Кожные заболевания: Признаки, причины и методы лечения. Местная и медикаментозная терапия. Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом 311 нм. Фототерапия псориаза, витилиго, дерматита, экземы, лишая, алопеции
Кожные заболевания – это группа распространенных болезней, поражающих разные слои кожи. Чаще затрагивают верхний слой (эпидермис), реже – средний (дерму). Характерные признаки кожных заболеваний: высыпания, покраснения, сыпь, шелушение, зуд, изменение пигментации. Конкретная симптоматика определяется этиологией и патогенезом. Кожа как самый большой орган человека очень чувствительна к любым неблагоприятным факторам. Причины кожных заболеваний могут быть как внешними, так и внутренними, связанными со сбоями в организме. Ежегодному приросту больных способствуют ухудшение экологии и появление новых бытовых аллергенов, общее снижение иммунитета и высокая стрессогенность современной жизни.
Важнейшей задачей является лечение кожных заболеваний с хроническим течением: псориаз, витилиго, атопический и себорейный дерматит, экзема, очаговое выпадение волос. Относятся к социально значимым болезням, так как поражают широкие слои населения разных возрастных групп, ухудшают качество их жизни и осложняют социализацию. Люди страдают от своего непривлекательного вида, что вызывает психоэмоциональные расстройства. Лечение заболеваний кожи должно включать в себя комплексные меры. Необходимо грамотно сочетать лекарственное и физиотерапевтическое лечение (фототерапию). Выбор метода и схемы лечения зависит от характера патологии, ее распространенности и тяжести протекания.
Характер и стадии кожных заболеваний
► Острая. Обостряются все симптомы: усиливаются покраснения и зуд, появляются новые очаги воспаления кожи. Эти проявления могут сохраняться от 2-3 недель до 1-2 месяцев. Если лечение кожного заболевания дает результат, то оно не переходит в хроническую стадию.
► Подострая. Основные симптомы патологии менее выражены, но продолжают беспокоить больного. Сохраняются покраснения, высыпания и зуд. Кожа покрыта чешуйками или сыпью. Признаки кожного заболевания на подостром этапе могут сохраняться дольше, до 6-8 месяцев.
► Хроническая. Самая проблемная стадия с точки зрения эффективной терапии. Симптомы могут быть слабовыраженными. Но опасность в том, что периодически возникают рецидивы. Хронические патологии не подлежат полному излечению и сохраняются в течение всей жизни.
Распространенность и форма кожных заболеваний
▼ Ограниченно-локализованная. Это легкая форма, проявляющаяся единичными участками с патологическим процессом. Площадь поражения кожного покрова на превышает 10%. Если воспаление не начинает охватывать новые участки, то прогноз лечения благоприятный.
▼ Распространенная. При этой форме патологический процесс имеет тенденцию к активному распространению. Охватывает более 10% кожного покрова. Необходимо незамедлительное лечение кожного заболевания, чтобы остановить процесс воспаления и добиться ремиссии.
▼ Диффузная. Наиболее сложная форма для эффективной терапии. Охват кожного покрова может превышать 50%. Например, при диффузной алопеции наблюдается полное облысение, то есть потеря волос на всей поверхности головы. Требуются радикальные методы лечения.
Степень тяжести кожных заболеваний
▲ Легкая. Проявляется ограниченно-локализованным патологическим процессом. Кожный зуд, высыпания и воспаления незначительные. Обострения возникают редко – 1-2 раза в год, продолжительность рецидива не превышает 3-4 недели. Ремиссия длится до 10 месяцев.
▲ Средняя (среднетяжелая). Патологический процесс носит распространенный характер и охватывает более 10% кожного покрова. Увеличивается частота обострений – 3-4 раза, а также продолжительность рецидива до 2-3 месяцев. Ремиссия короткая – всего 3-4 месяца в году.
▲Тяжелая. Процесс воспаления (поражения) кожи носит диффузный характер. Частота обострений достигает 4-5 раз в год, а ремиссия сокращается до 1-2 месяцев в году. Лечение заболевания кожи тяжелой степени приносит больному лишь кратковременное облегчение.
Кожные заболевания: лечение мазями, кремами, примочками
Наружная терапия – это начальный этап комплексного лечения болезней кожи. Направлена на ослабление его локальных проявлений и на защиту очагов воспаления от раздражающих факторов. Проводится индивидуально для каждого пациента. Может сочетаться с системным лечением или фототерапией кожи. Выбор конкретных терапевтических средств определяется симптомами, стадией, распространенностью и локализацией патологического процесса. Существует правило, что на мокнущие процессы в острой стадии воздействуют растворами в виде примочек, лосьонов и спреев. На подострой стадии применяют жировые болтушки и пасты. а острый процесс без мокнутия приостанавливают порошками и присыпками.
Местное лечение кожных заболеваний мазями и кремами рекомендовано при хроническом воспалительном процессе. В стадии прогрессирования при инфильтрации очагов (например, при псориазе) назначают средства с незначительным содержанием активных веществ, а при регрессировании высыпаний – с высоким содержанием. В зависимости от действующего вещества и терапевтического эффекта используют кератолитические, противомикробные, антипаразитарные, фунгицидные, противозудные средства. Если интенсивность воспаления разная, а патология имеет тенденцию к развитию, то прибегают к гормональному лечению кожного заболевания. Назначают местные кортикостероидные мази, кремы, шампуни, лосьоны.
Кожные заболевания и медикаментозное лечение
Системная терапия болезней кожи играет важную роль в купировании симптомов и разрешении высыпаний. В отличие от местного лечения мазями и кремами, применяются сильнодействующие лекарственные препараты с выраженным терапевтическим действием. Назначают их в виде таблеток или инъекций (подкожных, внутриочаговых). Медикаментозное лечение кожного заболевания обычно проводится на средней, среднетяжелой и тяжелой стадиях, когда перестают действовать наружные средства. Выбирают лекарства в зависимости от их лечебного действия и активного вещества в составе. При псориазе и экземе назначают противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты, при аллергодерматозах – антигистаминные, при себорейном дерматите и разноцветном лишае – противогрибковые.
Гормональное медикаментозное лечение кожных заболеваний проводится при острых процессах, а также на среднетяжелой и тяжелой стадии хронических патологий. Назначаются глюкокортикостероиды (ГКС) – такие как преднизалон, дексаметазон, бетаметазон. Но их длительное применение вызывает нежелательные и опасные побочные реакции как для самой кожи, так и для организма в целом. В системное лечение кожных заболеваний тяжелых форм и стадий начали внедрять новые биологические препараты – моноклональные антитела (МАТ). Основной целью любой лекарственной терапии является достижение максимального эффекта при минимальных побочных реакциях. Усилить действие и сократить прием препаратов позволяет сочетание медикаментозного лечения с другим методом – фототерапией (УФО).
Лечение кожных заболеваний ультрафиолетом
Аппаратная фототерапия – одна из основных терапевтических методик, давно практикуемых в современной дерматологии. Предполагает общее или локальное облучения кожного покрова искусственными источниками УФ-лучей. Лампы, излучающие разный диапазон и длину волн, устанавливаются в оборудовании для фототерапии: кабинках, настольных и напольных устройствах, стационарных и ручных ультрафиолетовых облучателях. Лечение заболеваний кожи ультрафиолетом проводится курсами в медицинских учреждений, а в отдельных случаях – и в домашних условиях. Эффективность и безопасность фототерапии определяются используемым спектром и длиной УФ-волн, а также дозировкой и временем облучения.
■ ПУВА-терапия (фотохимиотерапия). Комбинированный метод лечения заболеваний кожи ультрафиолетом. Используются длинноволновые UVA-лучи 320-400 нм, действие которых усиливается приемом препаратов-псораленов. Проводятся процедуры только в клиниках. Как правило, выполняется общее облучение кожи при среднетяжелых и тяжелых формах кожных заболеваний. В этих случаях ПУВА-терапия эффективна и может заменить (дополнить) медикаментозное лечение. Но имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Вызывает раннее фотостарение, гиперпигментацию кожи и опасное перерождение клеток.
■ Селективная фототерапия (СФТ). Метод предполагает облучение широкополосными средневолновыми UVB-лучами длиной 280-320 нм. Является более безопасной альтернативой ПУВА, так как ультрафиолет проникает неглубоко – только до плотного шиповатого слоя эпидермиса. Процедуры также проводятся в клиниках, причем нередко в сочетании с длинноволновым облучением. Широкополосная селективная фототерапия имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, но вызывает сильные эритемы после процедур. По эритемогенности и скорости результата уступает локальному узкополосному UVB-облучению.
■ Узкополосная фототерапия 311 нанометров. Лечение заболеваний кожи средневолновым узкополосным облучением признано самым перспективным методом фототерапии. Имеет минимальный перечень абсолютных противопоказаний и вызывает лишь небольшие эритемы. Проводится, в том числе, и на качественном российском оборудовании – УФ-облучателях Ультрамиг собственного производства Хронос (СПб). Для курсов в клиниках выпускаются стационарные аппараты. Фототерапия 311 нанометров – самый безопасный метод лечения заболеваний кожи. Процедуры можно проводить дома ручными облучателями Ультрамиг-311Р!
Кожные заболевания: признаки, причины и методы лечения
По причине возникновения и симптоматике болезни кожи классифицируются на: 1) инфекционные; 2) воспалительные; 3) аллергические; 4) грибковые; 5) аутоиммунные; 6) предраковые и раковые. Могут быть мультифакторными с комбинацией разных патологических процессов – например, воспалений и аутоиммунных нарушений. Отдельные заболевания кожи сопровождаются гиперпигментацией или депигментацией, а также очаговым выпадением волос. У каждой патологии свой перечень «спусковых механизмов» и типичных симптомов.
● Кожное заболевание псориаз. Причины возникновения до конца не выяснены, но среди провоцирующих факторов указывают наследственность, иммунные и эндокринные нарушения, постоянные стрессы и нервные расстройства. Относится к незаразным воспалительным патологиям аутоиммунной природы. Начальный признак – розовые папулы. Частым симптомом псориаза как хронического кожного заболевания являются бляшки на ладонях и подошвах, на локтях и коленных сгибах. Приоритетный метод выбора – лечение ультрафиолетом 311 нм.
● Кожное заболевание парапсориаз. Это целая группа дерматозов, объединенных общей симптоматикой и неясной этиологией. Основными причинами также считают генетическую предрасположенность и аутоиммунные процессы. Относятся к хроническим неинфекционным болезням. По форме кожное заболевание парапсориаз бывает каплевидным, бляшечным и лихеноидным. Характерный признак – появление псевдопсориатических пластинчатых чешуек. Лечение проводится по аналогии с псориазом. В приоритете – фототерапия 311 нанометров.
● Кожное заболевание витилиго. Главный признак – нарушение пигментации на отдельных участках тела. Появляются четко ограниченные молочно-белые пятна разной локализации, охватывающие большую площадь кожи. Причины витилиго также до конца не выяснены. Это могут быть проблемы аутоиммунного характера, генетический фактор, медикаментозное воздействие или сбои в работе организма. Как неинфекционное хроническое заболевание кожи витилиго очень сложно поддается лечению. Методом первого выбора считается фототерапия.
● Кожное заболевание атопический дерматит (нейродермит). Распространенная патология, проявляющаяся сухостью, раздражением кожи и сильным зудом. Причины дерматита носят наследственно-обусловленный характер, но спровоцировать болезнь могут неблагоприятные факторы внешней среды, нервно-психические перегрузки и склонность к аллергии. Нейродермит как хроническое воспалительное заболевание кожи лечат местными и медикаментозными средствами в сочетании с курсом UVB-облучения 311 нанометров.
● Кожное заболевание себорейный дерматит (экзема). Причиной считается активизация грибка в зонах с максимальным скоплением сальных желез. Появляются участки сальной лоснящейся кожи на разных участках тела, а также эритемы и воспаления в виде высыпаний, сальные волосы и перхоть на голове. Признак себорейной экземы как кожного заболевания на тяжелой стадии – это усиление всех симптомов и распространение патологического процесса. Рекомендованы системная медикаментозная терапия и лечение кожи ультрафиолетом.
● Кожное заболевание отрубевидный (разноцветный) лишай. Причиной является грибок, активизирующийся из-за целого ряда внешних и внутренних факторов. Признак разноцветного лишая – светлые пятна на загорелой коже и темные на светлых участках. Нарушаются функции клеток-меланоцитов. Отрубевидный лишай как кожное заболевание грибковой природы лечится антимикотическими средствами. Поражается только роговой слой кожи и частично – эпидермис, поэтому целесообразно проведение фототерапии ультрафиолетом 311 нм.
● Кожное заболевание грибовидный микоз. Причины этой серьезной патологии неясны, но предполагается ее аутоиммунная природа. По симптоматике напоминает псориаз или парапсориаз, что осложняет раннюю диагностику. Главный признак – эритемы, которые постепенно переходят в бляшечную форму. Грибовидный микоз как предраковое кожное заболевание требует серьезного системного подхода. На доопухолевой стадии допускается лечение ультрафиолетом на медицинских стационарных облучателях Ультрамиг-302 или 311.
● Кожное заболевание гнездная алопеция. Прогрессирующая патология волосистой части головы, возникающая по разным причинам – от недостатка витаминов до болезней организма. Основной признак алопеции – это очаговое выпадение волос. Обнаруживаются также сглаженность фолликул в зоне облысения и легкое выпадение волос на прилегающих участках головы. Лечение мазями и лекарственная терапия могут быть неэффективны. Рекомендовано домашнее лечение очаговой алопеции ручными облучателями-расческами Ультрамиг-311Р.
