.webp "Хронос")
Кожные заболевания и психосоматика. Современные аспекты психодерматологии. Бляшечный псориаз и психосоматика. Роль нервных и психических аспектов в развитии атопического дерматита. Себорейный дерматит, акне, экзема и психосоматика. Особенности витилиго с точки зрения психодерматологии. Результаты лечения кожи и психологическое состояние больных. Фототерапия и облучатели Ультрамиг-311 Р (РУ) производства Хронос
О тесной взаимосвязи хронических кожных заболеваний и психоэмоционального состояния больных писали еще древнегреческие врачи. В те времена такое направление, как психодерматология, еще только зарождалось. На протяжении столетий этому не уделялось должного внимания. Но в конце 18-го века была выдвинута теория патологической иннервации кожи. Ее автором стал английский врач У. Фолконер, опубликовавший труд «Влияние страстей на расстройства тела». Он проанализировал связь кожного процесса с состоянием нервных волокон в очагах поражения. Позже появилось даже такое определение, как неврозы кожи. К ним относили хронические дерматозы, в патогенезе которых одну из ведущих ролей играли стрессы и психические расстройства. Некоторые ученые даже говорили о том, что по состоянию кожи можно судить о психике человека. В 20-м веке занялись изучением психосоматических факторов в развитии и обострении псориаза. Сам термин «психодерматология» появился только в 1980-м году. В настоящее время продолжается более углубленное исследование связи кожных заболеваний и психосоматики, поскольку это уже не подлежит сомнению.
Современные аспекты психодерматологии
Если приводить общую статистику, то в среднем у 30-40% больных хроническими кожными заболеваниями имеются нервные или психические расстройства. По другим данным, этим страдают больше 50-60% больных. В развитии и обострении отдельных заболеваний психосоматические факторы особенно выражены – в частности, при псориазе, атопическом и себорейном дерматите, экземе, витилиго, очаговой алопеции. При других заболеваниях (таких как разноцветный лишай) не играют такой значимой роли. Но человек с любым хроническим заболеванием кожи очень тяжело воспринимает свое состояние. Видимые изменения кожного покрова ухудшают его внешний вид, вызывают комплексы при тесном общении и нахождении среди людей. По данным одного исследования 200 больных, у 60-70% из них была выявлена депрессия, у более чем 50% – расстройства личности и у 30% – различные тревожные расстройства. Связь с психосоматикой наиболее явно прослеживается при хронических воспалительных дерматозах, стойких нарушениях пигментации и очаговом облысении.
Псориаз и психосоматика
Это одно из самых древних воспалительных заболеваний кожи, исследованием которого занимались еще античные врачи. Они особо не углублялись в психологические аспекты его патогенеза. А вот по мнению многих современных специалистов, псориаз можно считать заболеванием кожи психосоматической природы. На это указывает тот факт, что стресс существенно усугубляет его течение и вызывает рецидивы. Из всех хронических дерматозов псориаз сильнее всех влияет на ухудшение качества жизни. С этим могут не согласиться больные экземой или очаговой алопецией. Но псориаз действительно снижает качество жизни по таким параметрам, как самовосприятие, социальная активность и адаптация. У больных падает самооценка и уверенность в себе, появляется раздражение и неудовлетворенность своим внешним видом. Исследования больных выявляют определенные нарушения в проводимости периферических нервов, в динамике процессов в коре головного мозга и в активизации кожного процесса под действием стресс-индуцированных факторов.
Атопический дерматит и психосоматика
Еще в начале 20-го века для этого заболевания кожи ввели в практику термин нейродермит (neuron – нерв, derma – кожа.). Это указывало на ведущую роль нервных и психических аспектов в его развитии. По мере изучения патогенеза ученые обнаружили доминирующее влияние наследственного фактора, атопии и сенсибилизации (чрезмерной реакции иммунитета на аллергены). С 1980-х годов вместо термина нейродермит начали использовать атопический дерматит. Но психосоматические факторы и механизмы продолжают исследоваться, поскольку они являются частым спусковым механизмом обострений. У больных отмечаются постоянная тревожность, высокий уровень стресса, беспокойство о своем внешнем виде. Известно, что АтД входит в атопическую триаду наряду с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Ученые обнаружили, что все это факторы так же ощутимо влияют на частоту обострений этих заболеваний. Изучение психосоматического аспекта у больных АтД не теряет своей актуальности, поскольку это очень значимый фактор для понимания происходящих процессов.
Себорейный дерматит, акне и психосоматика
Связь этих двух заболеваний со стрессовыми факторами подтверждена множеством исследований. На первый взгляд кажется, что себорея волосистой части головы напрямую с этим не связана. Ведь ее причины – это изменение количества (состава) кожного зала и активизация липофильного грибка. Но вот именно здесь и кроется эта взаимосвязь. При стрессе вырабатывается кортизол, который стимулирует работу сальных желез и повышает чувствительность их рецепторов к половым гормонам. Плюс ко всему, человек при нервном перенапряжении сильно потеет. Это также неблагоприятно отражается на состоянии воспаленной кожи. Что касается акне, то влияние психосоматических факторов на прогрессирование угревой болезни давно подтверждено. Например, при эмоциональных переживаниях и во время сессии у студентов наблюдается заметное усиление высыпаний на лице.
Экзема и психосоматика
Это хроническое кожное заболевание также рассматривается с позиции психодерматологии как нейрогенная патология. Но, как и в случае с остальными хроническими дерматозами, важно понимать главное. Нейрогенные факторы не являются их причиной, а могут стать лишь мощным триггером для обострения и прогрессирования процесса. Это многофакторные болезни, развивающиеся при совокупном участии нервной, эндокринной и иммунной систем.
Как это происходит? При хроническом стрессе уровень гормона кортизола стабильно повышен. Это снижает чувствительность рецепторов и дезориентирует иммунную систему. Кожный барьер становится более уязвимым к различным аллергенам, что происходит и при экземе. Также ученые выяснили, что при стрессе в коже выделяются нейропептиды – биологически активные вещества, образующиеся в нервных клетках. Они активируют местное воспаление, которое имеет место при экземе, псориазе, атопическом дерматите. Происходят и другие процессы, связанные с хроническим стрессом. То есть механизм взаимодействия мозга, нервной системы и кожи достаточно сложный. И когда больному с дерматозом кажется, что он понервничал и состояние больной кожи ухудшилось, то это бывает обусловлено целым каскадом реакций.
Витилиго и психосоматика
По степени и характеру воздействия на кожный покров это заболевание стоит особняком. Если при псориазе, АтД и экземе очаги поражения в основном локальные, то при витилиго – это обширные участки обесцвеченной кожи по всему телу. Их невозможно скрыть или замаскировать. Кожа буквально покрывается белыми пятнами, в том числе и на самых заметных местах (лицо, шея, руки). По идее, больные витилиго должны постоянно жить в депрессиях и тяжелых переживаниях. Действительно, у более чем 60% больных диагностируется депрессия. Однако частота нервных расстройств у них ниже, чем у больных псориазом, АтД и экземой. Специалисты объясняют это тем, что дисхромия кожи не сопровождается признаками воспаления, сыпью, зудом, образованием бляшек. Это определенно улучшает общее состояние больных, ведь физически они не страдают.
Тем не менее, психосоматические факторы и здесь играют немаловажную роль. Больные витилиго нередко сталкиваются с проблемами в социуме. Еще в древние времена белые пятна считались признаком проклятия, а сам человек подвергался гонениям. Сегодня про витилиго известно достаточно, чтобы адекватно воспринимать такого человека. Но смириться со своей особенностью и с повышенным вниманием окружающих удается далеко не всем больным. И хотя причина заболевания – аутоиммунная, многие больные убеждены, что всему виной стресс. Больше половины из исследуемых сообщали, что за год-два до дебюта заболевания пережили сильное нервное потрясение (потерю близкого, болезненный развод).
Очаговая алопеция и психосоматика
Появление округлых проплешин на голове – это шок для каждого человека. Поначалу он не понимает причины, поскольку патология развивается внезапно и в молодом возрасте (нередко даже у детей и подростков). Люди, обнаружившие у себя очаг облысения на голове, продолжают надеяться на чудо. Им кажется, что это временное явление и рост волос постепенно восстановится. Однако в большинстве случаев самовосстановления не происходит, поскольку это аутоиммунное заболевание кожи, при котором клетки иммунитета начинают поражать волосяные фолликулы. После постановки диагноза больные начинают вспоминать события, предшествующие потере волос. И больше половины из них (как и при витилиго) сообщают о потрясении, которое они пережили за несколько месяцев до дебюта заболевания.
При хронических патологических состояниях, при которых имеется связь между кожными процессами и нервной системой, формируется замкнутый круг. Сначала психотравмирующая ситуация может стать спусковым крючком для сбоя в иммунитете и формирования атипичного иммунного ответа. Однако в дальнейшем происходит следующее. Человек начинать страдать и переживать уже по поводу наличия у него хронического заболевания. Это еще больше усугубляет не только его психологическое состояние, но и кожный процесс. И чем больше человек переживает, тем активнее может прогрессировать выпадение волос, если мы говорим про алопецию. Ведь известна даже одна из его разновидностей – телогеновая, которая развивается именно на фоне стресса. Причем как психологического, так и физиологического (например, операция или роды). Но если телогеновое облысение обычно временное, то очаговое приобретает стойкий характер. Поэтому для предотвращения прогрессирования и для успеха терапии больным обязательно нужно нормализовать свое психологическое состояние.
Результаты лечения кожи и психологическое состояние
Безусловно, эффективность назначаемых средств и методов определенно влияет не только на кожу, но и на психоэмоциональный настрой больного. При результативной терапии качество жизни человека существенно улучшается. Он перестает постоянно нервничать и переживать, поскольку видит изменения. Но здесь есть подводные камни. Известно, что при обострениях хронических заболеваний кожи первой помощью становится мощная гормональная терапия. Рутинно назначаемые глюкокортикостероиды быстро снимают симптомы и приостанавливают процесс. Но их частое применение не только чревато побочками для кожи, но и имеет эффект отмены. То есть после успешно проведенного курса симптомы могут вернуться. И это тоже становится большим стрессом для больного. Многие со временем просто отказываются от этих лечебных средств, поскольку считают, что они приносят больше вреда, чем пользы.
Но оставлять без контроля и лечения хронические кожные заболевания нельзя! И здесь на помощь приходит узкополосная фототерапия кожи – метод облучения ультрафиолетом на пике 311 нм. Это многократно проверенный способ с доказанной лечебной эффективностью, позволяющий добиться длительной ремиссии без побочек! Физиотерапевтические процедуры с использованием ультрафиолетового облучения 311 нм не вызывают привыкания, хорошо переносятся и не сопровождаются эффектом отмены. Курсы облучения можно повторять без рисков и с каждым разом улучшать свое состояние. Для лечения псориаза, атопического дерматита, себореи, витилиго, экземы и очаговой алопеции выпускаются российские ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Их можно заказать на официальном сайте с доставкой по всей стране и лечиться дома без посещения клиники. И результаты лечения кожи, и комфортность проведения процедур в привычных домашних условиях положительно влияют на психоэмоциональное состояние больных. Перед началом курса производитель рекомендует проконсультироваться с лечащим врачом для составления схемы лечения кожного заболевания фототерапией 311 нм.
Выводы
Изучение взаимосвязи психосоматики и кожных заболеваний необходимо не только для понимания причин и механизмов их развития. Это важно и для поиска новых рычагов воздействия для улучшения общего состояния больных. Хронические кожные заболевания, которые протекают годами и десятилетиями, очень изматывают пациентов. Нормализация психоэмоционального состояния позволяет как улучшить качество их жизни, так и повысить эффективность проводимой терапии. Даже самые проверенные методы могут не сработать, если человек продолжает находиться в депрессии, тревожности или апатии. Все очень взаимосвязано, поэтому только в комплексе можно добиться ожидаемого результата.