Лечение экземы разных видов и стадий

Лечение экземы разных видов и стадий. Формы заболевания и их локализация. Лечение экземы народными средствами, мазями и лекарствами. Экзема на руках и ногах. Медикаментозная терапия и лечение экземы ультрафиолетом 311 нм

Лечение экземы – одна из самых сложных дерматологических задач из-за затяжного течения заболевания и частых рецидивов. В той или форме встречается почти у 10% всего населения. В России входит в тройку самых распространенных болезней кожи, наряду с псориазом и атопическим дерматитом. Проявляется в виде мелких пузырчатых высыпаний, которые зудят и чешутся. Очаги воспаления могут занимать большую площадь кожи на теле и конечностях, на лице и волосистой части головы. Болезнь незаразная, носит неинфекционный характер (за исключением одного вида). Но доставляет много проблем в повседневной жизни, особенно если это экзема на руках и ногах. Возникает у людей разного возраста. Заболевание типично для жителей промышленных зон и больших городов. Химикаты, аллергены, нездоровая еда, хроническая усталость, стрессы и другие атрибуты цивилизации повышают риск его развития.

Выделить конкретные причины экземы достаточно сложно. Есть ряд провоцирующих факторов, к которым относятся ослабление иммунитета, гиперчувствительность к аллергенам (сенсибилизация), эндокринные заболевания, авитаминоз, болезни органов ЖКТ. Женщины болеют чаще мужчин. Возможно, что все дело в контакте с бытовой химией, повышенной нервной возбудимости и гормональных нарушениях. Риск развития заболевания повышают сильные стрессы, вредные привычки, травматизация кожных покровов. Важную роль играет и наследственный фактор – в половине случаев болезнь передается от родителей к детям. Если определить первоисточник проблемы невозможно, то лечение экземы проводят по классической схеме. Но с учетом индивидуальных особенностей пациента: возраста, условий работы, наличия заболеваний. Обычно требуется коррекция и рациона, и образа жизни.

Основные виды экземы

✓ Истинная (идиопатическая). Распространенная разновидность, которая проявляется точечными мокнущими эрозиями на разных участках тела. Воспалительные очаги имеют нечеткие границы. Одним из подвидов истинной является пруригинозная экзема с мелкими высыпаниями без образования эрозии. Возникает на лице, локтях и подколенных впадинах.

✓ Дисгидротическая. Экзема с маленькими пузырьками на боковых поверхностях пальцев, на ладонях и подошвах. Может переходить на тыльные части кистей и стоп. После вскрытия пузырьков возникают мокнущие эрозии, которые впоследствии покрываются серозными корками. Заболевание затяжное хроническое, сопровождается жжением и сильным зудом.

✓ Микробная (инфекционная). Возникает при травмах кожного покрова с их инфицированием бактериями или грибами. Очаги воспаления несимметричные, имеют тенденцию к периферическому росту. Мокнутие обильное. При появлении четких округлых очагов диагностируют нумулярную разновидность. Часто локализуется на сгибах конечностей.

✓ Себорейная. Экзема волосистой части головы, причиной которой становятся грибы рода Сandida и стафилококки. Проявляется обилием серых отрубевидных чешуек и серозных корочек. По симптомам на себорейную похожа экзема век – одна из самых устойчивых к терапии разновидностей. На верхней губе и подбородке развивается сикозиформная форма.

✓ Роговая (тилотическая). Экзема ладоней и подошв, проявляющаяся болезненными трещинками и огрубением кожного покрова (гиперкератоз). Похожа на псориаз с большими очагами. Имеет хроническое течение с обострениями, часто диагностируется у женщин при гормональных сбоях. Отличается высокой устойчивостью к медикаментозной терапии.

✓ Варикозная. Это экзема на ногах, возникающая у людей пожилого возраста. Появляется на фоне варикозного расширения вен. Локализуется в нижней части ног и проявляется зудящими пятнами с чешуйчатыми уплотнениями. Кожа становится тонкой и потрескавшейся. По этой причине у пожилых развивается и астеатотическая разновидность с сухостью и трещинками.

✓ Мокнущая и сухая. Это не виды экземы в классическом понимании, а ее характерные особенности. Влияют на выбор терапии. Мокнутие в виде лопающихся пузырьков с жидкостью и гноем характерно для многих разновидностей заболевания в острой и подострой стадиях. Сухая экзема появляется при разрешении процесса или при слабой форме воспаления.

Правила выбора средств для лечения экземы

Для этого воспалительного заболевания практикуют подбор наружной терапии по принципу: мокрое – на мокрое, сухое – на сухое. При мокнутии используют примочки, влажные повязки или аэрозоли. При обильном выбирают антисептические растворы (борная кислота, риванол), а при слабом – вяжущие (свинцовая примочка, раствор нитрата серебра). Если больные их плохо переносят, что нередко случается у пожилых людей, то переходят на природные средства для лечения экземы. Делают примочки из ромашки, чая или череды. На острых стадиях нужны вещества с поверхностным действием, а на статичных – с более глубоким. На уменьшение воспаления может указывать сухость кожи. Поверхности с корками и чешуйками дополнительно подсушивать не нужно, но и сильно увлажнять тоже. Используют средства для лечения экземы в виде мазей и кремов на основе кортикостероидов с салициловой кислотой. Они глубоко проникают в кожу, ускоряют отпадение корочек, имеют смягчающий и охлаждающий эффект.

Народные средства для лечения экземы

Нетрадиционная медицина основана на применении природных растительных отваров и примочек. Кроме индивидуальной непереносимости, не имеют иных противопоказаний и могут использоваться продолжительное время. Но не оказывают заметного лечебного эффекта, поэтому применяют их как поддерживающую терапию. К народным средствам для лечения экземы относятся настойки калины обыкновенной, облепихи, листьев грецкого ореха. При экземе на руках можно держать их в соленой воде или огуречном рассоле. Делают коллоидный лосьон из овсянки и примочки из винограда, который нужно растолочь до состояния пасты.

Проще использовать готовые натуральные средства для лечения экземы. Например, смягчающий гель алоэ вера, мази с маслом кокоса или чайного дерева. Выпускаются и специализированные составы на основе дегтя березового (Берестин) или нафталановой нефти (Лостерин). Применяются как средства лечения экземы сухого типа. Для мокрой разновидности подойдет натуральное дезинфицирующее средство креолин, который растворяют в большом количестве воды. В горячем растворе можно парить ноги или руки 15-20 минут (ежедневно по 2-3 раза). При воспалении на голове используют шампуни Низорал, Экодерм или Себопрокс.

Аптечные растворы и мази для лечения экземы

На остром и прогрессирующем этапе заболевания чаще всего делают примочки из вяжущих противовоспалительных средств. Препятствуют выделению жидкости (экссудации) и создают на коже защитную пленку. Для этих целей есть растворы танина или резорцина. Нужно держать примочку на воспаленном участке около часа, периодически охлаждая ее в холодном растворе. Процедура делается ежедневно до снятия острого воспаления. Но при большой площади поражения кожи их использовать нежелательно, так как пленка мешает оттоку жидкости.

После стихания процесса переходят на средства для лечения экземы в виде паст. В их составе должны быть нафталановая нефть или березовый деготь. Как у противовоспалительной жидкой смеси Нафтадерм. После разрешения высыпаний можно использовать мази и кремы с аналогичным действием. Ускоренному образованию корок, которые в дальнейшем отпадут, способствуют антисептические растворы Фукорцин или Метиленовый синий. При микробной разновидности применяют также мази и кремы с антибиотиками (Гентамицин, Эритромицин).

Лекарственные препараты для лечения экземы

При большинстве разновидностей этого заболевания назначают антигистаминные препараты. Лекарства I поколения (Активастин, Мебгидролин) снимают острые процессы. Выпускаются не только в виде таблеток, но и растворов для инъекций, что ускоряет достижение эффекта. Если воспаление выраженное и прогрессирующее, то прибегают и сильным гормонам-кортикостероидам (Бетаметазон, Преднизолон). На статичной или хронической стадии можно принимать антигистаминные препараты II поколения. Самый популярный – Лоратадин. При наличии эксудации, то есть вытекающей из пузырьков жидкости, назначают кальций глюконат, натрия или магния сульфат. Для микробной разновидности характерны пузырьки с гнойным содержимым. Дополнительно проводится лечение экземы таблетками с антибиотиками. Внутрь назначают Азитромицин, Ампициллин или Гентамицин. Ускоренному выведению токсинов из организма способствуют энтеросорбенты – например, гидролизный лигнин. Для снятия беспокойства и нервной возбудимости принимают транквилизаторы (Оксазепам, Нитразепам).

Хроническая экзема на руках

Это один из самых проблематичных видов заболевания с точки зрения локализации. Воспаление обычно возникает на ладонях, но может переходить на пальцы и на кисть. Высыпания и постоянный зуд только усиливаются из-за постоянного трения кожи. При поражении ладони очень сложно выполнять даже обычную домашнюю работу, не говоря уже о профессиональной деятельности. Нужно постоянно ухаживать за кожей: часто мыть, смазывать кремом, избегать любых царапин и травм. В период обострений экзема на руках буквально изматывает больных как физически, так и психологически. Окружающие обращают внимание на множественную сыпь и покраснения на открытой коже, которые ничем не скрыть. Многие стараются не контактировать с человеком, хотя эта болезнь не передается даже при близком общении. Поэтому особое значение приобретает грамотная и своевременная терапия.

Лечение экземы на руках мазями и таблетками

Для успешной терапии важно не только грамотно выбирать препараты, но и соблюдать рекомендации. Для мытья рук нужно использовать кусковое мыло без консервантов, не тереть их и не вытирать полотенцем. На полусухую поверхность наносить густую мазь на основе вазелина. Такая процедура выполняется каждый раз после мытья. Важно избегать контакта с бытовой химией и раздражающими кожу средствами. Для лечения экземы на руках рекомендуют гормональные мази – например, Триамцинолон. Это терапия первой линии – как и ингибиторы кальциневрина (Такролимус и Пимекролимус). Средства более щадящие, чем стероидные гормоны, но могут вызывать жжение и ощущение тепла. Для большего эффекта назначают препараты из списка, рекомендованного для конкретного вида заболевания. В сложных случаях при поражении кистей прибегают к системной терапии. Для лечения экземы на руках принимают кортикостероид Преднизон и иммуномодулятор Циклоспорин. Их главный недостаток – это «эффект отмены», то есть усиление воспаления после прекращения приема.

Лечение экземы на руках ультрафиолетом

Такой физиотерапевтический метод, как УФ-облучение, используется в терапии большинства хронических воспалительных заболеваний кожи. Под действием лучей в поврежденных клетках останавливается процесс их роста и деления. Одновременно нормализуется иммунный ответ. Из-за его гиперактивации возникает переизбыток и провокаторов воспаления (цитокинов), и главных виновников аллергии (Т-хелперов). Лучи А-спектра проникают глубоко, но требуют усиления лекарствами-псораленами. Это чревато серьезными побочками для кожи. Общее облучение А-лучами выполняется при распространении воспаления на большую площадь.

Для локальных очагов требуются узконаправленные В-лучи с пиком волны на 311 нанометров. Оказывают противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, не имея при этом побочных эффектов. Ультрафиолет В-спектра улучшает защитный барьер эпидермиса и активизирует синтез витамина D. Лечение экземы на руках ультрафиолетом выполняется с помощью портативных ручных приборов с УФ-лампами 311 нм. Такими как облучатели-расчески Ультрамиг-311Р российского производства Хронос. Их держат в руке и направляют на зоны воспаления, облучая в течение опредленного времени. Насадка-гребень позволяет использовать прибор для лечения экземы, псориаза и себорейного дерматита на голове.

Разновидности экземы на ногах

Причинами воспаления могут стать постоянное трение и контакты с аллергенами. Тесная обувь, синтетические материалы, повышенная потливость – все это способно спровоцировать воспаление на подошвах и верхней части стопы. Самый распространенный вид экземы на ногах – дисгидротический. При этой форме сыпь и зуд умеренные. Папулы самопроизвольно вскрываются, а на их месте образуются корочки. В легкой стадии напоминает грибок, но нуждается в лечении из-за склонности к прогрессированию. При сильном мокнутии и распространении доставляет физический дискомфорт и даже мешает нормально ходить. Отдельными видами являются варикозная и астеатотическая разновидности, встречающиеся у людей старше 60-ти лет. Являются не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием сосудистых патологий. Терапия комплексная, длительная и сложная.

Лечение экземы на ногах мазями и лекарствами

Выбор зависит от вида заболевания, его стадии и степени распространения. Дисгидротическая форма лечится мазями на основе кортикостероидных гормонов. К таким наружным средствам относятся Дермовейт, Элоком, Локоид, Гидрокортизон. Не применяются при воспалении на лице из-за своего сильного действия, на для грубоватой кожи подошв вполне подходят. Используются и при астеатотической разновидности. При регрессе высыпаний можно ограничиться негормональной мазью для лечения экземы – салициловой или цинковой.

Из лекарств назначают антигистаминные успокаивающие препараты (Тавегил, Зиртек) или инъекции хлористого кальция и бромистого натрия. Антисептические средства используют для предотвращения развития вторичной инфекции. Для профилактики бактериального и грибкового поражения могут назначить и антибиотики. При выраженном высыпании и отечности в схему лечения экземы на ногах включают мочегонные средства – Фуросемид или Диакарб. При варикозной разновидности внутрь принимают венотонизирующие препараты (Детралекс).

Лечение экземы на ногах ультрафиолетом

Использование физиотерапевтических методик расширило возможности классической медицины. УФ-облучение кожи способно усиливать действие препаратов, а в период ремиссии выполнять функцию поддерживающей терапии. При дисгидротической экземе на ногах ультрафиолетовое облучение В-спектра сочетается с мазями и препаратами. Это позволяет достичь клинического эффекта всего за 10-15 процедур. Результативность зависит от стадии заболевания, но в среднем это 70-80% случаев разрешения высыпаний. Без УФ-облучения результат от чистой лекарственной терапии вдвое ниже – как и скорость его достижения.

Для лечения экземы на ногах ультрафиолетом удобнее использовать стационарные облучатели Ультрамиг-311 производства Хронос. Их можно поставить на пол и наклонить под нужным углом. Не нужно держать прибор в руке – потребуется лишь соблюдать время облучения. Подходят для подошв и верхней части стоп. Сеансы не проводятся при варикозной разновидности! Но при дисгидротической экземе ультрафиолет 311 нм позволяет ослабить воспалительные проявления. В зависимости от локализации время процедур можно сокращать или увеличивать. Чем плотнее и грубее слой кожи, тем продолжительнее может быть облучение. Проводить домашнюю фототерапии рекомендуется после консультации с врачом!