Лечение гнездовой алопеции у женщин и мужчин
Гнездовая (очаговая) алопеция – это аутоиммунное заболевание, которое возникает внезапно и проявляется в виде проплешин на голове. По невыясненным причинам иммунная система начинает атаковать волосяные фолликулы, принимая их за чужеродные элементы. В результате появляются заметные округлые участки с выпавшими волосами. Чаще всего – на голове, но могут локализоваться и на лице (брови, борода). При отсутствии лечения гнездная алопеция может привести к облысению. У одних пациентов происходит восстановление волос в течение нескольких месяцев. Другим нужна постоянная поддерживающая терапия, так как после ее прекращения волосы снова начинают выпадать. При любом раскладе лечить очаговую алопецию необходимо, ведь это и эстетическая проблема, которая мешает жить.
Методы лечения гнездовой алопеции
Обычно заболевание проявляется в возрасте 25-35 лет как у мужчин, так и у женщин. Терапевтический подход кардинально не отличается, но есть некоторые особенности.
– Лечение гнездовой алопеции у мужчин. Первые признаки патологии волосистой части головы начинают проявляться на темени. Хотя развивается она стремительно, из-за коротких стрижек мужчины не сразу обнаруживают проплешины. В возрасте до 20 лет такие очаги появляются редко. Главная опасность в том, что в половине случаев молодым людям грозит облысение. После 40 лет заболевание развивается медленно и имеет вялотекущий характер. В лечении очаговой алопеции у мужчин особенно нуждается возрастная категория 25-35 лет, где наибольшее количество пациентов. Терапия направлена на приостановление облысения и достижение ремиссии. Рост волос может восстановиться, но в будущем возможны рецидивы.
– Лечение гнездовой алопеции у женщин. Заметить проблему намного проще, ведь на фоне длинных волос очаги облысения носят более выраженный характер. Это заболевание могут спровоцировать генетическая предрасположенность, перенесенные инфекции, эндокринные нарушения, сильные стрессы и другие психоэмоциональные факторы. На общем состоянии здоровья выпадение волос не отражается, но доставляет пациенткам ощутимый дискомфорт. Лечение очаговой алопеции у женщин осложняется тем, что они очень тяжело переживают ситуации, связанные с ухудшением внешнего вида. Помимо основных методов терапии, в этот период женщинам рекомендуют принимать седативные препараты и витамины группы В.
Современные методы лечения гнездовой алопеции
• Наружная терапия с применением мазей, кремов и шампуней при данном заболевании малоэффективна. На начальной стадии для стимуляции роста волос часто используют сосудорасширяющие средства (например, на основе миноксидила). Их нужно втирать в кожу головы. Но в этом случае терапия будет пожизненной, иначе возможен рецидив. Можно использовать и другие средства для активизации притока крови к пораженным областям или шампуни (лосьоны) для обеззараживания и питания кожи головы. Но в большей степени это относится к правильному уходу. Местную терапию применяют наряду с основными методами лечения очаговой алопеции посредством медикаментозных средств и фототерапии (УФО).
• Системное лечение гнездовой алопеции. Существует целая линейка препаратов, назначаемых на разных стадиях заболевания. Оказывают выраженное терапевтическое действие, но имеют противопоказания и побочные эффекты. Это, например, активаторы стволовых клеток волосяных фолликул (аминокислотные комплексы), стимулирующие рост волос. Системное лечение очаговой алопеции с применением кортикостероидов направлено на подавление избыточной иммунной активности. На запущенной стадии при облысении до 50% площади головы назначают подкожные инъекции с внутриочаговым введением концентрированного лекарства (ГКС). Процедура небезопасная и довольно болезненная.
• Фототерапия гнездовой алопеции. Современный метод лечения, активно применяемый и при кожных заболеваниях, и при очаговом облысении на волосистой части головы. Основан на облучении пораженных участков ультрафиолетом. УФ-лампы устанавливают в кабинках, боксах, стационарных аппаратах или ручных облучателях-расческах. Фототерапия очаговой алопеции может использоваться как монометод или в комплексе с другими. Имеет ряд достоинств: кратковременность и комфортность процедур, возможность проводить терапию в клинике и дома. Излучение неионизирующее, поэтому на молекулярном уровне клетки не разрушаются и не мутируют. Но результативность и безопасность УФ-лучей зависят от их спектра и длины.
Лечение гнездовой алопеции ультрафиолетом
Основные терапевтические методы основаны на разной проникающей способности УФ-лучей в кожу. Коротковолновое излучение длиной 100-280 нм (UVC) проникает неглубоко в роговой слой, но оно самое агрессивное и опасное. Длинноволновые лучи 320-400 нм (UVA) способны достигать дермы. Применяются при ПУВА-терапии кожных заболеваний глубокой локализации. Средневолновые лучи 280-320 нм (UVB) проникают только в эпидермис и считаются наиболее щадящими. Бывают широкополосными (селективная терапия) или узкополосными 311 нм.
ПУВА-терапия гнездовой алопеции
Метод носит название фотохимиотерапии и включает в себя прием псораленов в комплексе с длинноволновым облучением. Под действием УФ-лучей у препаратов-псораленов усиливаются фотосенсибилизирующие свойства. Предполагается, что лучи воздействуют на Т-клетки и подавляют местную иммунологическую атаку на фолликулы волос. К ПУВА-терапии очаговой алопеции прибегают при средней и тяжелой стадии заболевания с поражением более 20-30% площади головы. Процедуры проводятся только в лечебных учреждениях. Их результативность высокая – эффект заметен в 80-90% случаев. Но метод опасен осложнениями и «побочками». Прием псораленов вызывает тошноту и головокружение, а от долгого облучения развиваются гиперпигментация, раннее фотостарение и даже злокачественное перерождение клеток.
Селективная фототерапия гнездовой алопеции
СФТ применяется при легкой, средней и среднетяжелой стадии заболевания с поражением до 20-30% волосистой части головы. Метод лечения основан на широкополосном средневолновом UVB-излучении. Его преимущества – неглубокое проникновение в кожу и отсутствие необходимости в приеме фотосенсибилизаторов. Однако при патологиях с локальным поражением широкополосные лучи не всегда эффективны.К тому же облучению будут подвергаться и здоровые участки. Селективная фототерапия очаговой алопеции нередко сочетается с длинноволновым UVA-излучением. Также проводится в клинике, как и ПУВА. Комбинированный метод воздействует на кожу двумя диапазонами волн. Это повышает риск мгновенных и отсроченных реакций (эритемы, зуд, фотостарение, гиперпигментация кожи).
Фототерапия гнездовой алопеции UVB-излучением 311 нанометров
Метод основан на облучении пораженных очагов узкополосными лучами, действующими локально без охвата других областей. Эту методику используют все передовые клиники в Европе и России, занимающиеся лечением кожных заболеваний и очагового облысения. По результативности несколько уступает ПУВА. Но фототерапия гнездовой алопеции UVB-излучением 311 нанометров считается самым безопасным методом. Иногда возникают эритемы (небольшие покраснения), но их легко устранить уменьшением дозировки облучения. В отличие от селективной терапии, эффект достигается быстрее. Проводить процедуры можно и дома. Для самостоятельного применения удобны ручные облучатели-расчески «Ультрамиг». Благодаря безопасности лучей 311 нм допускается лечение без постоянного контроля врача.
