хронический чешуйчатый лишай (псориаз). В обоих случаях определенную роль играет и наследственность. Провоцирующими факторами аутоиммунных дерматозов могут стать стрессы, медикаменты или химические вещества.
Характерным симптомом лишая являются симметрично расположенные папулезные высыпания. Локализуются на сгибательных поверхностях рук, предплечьях, подкопленных ямках и бедрах. Воспаление бывает скученным или может захватывать большие участки. Папулы обычно некрупные (3-4 мм), но имеют тенденцию к слиянию и ороговению. Выглядят как ограниченные красноватые уплотнения, слегка возвышающееся над поверхностью кожи. В отличие от других видов лишая, у красного плоского очаги не круглые, а многоугольные. Иногда возникают без предварительных признаков, но им могут предшествовать недомогание и слабость. При типичных кожных проявлениях постановка диагноза не составляет труда, но может потребоваться общий и биохимический анализ крови. Лечат лишаи аутоиммунной природы гормональными мазями и облучением кожи ультрафиолетом (UVB-фототерапия).
Отрубевидный разноцветный лишай
Хроническое слабозаразное заболевание кожи грибковой природы, затрагивающее поверхностные слои эпидермиса. Чаще всего встречается у молодых людей. Протекает длительно с периодическими рецидивами. Обостряется в летнее время из-за повышения температуры среды и активизации потоотделения у человека. Ультрафиолет не влияет на развитие болезни – наоборот, УФ-облучение является одним из способов лечения лишая. Название «разноцветный» объясняется разным оттенком пятен, а «отрубевидный» – их характерным шелушением. Главным возбудителем является грибок Malassezia furfur, который присутствует у большинства людей и в здоровой микрофлоре кожи. Но при совокупности неблагоприятных факторов начинает неконтролируемо размножаться и нарушать функции клеток-меланоцитов, отвечающих за пигментацию. К таким факторам относятся гормональные сбои, стрессы, прием стероидов, гипергидроз, ожирение, авитаминоз и несоблюдение гигиены.
Симптомы разноцветного лишая – это довольно большие осветленные пятна неправильной формы. Цвет варьируется от молочного и розового до темно-коричневого. Очаги поражения высыхают и начинают шелушиться с умеренным зудом. Отличаются несимметричным расположением и локализуются в основном на теле (грудь, спина, живот, шея, плечи). Имеют тенденцию к слиянию и поражению обширных областей. Встречаются пятна и на голове, концентрируюсь возле волосяных фолликулов и вызывая образование белых чешуек. В отличие от других видов, лишай отрубевидный не поражает лицо и кисти и не отражается на общем состоянии человека, из-за чего визит к врачу обычно затягивается. Диагностика проводится ультрафиолетовой лампой Вуда, подсвечивающей пораженные грибком Malassezia участки желтовато-бурым цветом. При необходимости делается и йодная проба Бальзера. Лечение проводится противогрибковыми средствами и UVB-облучением ультрафиолетом.
Принципы и методы лечения лишая
Подход к терапии основывается на главной причине кожного заболевания. Если это грибок, то используются антимикотические средства, а если вирус – то противовирусные. В силу того что симптомами являются кожные проявления, широкое применение получили мази и кремы с разным активным веществом. Но они лишь уменьшают и снимают внешние проявления. Для устранения причины требуются медикаментозные средства более обширного и глубокого действия. Отдельные виды лишая (отрубевидный, красный плоский) лечатся и немедикаментозными методами – курсами ультрафиолетового UVB-облучения. Вне зависимости от проводимой терапии можно прибегнуть и к домашним средствам народной медицины. Имеют натуральный состав, поэтому могут применяться на длительной основе. Но выбирать их тоже следует исходя из клинической картины и причины кожного заболевания.
Домашние средства лечения лишая
Народная медицина основана на растениях, продуктах питания и натуральных средствах. Выраженным и быстрым терапевтическим действием обладают редко, поэтому только ослабляют внешние симптомы и улучшают состояние кожи. Их выбор должен определяться основным действием (противозудное, успокаивающее, отшелушивающее), а также локализацией и распространенностью поражения. Так, для лечения лишая на голове используют отвар из ромашки или спиртовую настойку из сирени и акации, которые ежедневно втирают в кожу. На гладкие участки можно накладывать освежающие и успокаивающие компрессы с натертой тыквой или смеси из чеснока и лимона. При отрубевидном лишая делают настойки из перечной мяты, зверобоя или щавеля. а при красном плоском готовят пасту из вареной свеклы. Но такой пастой лучше покрывать закрытые участки, так как она окрашивает кожу. Можно пить и растительные отвары – например, из репейника или листьев шалфея.
К популярным средствам домашнего лечения лишая относится дегтярное мыло, в состав которого входит природный антисептик – березовый деготь. Приобрести мыло можно в любом магазине хозтоваров и использовать в виде жидкого раствора или приготовить из него пасту. Наносить оба состава нужно на пораженные участки на 15-20 минут, после чего смывать. Но они сильно пахнут, могут вызывать аллергические реакции и быстрое привыкание. При сочетании с жирными сливками и яичным желтком березовый деготь используют не дольше 7-8 дней. Для более продолжительного применения подойдет масло из травы зверобоя, которое также наносят на области поражения. Нередко в качестве лечебного средства лишая разноцветного или стригущего пользователи рекомендуют уксус или йод. На начальных стадиях, при единичных локальных высыпаниях, нанесение йода на очаги поражения допустимо. Но его применение на большой площади и дольше 2-3 дней чревато ожогами.
Спреи и мази для лечения лишая
При выборе наружных средств следует исходить из базовых принципов терапии. Для каждого вида заболевания нужно средство с активным веществом, действующим против конкретного возбудителя. Существуют кремы и мази с широким спектром противогрибкового действия. Например, серная, салициловая, серно-дягтерная. Их иногда используют, когда возбудитель точно не определен. Но к наружной терапии лучше прибегать уже после постановки диагноза, когда вид лишая известен. Ведь антимикотики бесполезны при вирусных инфекциях, антибиотики – против грибков, а при аутоиммунной природе заболевания действуют совсем другие механизмы. Отсутствие эффекта от самолечения – это еще не самое страшное. Даже средства поверхностного действия имеют свои побочки. Приведенный ниже список является ознакомительным, так как мази и кремы для лечения лишая должен назначать только врач.
При его стригущей разновидности вместо масляных средств используют жидкие, если очаги поражения затрагивают волосы. Подойдет лекарственный шампунь Низорал с кетоконазолом, который рекомендуют даже детям. При опоясывающей форме мазь тоже можно заменить на раствор-антисептик Фукорцин, а при отрубевидном – на резорциновый спирт, спреи Фунготербин или Термикон. При распространенном по телу розовом лишае используют эмульсию Адвантан, которой можно обрабатывать большие участки. При заболеваниях кожи аутоиммунной или неясной этиологии врачи часто прибегают к гормональной терапии. Это мази для лечения лишая Гидрокортизон, Латикорд, Мометазон-Акрихин. Гормональные средства наносятся локально на пораженные участки в течение 7-10 дней. Их применяют при красной плоской разновидности (например, мазь Преднизолон). Но на первых этапах его развития можно ограничиться и антимикотическими кремами (Ацикловир, Миконазол).
Лекарственные препараты для лечения лишая
Медикаментозная терапия основана на применении аналогичных действующих веществ, что и в наружных средствах, но в более сильной концентрации. Лекарства оказывают быстрое, глубокое и обширное действие на кожные заболевания. Назначают их одновременно с мазями и кремами или позже, если последние не дали желаемого результата. Медикаменты обязательны при острых и активно прогрессирующих процессах. Хотя при отдельных видах лишая (например, розовом) таблетки назначают редко, только при затянувшемся обострении. Для других же разновидностей они становятся терапией второй линии. Как и в случае с мазями, выбор определяется их главным активным веществом и направленностью лечебного действия.
Клинические рекомендации при стригущей форме включают в себя прием Гризеофульвина, эффективного против ее главных возбудителей – грибов Trichophyton. Лечение лишая опоясывающего проводится системно противовирусными лекарствами, содержащими Ацикловир или Фамцикловир. Симптоматически можно также принимать обезболивающие и витамины группы В. Противогрибковые препараты при разноцветном лишае содержат такие активные вещества, как Флуконазол или Кетоконазол. Красный плоский хорошо поддается терапии гормональными средствами системного действия (Преднизолон, Бетаметазон). В отдельных случаях к ним могут добавить иммунодепрессивые антималярийные (Хлорохин).
Лечение лишая ультрафиолетовым облучением
Использование такого физиотерапевтического метода, как УФ-облучение, нашло самое широкое применение при кожных заболеваниях разной этиологии. Является одним из основных средств при самых распространенных воспалительных дерматозах – как неинфекционных (псориаз, атопический дерматит), так и инфекционных (экзема). Стандартном безопасной и эффективной фототерапии признано средневолновое UVB-облучение узкого спектра на длине 311 нанометров. Этот пик волны успешно лечит разные хронические аутоиммунные патологии (витилиго, очаговая алопеция) и в том числе – грибковой природы. Есть данные о комплексном лечении ультрафиолетом лишая красного плоского вместе с топическими гормонами и антигистаминами. После 20 процедур достигается выраженный эффект в более чем 85% случаев. Среди современных методов терапии розового лишая также упоминаются короткие курсы UVB-фототерапии (5-7 дней). Облучают кожу довольно сильными эритемными дозами. Вызывают покраснения, но при этом активизируют кровообращение и обменные процессы.
Практикуют и лечение ультрафиолетом лишая отрубевидного (разноцветного), хотя у этого заболевания сугубо грибковое происхождение. В этом случае фототерапия действует не на источник поражения, а на функции пигментных клеток – как при витилиго. Для нейтрализации главного возбудителя обязательно потребуется наружная или лекарственная противогрибковая терапия, так как лучи В-спектра 311 нм не могут его уничтожить. Но они способны влиять на выработку пигмента в пораженных областях. Исследования показали, что через несколько сеансов облучения в эпидермисе начинает увеличиваться число меланобластов. Это клетки, которые дают начало пигментным меланоцитам. Нужно помнить, что мы имеем дело с хроническим заболеванием, которое полностью не излечивается. Но после окончания курса ультрафиолетового облучения лишай отрубевидный станет менее выраженным. Мелкие пятна могут слиться с кожей, а крупные перестанут так выделяться. С точки зрения визуального эффекта, такой результат считается отличным. Для его закрепления курс в течение года можно повторить – узкополосная фототерапия не вызывает побочных последствий и привыкания.
Домашнее лечение лишая ультрафиолетом 311 нм
Облучение всего тела возможно только в клинике на стационарном оборудовании. Общее облучение нередко сопровождается как быстрыми, так и отсроченными побочными эффектами. Но, за исключением нескольких видов, лишаи чаще носят локальный характер и поражают отдельные участки. Поэтому актуальность приобретает домашнее использование настольных и ручных облучателей. Это очень удобно: не нужно записываться и ходить в медучреждения, оплачивая каждый сеанс. Выгоднее единоразово купить облучатель и проводить сеансы в любое время в привычной обстановке. Доказано, что при соблюдении правил эксплуатации приборы для дома такие же эффективные и безопасные, как и медицинские установки. Для самостоятельного лечения лишая должны быть оснащены лампами 311 нанометров.
Компания Хронос реализует ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 собственного производства, в которых установлены две лампы 311 нм. Приборы можно ставить на любую ровную поверхность с соблюдением расстояния до облучаемой области. Предназначены для воздействия на большую площадь тела – например, при разноцветном лишае. Можно облучать пятна на груди, шее, спине и животе. Если поражение возникло на волосистой части головы, на лице, конечностях или в других отдельных зонах, то удобнее использовать ручную версию – ультрафиолетовый облучатель Ультрамиг-311Р (расческу). Оба прибора доступны для заказа в интернет-магазине медтехники Хронос с доставкой по всей России. Продаются по цене производителя, поставляются в комплекте с подробной инструкцией и защитными очками. С сертификатами на медицинские приборы можно ознакомиться на официальном сайте.