.webp "Хронос")
Лечебные эффекты ультрафиолета как основа фототерапии. Как действует УФ-облучение на организм? Спектр воздействия ультрафиолета на кожу. Бактерицидный эффект UVC-лучей. Применение фототерапии в дерматологии. Иммуносупрессивное, противовоспалительное, антипролиферативное и противозудное действие. Лечение кожных заболеваний UVB-ультрафиолетом 311 нм и облучателями Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос
Фототерапия – один из самых популярных и широко практикуемых методов физиотерапевтического лечения. Основан на дозированном и контролируемом облучении кожного покрова ультрафиолетом разного спектра и длины. Диапазон включает в себя короткие UVC (100-280 нм), средние UVB (280-320 нм) и длинные UVA-лучи (320-400 нм). Терапевтическое действие напрямую зависит от выбора спектра и даже конкретной длины. Источником ультрафиолета становятся лампы, устанавливаемые в стационарные кабинки, в настольные приборы или ручные облучатели. Для общего облучения процедуры фототерапии проводятся в клинике, а для локального воздействия – в домашних условиях. Выбор определяется индивидуально в зависимости от патологии. Благодаря лечебным эффектам ультрафиолета этот метод применяется в разных сферах медицины. Наибольшее распространение получил в дерматологии при лечении хронических кожных заболеваний. Но используется и для коррекции других процессов в организме. Запускаются различные фотохимические механизмы и биологические реакции со стороны внутренних органов.
Как действует ультрафиолет на организм?
Базовые эффекты УФ-облучения давно известны и доказаны (в частности, выработка в коже витамина D). Но фототерапия может применяться и для нормализации других состояний. Рассмотрим как общеукрепляющее, так и отдельное специфическое действие УФО.
Синтез витамина D и минерализация костной ткани
Основным способом восполнения недостатка этого витамина является ультрафиолетовое облучение средними UVB-лучами. После попадания на кожу начинают взаимодействовать с 7-дегидрохолестерином – липидом, являющимся предшественником витамина D3. Образование превитамина D3 происходит за несколько минут, но для его превращения в витамина D3 нужно пройти весь цикл. За 2-3 дня за счет изомеризации происходит его трансформация в холекальциферол. После этого вещество проходит этапы гидроксилирования в печени и почках, и только тогда образуется биологически активная форма витамина – кальцитриол. Средний UVB-спектр входит в диапазон солнечного излучения, поэтому D-гиповитаминоз лечится и гелиотерапией. Но недостаток солнечных дней в году не позволяет полноценно синтезировать его в коже. В связи с этим могут назначаться курсы фототерапии для укрепления костной ткани. Ведущую роль в этом играет витамин D за счет контроля гомеостаза кальция и фосфатов.
Обмен веществ и местное кровообращение
В эпидермисе и дерме происходят свои специфические процессы метаболизма, но кожа участвует и в общем обмене веществ. Под действием синтезируемого витамина D нормализуется фосфорно-кальциевый обмен, что оказывает антирахитическое действие. В определенной степени УФ-облучение может также влиять на жировой, углеводный и витаминный обмен. Средние B-лучи вызывают временные локальные покраснения (эритемы). Если они сильные, то вызывают боль и опасные ожоги. Но при дозированном воздействии обладают терапевтическим общестимулирующим действием. Помимо нормализации белкового метаболизма, активизируют локальный прилив крови к проблемным зонам и насыщение тканей кислородом. Стимулируются выработка антител и защитные механизмы иммунитета для борьбы с различными инфекциями. Облучение эритемными дозами показано и при отдельных кожных заболеваниях. В частности, при витилиго и очаговой алопеции. Эритемы способствуют выработке пигмента и возобновлению функций «спящих» фолликулов при облысении.
Нервная система и психоэмоциональное состояние
Для получения терапевтического эффекта используют малые дозы облучения, влияющие на эти системы. Специалисты неоднократно проводили исследования воздействия ультрафиолета на нервную систему – в частности, на симпатико-адреналовую. Это связь между симпатическими нервами и мозговым веществом надпочечников, определяющая ответ организма на внешние раздражители. Ученые предположили, что при воздействии на кожу ультрафиолет вызывает образование стимуляторов, способных влиять на симпатико-адреналовую систему. При строго дозированном многократном облучении улучшаются функции коры головного мозга, условнорефлекторные реакции, двигательная и речевая активность. Известно также, что УФ-облучение может нормализовывать циркадные ритмы и снижать уровень стресса благодаря выработке гормона радости. Механизмы взаимосвязи ультрафиолета и нервной системы продолжают изучаться, поскольку в этом задействованы очень сложные процессы.
Спектр воздействия ультрафиолета на кожу
Лечение кожных заболеваний – это приоритетное направление для использования всех возможностей фототерапии. Благодаря проникновению УФ-лучей через кожный покров можно лечить различные болезни эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Проникающая способность ультрафиолета (как и его эффекты) отличается. Поэтому принципиально важен выбор ламп нужного спектра и длины для конкретных патологических состояний.
Бактерицидный эффект
Самым мощным обеззараживающим действием обладают короткие UVC-лучи. Способны уничтожать патогенные микроорганизмы, но при этом очень опасны для человека и других живых существ. В природе эти лучи не доходят до земли. Но могут генерироваться искусственно лампами короткого спектра. Для обеззараживания поверхностей используют кварцевые облучатели открытого типа. Получили распространение в отоларингологии и дерматологии для облучения слизистых оболочек горла (носа) и кожного покрова. Применяют короткий ультрафиолет для обработки ран и профилактики послеоперационного инфицирования. Это нейтрализует бактерии и вирусы, ускоряет эпителизацию и заживление ран. Процедуры облучения назначают также при развитии пролежней, трофических язв и других повреждений. При самостоятельном использовании домашних облучателей (например, приборов серии Солнышко) нужно четко следовать инструкции и проявлять осторожность.
Лечебные эффекты ультрафиолета в дерматологии
При неинфекционных кожных заболеваниях в неострой стадии используют облучатели, генерирующие как длинные, так и средние УФ-лучи. Длинноволновый ультрафиолет в сочетании с фотосенсибилизирующим препаратом стал основой метода ПУВА – процедур общего облучения тела в клинике. А средневолновый ультрафиолет на пике 311 нанометров – это главный терапевтический инструмент узкополосной фототерапии. Данный метод является базовым в лечении хронических кожных заболеваний. Имеет минимум противопоказаний и побочек, а процедуры можно проводить самостоятельно в домашних условиях.
Иммуносупрессивный эффект
Иммуномодулирующее действие – одно из основных свойств ультрафиолета, позволяющее воздействовать на врожденный и приобретенный иммунитет кожи для нормализации его реакций. Обеспечивает применение УФО в лечебных целях при аутоиммунных заболеваниях (псориаз, витилиго, очаговая алопеция). При этих патологиях происходит сбой в иммунной системе, вызывающий хроническое воспаление и атаку на собственные клетки организма. В частности, при псориазе мишенью становятся клетки эпидермиса (кератиноциты), при витилиго – пигментные клетки (меланоциты), а при очаговой алопеции – волосяные фолликулы. Разбушевавшийся иммунитет нарушает цикл деления кератиноцитов, что приводит к образованию бляшек. Атака на меланоциты вызывает появление белых пятен витилиго, а разрушительное воздействие на волосяные фолликулы – очаговые проплешины на голове.
Нужно успокоить иммунитет и остановить процесс разрушения клеток. Достигается это иммуносупрессивным эффектом ультрафиолета. Запускается супрессия как прямым воздействием на клетки кожи, так и опосредованно через различные сигнальные молекулы. В частности, запускается контролируемая гибель (апоптоз) клеток Лангерганса, которые презентуют мнимую угрозу другим клеткам и заставляют их действовать. В результате иммуносупрессии патологический процесс останавливается, что приводит к ремиссии. Исследования показали, что наибольший эффект достигается при облучении кожи средними лучами. Иммуносупрессивным действием обладают и сильные препараты – гормональные глюкокортикостероиды и другие иммуномодуляторы. Но их длительное или частое применение вызывает серьезные побочки для кожи. Включение в схему лечения фототерапии позволяет сократить регулярность их использования и при этом добиться выраженного эффекта.
Противовоспалительное действие
При неинфекционных хронических дерматозах оно тесно связано с иммуносупрессией. Так, при псориазе и атопическом дерматите развивается хроническое воспаление в ответ на угрозу, которую ошибочно распознал иммунитет. Само по себе воспаление кожи является защитной реакцией, не позволяющей различным патологическим процессам развиваться. Но при нарушении иммунных механизмов это выходит из-под контроля. Облучение ультрафиолетом позволяет нормализовать реакции иммунитета и затормозить выработку провокаторов воспаления (цитокинов). Например, псориаз является Тh1-опосредованной патологией, а атопический дерматит – Тh2-опосредованной. Противовоспалительное действие направлено на сдерживание их выработки. Фототерапия позволяет устранять дисбаланс провоспалительных и регуляторных цитокинов, что имеет место при хронических воспалительных заболеваниях кожи.
Антипролиферативный эффект
Пролиферацией называют цикл деления клеток кожи, благодаря чему она постоянно обновляется. Начинается процесс в базальном слое эпидермиса, где находятся стволовые клетки. Одна из них остается в базальном слое, а вторая продвигается выше и попадает в шиповатый слой. Утрачивая свою способность к делению, вступает в процесс дифференцировки (кератинизации). Начинают синтезироваться белки и формироваться верхний защитный слой кожи. В здоровой коже пролиферация идет с определенной последовательностью и длится 28-30 дней. Старые клетки незаметно меняются на новые.
Однако при воспалительных хронических заболеваниях кожи (псориаз, атопический дерматит) процесс многократно ускоряется. Новые клетки не успевают полноценно созреть, а отжившие кератиноциты начинают скапливаться на коже. Все это приводит к избыточному шелушению и образованию бляшек. Антипролиферативный эффект ультрафиолета заключается в том, что хаотичное деление клеток эпидермиса затормаживается и цикл постепенно восстанавливается. Достигается это блокировкой синтеза нуклеиновых кислот и запуском процесса программируемой и строго контролируемой гибели кератиноцитов (апоптоза).
Противозудное действие
Зуд является спутником большинства хронических кожных заболеваний, поэтому его подавление тоже является целью проводимой терапии. Для ультрафиолета это не является основным эффектом и проявляется не так ощутимо, как предыдущие. Тем не менее, ослабление зуда при фототерапии фиксируется. У кожи есть нервные окончания. Они передают сигналы в головной мозг, где они интерпретируется как зуд. Ультрафиолетовое излучение либо напрямую воздействует на кожные нервные волокна, притупляя их чувствительность, либо посредством влияния на медиаторы зуда. Этот механизм еще до конца не изучен.
Но в совокупности оказывает противозудное действие в месте облучения лампами. Причем достигается это повторяющимся облучением (2-3 раза в неделю). Обеспечивают эффект субэритемные дозы UVB-ультрафиолета, то есть не вызывающие покраснений. При эритемных дозах, наоборот, зуд усиливается. По этой причине при псориазе, парапсориазе, атопическом и себорейном дерматите, истинной экземе, грибовидном микозе и других заболеваниях кожи УФ-облучение эритемными дозами не рекомендовано. Это особенно важно учесть при самостоятельном проведении курсов фототерапии 311 нм в домашних условиях.
Лечение кожных заболеваний UVB-ультрафиолетом 311 нм
Узкополосная фототерапия – это метод с доказанной эффективностью и безопасностью, который может практиковаться для лечения без постоянного контроля врача. Для процедур не требуется ходить в клинику, тратить время и лишние средства. Достаточно купить ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос и начинать лечение дома. Это сертифицированные российские приборы, которые прошли все необходимые испытания. При соблюдении несложных правил эксплуатации можно лечить локализованный псориаз, витилиго, атопический и себорейный дерматит, неинфекционную экзему, разноцветный лишай и очаговую алопецию. Приборы комплектуются одной лампой 311 нм и встроенным пластиковым гребнем. Они легкие, максимально удобные и простые в использовании. Нужно надеть защитные очки из комплекта поставки, включить облучатель в домашнюю розетку и направить излучение на очаг поражения. Ориентировочная длительность облучения и основные рекомендации приведены в инструкции. На сайте Хронос облучатели Ультрамиг-311Р (РУ) продаются по цене производителя и с доставкой по РФ. До покупки и начала лечения рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом!
Резюме
По разнообразию лечебных эффектов ультрафиолет превосходит все другие физические факторы. Такой широкий диапазон воздействия позволяет использовать его в разных сферах медицины. Наибольшее распространение фототерапия получила в дерматологии. Ультрафиолетовое облучение – приоритетный физиотерапевтический метод лечения псориаза, атопического и себорейного дерматита, экземы, разноцветного лишая, грибовидного микоза, очаговой алопеции и других заболеваний. Достижение иммуносупрессивного, противовоспалительного, антипролиферативного и противозудного эффектов позволяет продлевать ремиссию и улучшать состояние кожи. А для проведения домашней фототерапии можно заказать облучатели-расчески Ультрамиг-311Р (РУ) или настольные приборы Ультрамиг-311 (У) собственного производства Хронос с доставкой по всей России.