Хронические кожные заболевания, симптомы и причины

Хронические кожные заболевания, симптомы и причины. Основные виды кожных заболеваний. Распространенные болезни кожи у взрослых и детей. Профилактика и принципы лечения. Терапия первой линии – наружные средства и ультрафиолет в лечении кожных заболеваний

Кожные заболевания с хронических рецидивирующим течением составляют значительную часть всех дерматологических патологий. Последние десять лет отмечается стойкий рост заболеваемости у разных возрастных групп. Это давно вышло за рамки сугубо кожных проблем, которые и так доставляют человеку дискомфорт. Например, дерматит для ребенка становится серьезным испытанием, мешающим его физической активности и общению со сверстниками. А кожные заболевания у взрослых негативно влияют на все аспекты жизни, снижая самооценку, работоспособность и желание строить личные отношения. Полного излечения добиться крайне сложно, поэтому хронические дерматозы сопровождают человека постоянно. Получается, что пациенты живут от обострений до обострений, стараясь максимально продлить ремиссию.

В Европе дерматологическими заболеваниями страдает половина населения. В России статистика более благоприятная, но из-за необращения к врачам далеко не все случаи зарегистрированы. Почти каждый 20-й российский житель находится в группе риска. Последние исследования показали, что имеется генетическая мутация, повышающая вероятность развития псориаза у взрослых в 6 раз. А у трети населения России уже имеется кожное заболевание, которое в более чем половине случаев переходит в хроническое. Ежегодно фиксируются миллионы впервые выявленных дерматозов. Озабоченность врачей вызывает и то, что они стали принимать более тяжелые и даже атипичные формы. Все это в совокупности становится предметом постоянного изучения и обсуждения медицинского сообщества.

Часто встречающиеся кожные заболевания у взрослых

На протяжении долгого времени лидерство в России удерживают псориаз, экзема и атопический дерматит. Это заболевания кожи рук, головы и тела с характерными симптомами. Несмотря на изученные причины возникновения и знакомые врачам проявления, эффективное лечение этих дерматозов остается важнейшей задачей современной медицины. Наряду с тройкой лидеров, довольно распространены себорейный дерматит и лишаи – разноцветный (отрубевидный), красный плоский, опоясывающий. Проявляются в виде шелушащихся пятен, но отличаются по своей этиологии. Могут иметь грибковую, вирусную или аутоиммунную природу. Сложно поддаются терапии и требуют постоянного контроля. Кожные заболевания у взрослых пожилого возраста еще более проблемные, так как могут иметь злокачественный характер. Развиваются старческий кератоз, грибовидный микоз, меланома и плоскоклеточный рак.

Самые распространенные кожные заболевания у детей

По данным Минздрава, более 20% российских детей страдают атопическим дерматитом. Имея аллергическую природу, чаще всего передается по наследству от одного из родителей. До 7 лет им страдает почти 4 из 5 детей. К подростковому возрасту может пройти, но нередко переходит во взрослую жизнь. Генетическая расположенность к аллергии играет ключевую роль и в развитии экземы – одного из лидеров среди дерматозов раннего возраста. Псориаз встречается реже (около 3-4%) и по симптомам очень похож на атопический дерматит. Кожные заболевания у детей часто имеют грибковую природу. Общие игры и несоблюдение гигиены способствуют быстрой передаче дерматомикозов. Самое распространенное заболевание кожи головы у ребенка – это себорейный дерматит. Им страдает больше 70% новорожденных в первые три месяца жизни и около 10% детей старшего возраста (обычно мальчики).

Симптомы кожных заболеваний у взрослых и детей

Основные признаки формируются на начальных этапах в виде характерных для каждого дерматоза проявлений. В периоды ремиссии начинают стихать, а при рецидивах – возобновляться с новой силой. Если пренебречь лечением кожного заболевания, то симптомы станут все более выраженными. Конкретные проявления могут существенно отличаться в зависимости от причины, глубины проникновения и локализации дерматоза. Но можно выделить несколько общих признаков заболеваний кожи, указывающих на наличие проблемы:

• Местное воспаление, сопровождаемое шелушением, покраснением и зудом.
• Высыпание в виде мелкой или крупной сыпи на разных участках тела и рук.
• Появление чешуек, корочек и бляшек на ладонях, подошвах, голове и ушах.
• Пузырьки, узелки (папулы) и гнойнички (пустулы) с жидким содержимым.
• Изменение нормальной пигментации кожи, чаще – в виде обесцвечивания.
• Круглые или овальные пятна, имеющие тенденцию к увеличению и слиянию.
• Усиление перхоти, уменьшение количества волос вплоть до очагов облысения.

Перечисленные признаки кожных заболеваний могут объединять в себе несколько из них. Например, воспаление с покраснением и шелушением. Но даже в этом случае опытный врач отличит псориаз от атопического дерматита. Границы элементов тоже бывают разными: четкими и локальными при псориазе или более расплывчатыми и обширными при отрубевидном лишае. Проявления могут и не сочетаться друг с другим. Так, витилиго и очаговая алопеция не сопровождаются краснотой и зудом. Симптомы кожных заболеваний имеют и типичную локализацию. Большинство из них встречается на руках и ногах, но отдельные виды никогда не обнаруживаются на ладонях и стопах – такие как себорейный дерматит. Здесь нет сальных желез, из-за гиперактивности которых он развивается.

Виды кожных заболеваний по причине возникновения

Этиология хронических дерматозов может включать в себя целый ряд провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних. Но общая классификация основана на главном спусковом механизме. Именно такой триггер запускает неблагоприятные изменения в организме и превращает элементы здоровой микрофлоры (например, грибы) в патогены.

✓Аллергические кожные заболевания. К ним относится обычный контактный, пищевой или лекарственный дерматиты, возникающие в ответ на различные раздражители. Если исключить главный аллерген, то в дальнейшем рецидивов не возникнет. Хроническую форму приобретает атопический дерматит, так как определить и устранить его конкретную причину очень сложно. Тем более что одну из ведущих ролей в патогенезе играет наследственность. Экзема относится к неврогенно-аллергическим дерматозам. Помимо патологической чувствительности к различным аллергенам, ее течение вызывают и осложняют неврогенные факторы и стрессы.

✓Кожные инфекционные заболевания. Причиной их развития могут быть бактерии, микробы, вирусы и грибы. Бактериальные – это группа гнойничковых болезней (пиодермий), вызываемых стафилококками или стрептококками. Микробной может быть и экзема, если она развивается при инфицировании хронических язв, незаживающих ран и свищей. Вирусный характер имеют герпетические болезни (простой герпес, вирус папилломы человека). Кожные инфекционные заболевания включают в себя и дерматомикозы, но их чаще выделяют в отдельную категорию. Грибковую природу имеют себорейный дерматит, разноцветный лишай, микозы стоп и ногтей.

✓Аутоиммунные кожные заболевания. Это самые проблемные в лечении и сложно прогнозируемые хронические дерматозы, возникающие из-за иммунного сбоя. Их типичными представителями являются псориаз и парапсориаз, схожие по своим признакам. Генные и иммунные нарушения считаются главной причиной и такого заболевания, как витилиго. Собственные иммунные клетки начинают атаковать пигментные меланоциты и вызывать обесцвечивание кожи на лице, руках и теле. К этой категории относится и очаговая алопеция. В этом случае мишенью гиперактивных иммунных клеток становятся волосяные фолликулы.

Типичная локализация хронических дерматозов

Патологический процесс обычно начинается локально на руках, лице или голове, после чего переходит на другие участки. Например, при поражении волосистой части головы дерматоз впоследствии может обнаружиться на затылке, лбу и ушах. Встречаются и патологии, развивающиеся только в конкретных зонах. Их даже выделяют в отдельную клиническую разновидность – как ладонно-подошвенный псориаз и микоз ногтей. Но разделение по локализации в большей степени условное, ведь поражение может охватывать разные участки.

⚹ Кожные заболевания рук и ног. Эпидермис конечностей постоянно подвергается нагрузкам и внешнему воздействию, термическим и механическим травмам. Кожа становится огрубевшей, но при этом не менее уязвимой к патогенам. Высыпания, шелушение, зуд и краснота «рабочих поверхностей» вызывают наибольший дискомфорт у пациентов. Это осложняет выполнение работы и проведение гигиенических процедур, вызывает нервозность и комплексы при личном общении. Неинфекционные заболевания кожи незаразны! Но людей отталкивают и пугают бляшки, корки и язвочки, поэтому они стараются избегать контакта с человеком. Это часто испытывают на себе больные псориазом, атопическим дерматитом и экземой на руках.

⚹Кожные заболевания тела. При этой локализации очаги поражения более обширные и множественные. Наглядной иллюстрацией является разноцветный (отрубевидный) лишай, не затрагивающий руки, ноги и голову. Округлые очаги разного цвета с характерным шелушением возникают обычно на верхней части тела. Впоследствии могут увеличиваться в размерах и сливаться. На закрытых участках, защищенных от солнца, развивается и грибовидный микоз. На плечах, молочных железах, ягодицах, внутренней поверхности бедер появляются не симметрично расположенные пятна разных размеров с четкими очертаниями. А витилиго, наоборот, характеризуется симметричной локализацией сильно обесцвеченных пятен.

⚹ Кожные заболевания головы. Патологические процессы в эпидермисе неизбежно отражаются и на состоянии волос, но в разной степени. Например, при себорейном дерматите волосы не выпадают, но становятся жирными и липкими. При этом кожа головы страдает существенно, покрываясь инфильтрированными бляшками с желтыми чешуйками. При переходе на лицо возникают симметричные высыпания по центру лба или возле носогубных складок. К кожным заболеваниям головы аутоиммунной природы относится очаговая алопеция. Проявляется округлыми очагами с полным отсутствием волос, но без воспаления или покраснения кожи. Это требует особого подхода к терапии, ведь типичные симптомы дерматозов отсутствуют.

Профилактика кожных заболеваний

Проблема хронических патологий и в том, что полностью исключить риск их развития невозможно. Например, если главные триггеры – наследственные генетические или аутоиммунные. Известно, что при наличии дерматологических болезней у обоих родителей вероятность их появления у детей составляет от 50 до 80%. Это относится к атопическому дерматиту, витилиго, алопеции. В этом случае важно вовремя начать лечение заболевания кожи. Профилактика необходима, чтобы избежать частых рецидивов. Если это аллергический дерматит, то исключают все возможные контракты с аллергеном, а если грибковый – соблюдают гигиену и не пользуются общими полотенцами, халатами и расческами.

Однако это не значит, что профилактика кожных заболеваний с хроническим течением не сможет их предотвратить. Развитие дерматозов зависит и от барьерной функции кожи. Если кожа не сухая и не потрескавшаяся, то есть липидный слой не поврежден, то внешние патогены не смогут через него проникнуть! Роль липидов в барьерной функции кожи огромна, поэтому для профилактики важно регулярно использовать смягчающие и увлажняющие средства. Их применение рекомендовано на всех стадиях дерматозов в рамках проводимой наружной терапии. Также нужно избегать частых трав кожи, обморожений и контактов с химикатами. Для общего укрепления организма показаны витаминотерапия и сбалансированный рацион.

Принципы лечения кожных заболеваний

Несмотря на ряд общих симптомов, болезни кожи очень разнообразны по своим клиническим проявлениям и патогенетическим механизмам. Это требует использования фармацевтических средств и проверенных немедикаментозных методик, способных облегчить состояние больного. Их выбор определяется глубиной, стадией и причиной развития патологического процесса.

К лечению кожных заболеваний медикаментами прибегают при осложнениях, обострениях и невозможности купировать симптомы иными способами. Это системная терапия второй линии, проводимая в дополнение к базовой для усиления лечебного действия. Могут назначаться витаминные (В, D3, Е), противомикробные (антибиотики), противогрибковые (антимикотики), дерматопротекторные (ретиноиды), противоопухолевые (цитостатики), иммунокорригирующие противовоспалительные препараты (глюкокортикоидные гормоны, ингибиторы кальциневрина).

Базовая терапия первой линии в лечении кожных заболеваний предполагает воздействие непосредственно на эпидермис, где и проявляются основные симптомы. Для этих целей назначают лечебные мази, кремы или шампуни, отличающиеся по направленности действия и своему активному веществу. Одновременно с мазями или отдельно как монометод может проводиться курс ультрафиолетового облучения (УФО). Это тоже терапия первой линии, доказавшая свою эффективность при всех хронических неинфекционных дерматозах.

Местная терапия при кожных заболеваниях рук и ног

Применение наружных фармакологических средств имеет две главные цели: 1) снять (облегчить) воспаление, покраснение, зуд и шелушения; 2) поддержать ремиссию и предотвратить рецидив. В первом случае проводится симптоматическое лечение кожи мазями, кремами, растворами, пастами. Их выбор зависит не только от лекарственной формы, но и от конкретной причины и типичных проявлений патологического процесса. В зависимости от того, является ли оно грибковым, аллергическим или аутоиммунным, морфологические процессы в коже разные. Поэтому врачи назначают наружные средства направленного действия.

При хронических дерматозах рук и ног ведущая роль отводится гормональным кортикостероидным препаратам. Практикуют несколько схем их применения, чтобы снизить риск побочных эффектов – например, нисходящая схема от сильных к слабым. Для кожи лица рекомендуют использовать более щадящие ингибиторы кальциневрина. Лечение кожных заболеваниях рук и ног не должно прекращаться и в периоды ремиссии. Но здесь нужны более безопасные средства, которые можно использовать длительное время. В качестве поддерживающей терапии применяют увлажняющие и смягчающие мази (эмоленты).

Ультрафиолет в лечении кожных заболеваний

О целебном действии УФ-лучей известно еще с тех времен, когда при разных болезнях лечились солнечными ваннами. Механизм действия заключается в том, что кванты УФ-излучения поглощаются клетками кожи. Это вызывает цепочку фотобиологических и фотохимических реакций. Благодаря этому ослабевают симптомы атопического дерматита и экземы. Известна способность ультрафиолета регулировать иммунный ответ клеток, который нарушается при псориазе, парапсориазе, витилиго и очаговой алопеции (облысении). Но солнцелечение не так безопасно, ведь содержит и вредное излучение. А при грибковых заболеваниях нежелательны потоотделение и перегрев на солнце, так как это активизирует патогены. Поэтому для лечебной фототерапии используют лампы, генерирующие УФ-лучи. Их доля в электромагнитном солнечном излучении всего 10%, а в лампах превышает 70-80%.

Как терапия первой линии при кожных заболеваниях проводится облучение ультрафиолетом 311 нанометров. Это средневолновые узкополосные лучи В-спектра, способствующие и естественному синтезу витамина D в коже. В отличие от длинных А-лучей, обладают более сильной энергией и высоким индексом безопасности. Не провоцируют опасные последствия в виде фотостарения, гиперпигментации или меланомы. Да, при воздействии на кожу ультрафиолет 311 нм вызывает эритемы (кратковременные покраснения). Но регулировкой времени и дозы облучения их можно ослабить. Иногда эритемные дозы даже рекомендуют, чтобы активизировать местное кровообращения и обменные процессы. Например, при очаговом облысении, чтобы вывести из «спячки» фолликулы и стимулировать рост волос. Удобство проведения фототерапии в том, что лампами узкого спектра можно лечиться дома!

УФ-облучатели 311 нм для кожных заболеваний

Хронос производит переносные ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг для домашнего применения. Это качественные сертифицированные приборы, допущенные к использованию в клинической практике и самостоятельной фототерапии. При соблюдении правил проведения процедур обеспечивают выраженный терапевтический эффект и безопасность в применении. Для лечения кожных заболеваний тела выпускается облучатель Ультрамиг-311 с двумя лампами и большим излучающим окном. Оптимален при значительной площади поражения кожного покрова. Можно облучать плечи, живот, бока, поясницу, голени и ступни, не держа прибор в руке. Лечение кожных заболеваний рук и головы удобнее проводить портативной версией. На сайте Хронос продается ультрафиолетовый облучатель-расческа Ультрамиг-311Р. Оснащен одной лампой, выполнен в легком эргономичном корпусе с насадкой-гребнем. Предназначен для лечебной и поддерживающей фототерапии псориаза, витилиго, атопического и себорейного дерматита, разноцветного лишая и очаговой алопеции. Доставляется по всей стране в комплекте с защитными очками, инструкцией и гарантией.