Хронические кожные заболевания: есть ли шанс на излечение?

Хронические кожные заболевания: есть ли шанс на излечение? Распространенные хронические болезни кожи. Можно ли их вылечить? Важность лечения дерматозов на разных стадиях. Подход к терапии при обострении. Лечение хронических заболеваний кожи ультрафиолетом при стихании процесса. Облучатели Ультрамиг собственного производства Хронос. Поддерживающая терапия дерматозов при регрессе

Хронические кожные заболевания – одна из самых серьезных и актуальных проблем в дерматологии. Эти патологические состояния имеют затяжное упорное течение, нередко сопровождая человека на протяжении всей его жизни. Доставляют ощутимый физический и психологический дискомфорт, накладывают определенные ограничения во избежание повреждения кожи, ухудшают внешний вид и снижают качество жизни. В последние годы фиксируется увеличение количества больных хроническими дерматозами. Врачи объясняют это загрязнением окружающей среды, условиями современной жизни, постоянными стрессами, появлением новых аллергенов, частыми контактами с бытовой химией, вредной едой и другими факторами. Эти болезни (особенно дерматит АтД и экзема) являются ведущими и среди профессиональных заболеваний в связи с воздействием токсичных и раздражающих веществ.

Сложность в том, что хронические кожные заболевания относятся к многофакторным. Хотя чаще всего имеется конкретная причина (например, аутоиммунные нарушения), но повлиять на весь комплекс провоцирующих факторов практически невозможно. Да и сама причина не так просто поддается коррекции, особенно если это связано с работой местного иммунитета. Характеризуются дерматозы постоянным чередованием ремиссий и рецидивов. Получается, что именно межрецидивный период приносит долгожданное облегчение, улучшает состояние кожи и в целом обеспечивает нормальную жизнь. По этой причине стратегия лечения направлена на максимальное продления этого периода, если болезнь невозможно вылечить полностью. Однако здесь возникает другая проблема: резистентность хронических дерматозов к традиционной терапии. Гормональные мази дают лишь временный эффект, но их нельзя использовать на постоянной основе – не говоря уже о системных препаратах. Но есть и методы физиотерапии с доказанной эффективностью и безопасностью (а именно – облучение кожи ультрафиолетом), которые и помогают в достижении ремиссии без опасных побочек.

Можно ли вылечить хронические заболевания?

Дать однозначный ответ практически невозможно, ведь ни один дерматолог не сможет этого гарантировать. Большинство болезней этой группы не излечиваются полностью – например, бляшечный псориаз, витилиго, атопический и себорейный дерматиты, экзема. Но эти патологии можно успешно контролировать и поддерживать в состоянии долгой ремиссии. Это и есть цель проводимой терапии, о чем уже говорилось. Некоторые заболевания можно вылечить – такие как отрубевидный лишай или очаговая алопеция. Хотя дать 100%-ных гарантий тоже никто не сможет, но такие примеры есть. При этом важно помнить, что рецидив может случиться даже спустя годы! Поэтому нужно всегда быть готовым к тому, что болезнь вернется.

Однако это предполагает не пассивное ожидание, а продолжение лечения и профилактические меры по предотвращению рецидива. К сожалению, встречаются люди, которые обещают полностью вылечить от псориаза или аллергодерматозов «чудо-средствами». Больные, разочарованные неэффективностью традиционной терапии, нередко оказываются под их влиянием и тратят деньги на плацебо. Самое главное – это не использовать никакие сторонние средства и методики, если их лечебное действие и безопасность не проверены многолетней практикой практического применения. Если медикаментозное лечение уже не приносит результатов, то есть эффективная физиотерапевтическая методика – фототерапия кожи. Об этом поговорим подробнее при описании методов лечения хронических кожных заболеваний.

Распространенные хронические заболевания кожи

• Акне. Это угревая болезнь с продолжительным течением, которая относится к мультифакторным. Причинами могут быть наследственность, гормональные изменения, стрессы. Черные точки на коже до конца не исчезают, но можно добиться стойкой ремиссии.

• Бляшечный псориаз. Это аутоиммунная патология, вызываемая сбоем в работе иммунной системы. Запускается каскад воспалительных реакций, нарушается цикл деления клеток кожи. До конца излечиться от псориаза нельзя, но можно добиться долгой ремиссии.

• Витилиго. Аутоиммунное заболевание, развивающееся при атипичном иммунном ответе. Иммунитет поражает клетки кожи (меланоциты), что вызывает образование белых пятен. Полное излечение невозможно, но есть шанс восстановить пигментацию отдельных пятен.

• Атопический дерматит (АтД). Это хроническое заболевание, развивающееся при сенсибилизации – чрезмерной реакции кожи на внешние раздражители. Обычно проявляется еще в детстве. Полностью вылечиться нельзя, но кожа при АтД хорошо реагирует на УФ-лучи.

• Себорейный дерматит (СД). Это грибковое заболевание, вызываемое грибами рода Malassezia на фоне избыточного синтеза кожного сала. Подавить активность гриба можно, но полностью его уничтожить нельзя. Он условно-патогенный и присутствует в микробиоме кожи.

• Разноцветный (отрубевидный) лишай. Грибы Malassezia поражают не только волосистую часть головы, как при СД, но и кожу тела. При их активизации появляются разноцветные пятна с шелушением. Излечение возможно, если исключить и все другие провоцирующие факторы.

• Экзема. Это хронический аллергодерматоз, имеющий несколько разновидностей. Для каждого типа существует своя схема лечения. Причины истинной экземы – сенсибилизация, иммунные нарушения, неврогенные факторы, эндокринные болезни. Болезнь считается неизлечимой.

• Крапивница. Проявляется зудящими кожными высыпаниями в виде волдырей. Но, как и описанные выше хронические дерматозы, относится к незаразным. При хроническом течении, развивающемся у 25-30% пациентов, вероятность полностью излечиться крайне мала.

• Розацеа. Является хроническим воспалительным заболеванием, проявляемым покраснением, папулами и расширением сосудов. Имеет волнообразное течение с чередованием ремиссий и рецидивов. На данный момент не существует метода избавления от розацеа навсегда.

• Очаговая алопеция. Аутоиммунное заболевание, причиной которого становится поражение иммунными клетками волосяных фолликулов. Это вызывает образование очагов облысения на голове. Возможно восстановление роста волос, но всегда остается риск рецидива.

• Грибовидный микоз. Это вид первичной Т-клеточной лимфомы кожи, представляющий опасность для жизни. На первых двух стадиях, которые могут длиться годами, эту патологию удается контролировать. Но при развитии опухолей прогноз становится неблагоприятным.

Важность лечения дерматозов на разных стадиях

Несмотря на то что можно так и не добиться полного излечения, хронические кожные заболевания нуждаются в постоянном контроле и лечебных мероприятиях. Методы отличаются в зависимости от причины патологии, ее стадии и распространенности. При обострении прибегают к средствам, способным быстро остановить развитие и прогрессирование процесса. На стационарной стадии, когда воспаление и другие клинические проявления ослабляются, прибегают к физиотерапии. Немедикаментозные методы можно применять на длительной основе без последствий, продлевая ремиссию. А на стадии регресса нужны поддерживающие наружные средства для увлажнения и восстановления кожи. Хронические кожные заболевания – это не только медицинская, но и социальная и психологическая проблема. Эти болезни снижают работоспособность и концентрацию внимания, понижают самооценку, негативно влияют на психологическое состояние больных и на их желание общаться с другими людьми. Поэтому для повышения качества жизни в любом случае подход должен быть комплексным.

Лечение хронических заболеваний при обострении

Полный перечень используемых средств довольно обширный, а их выбор зависит от конкретной причины и симптомов дерматоза. Но если говорить в целом, то в большинстве случаев на острой стадии прибегают к гормональной терапии. Лидирующие позиции остаются за топическими глюкокортикостероидами (ГКС). Это гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон. Известно несколько десятков таких средств. Обладают разной активностью и интенсивностью действия – от слабого до сильного. Но все они являются мощным инструментом для ослабления покраснения, воспаления, отечности и устранения субъективных ощущений дерматозов (зуд, жжение). Начинают лечение кожи с нанесения наружных мазей и кремов. Обычно используют 2 раза в день в течение 7-10 дней. Их частое или длительное применения сопровождается побочными эффектами. Среди них – атрофия эпидермиса и дермы, угри, пурпура, изменение пигментации, замедление заживления ран.

При активном прогрессировании и осложнении процесса назначается системная топическая терапия с приемом препаратов внутрь или в виде инъекций. Здесь риск побочек еще выше. Эти средства оказывают неизбирательное действие на иммунитет, поэтому могут быть негативные последствия для всего организма. В последние годы появились и препараты другой группы – в частности, ингибиторы кальциневрина. Обладают схожими терапевтическими эффектами, но их действие более щадящее. В арсенале современных дерматологов есть и другие средства для быстрого купирования воспаления и улучшения состояния кожи. Это, например, производные витаминов А и D (ретинол и кальципотриол), цитостатики, биологические препараты и различные иммуномодуляторы. Но самостоятельный выбор и использование лечебных средств, особенно гормональных (не говоря уже о приеме препаратов внутрь), чреват серьезными последствиями! Медикаментозную терапию должен назначать и контролировать только врач.

Лечение хронических заболеваний при стихании процесса

После успешного купирования острого процесса наступает этап, когда основные симптомы начинают стихать и болезнь переходить в стационарную стадию. Начинается период ремиссии, который нужно максимально продлить. Продолжать медикаментозное лечение не всегда возможно и оправдано. Например, гормональные мази не рекомендуется применять дольше 10 дней. И вот здесь на первый план выходят терапевтические возможности физиотерапии. Имеет очень ограниченный перечень противопоказаний и побочных действий. Не вызывает привыкания, резистентности и других последствий. К самым проверенным и эффективным методам при лечении кожи относится узкополосная фототерапия. Это облучение ультрафиолетом В-спектра на пике 311 нм. Оказывает противовоспалительное, иммуносупрессивное, антипролиферативное, противозудное и регенеративное действие.

Для домашнего лечения кожных заболеваний ограниченной локализации можно купить ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Представляют собой компактные ручные УФ-расчески от псориаза, экземы, атопического и себорейного дерматита, очаговой алопеции. Имеют встроенный гребень и одну лампу с излучением 311 нм. Это один из лидеров продаж в категории портативной медтехники для фототерапии. Для облучения поверхности тела можно заказать настольные ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311. Комплектуются двумя лампами и могут легко переноситься. Это категория полупрофессиональной медтехники для домашнего и амбулаторного использования. Для клиник выпускаются мощные ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-302 с восемью лампами и большим излучающим окном. Их можно заказать с доставкой прямо с завода в любую точку страны. Это сертифицированные приборы для эффективного лечения кожи.

Поддерживающая терапия дерматозов при регрессе

Стадия регресса – это очень хороший показатель успешно проведенной терапии. Процесс не просто стихает, а начинаются восстановительные процессы в коже. Уменьшается количество пятен и бляшек, не беспокоят воспаление и покраснение, практически исчезают все субъективные ощущения. Однако это на значит, что все можно пустить на самотек, забыть о поддерживающей терапии и не соблюдать рекомендации дерматологов. Не стоит забывать о том, что хронические дерматозы до конца не излечиваются и всегда существует риск рецидива.

Для улучшения состояния кожи в этот период используют увлажняющие мази, кремы и лосьоны (эмоленты) и наружные средства кератолитического действия. Эмоленты восстанавливают водно-липидную мантию кожи и укрепляют защитный барьер. Могут содержать мочевину, глицерин и гиалуроновую кислоту, натуральные масла (оливковое, кокосовое, ши), вазелин, ланолин, керамиды и триглицериды. Их можно и нужно применять на постоянной основе. В состав кератолитиков обычно входят кислоты (молочная, салициловая), фенол, мочевина, сера. Они помогают удалять остатки ороговевших чешуек на коже, очищая ее и улучшая структуру. Эти средства могут дополнительно оказывать противогрибковое и антибактериальное действие.

Заключение

Ответ на вопрос «Есть ли шанс на излечение при хронических кожных заболеваниях?» не всегда обнадеживает пациентов. Опытный квалифицированный врач никогда не будет обещать полного выздоровления. Но врачи часто сталкиваются в своей работе с хроническими дерматозами. Поэтому хорошо знают, как общаться с больными и как их лечить. Существуют проверенные средства и для традиционного лечения, используемые десятилетиями. Есть и практикуемые методики физиотерапии с доказанной эффективностью и безопасностью (фототерапия). Нужно грамотно составить план лечения кожного заболевания на разных стадиях и применять только эффективные методы. И тогда можно будет добиться длительной ремиссии, нормально жить и не мучить себя тем, что заболевание не излечивается полностью.