Хронические дерматозы – актуальная проблема дерматологии

Хронические дерматозы – актуальная проблема дерматологии. Каковы их общие особенности? В чем сложности диагностики? Как решается проблема лечения хронических заболеваний кожи? Местное и системное лечение. Фототерапия хронических дерматозов и ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос. Проблема повышения качества жизни и улучшения психоэмоционального состояния

Хронические дерматозы – самая распространенная категория заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки. Статистика показывает, что ежегодно количество больных стабильно увеличивается. В особенности это относится к больным псориазом, экземой и атопическим дерматитом. Но в группу хронических заболеваний кожи входят и другие часто встречающиеся патологии – в частности, себорейный дерматит и разноцветный лишай. К более редким относятся парапсориаз, витилиго, очаговая алопеция и грибовидный микоз. Однако все они остаются актуальной и до сих пор не решенной проблемой современной дерматологии. На сегодняшний день еще не найдено средства, лекарства или методики, которые гарантировано приводили бы к полному выздоровлению. Несмотря на продолжающиеся исследования и разработку новых медикаментов, количество больных хроническими кожными заболеваниями не уменьшается. Этому есть целый ряд объяснений, основанных на их общих особенностях.

Почему хронические дерматозы – это проблема?

1) Распространенность среди населения. По общей статистике, как минимум у половины дерматологических больных патологический процесс приобретает хронический характер. И это касается не только взрослых, но и детей. Например, атопический дерматит дебютирует у детей младшего возраста, а очаговая алопеция может развиться даже у 8-10-летних. Это еще больше осложняет ситуацию, поскольку в этом возрасте сильные препараты и даже некоторые физиотерапевтические процедуры не назначают. Четких гендерных различий нет. Некоторые кожные заболевания (себорейный дерматит) чаще встречаются у мужчин, а некоторые – у женщин (экзема). Но если в целом, то хронические дерматозы – это общая для них проблема.

2) Многофакторность. В патогенезе хронических заболеваний кожи задействовано несколько механизмов. Как правило, одну из главных ролей играет генетический фактор. Но даже при наследственной предрасположенности нужны и другие условия, чтобы развилось заболевание. В частности, аутоиммунный сбой, как это происходит при псориазе, витилиго и очаговой алопеции. Или повышенная чувствительность к аллергенам, как при атопическом дерматите и экземе. Причиной может стать и грибковое поражение (себорея, разноцветный лишай). Но на развитие патологического процесса влияют и иные триггеры. Например, состояние нервной системы, профессиональная деятельность, частота контакта кожи с токсинами и др.

3) Затяжное многолетнее течение. С хроническими дерматозами больным приходится существовать на протяжении лет, десятилетий и даже всей жизни. Рецидивы сменяются ремиссиями, но полного излечения добиться так и не удается. В периоды стабилизации патологического процесса (стационарный и регрессирующий период) больным дается передышка, когда кожные проявления и субъективные ощущения стихают. Эффективное лечение позволяет продлевать ремиссии на несколько месяцев или на год, однако избежать обострений очень сложно даже при соблюдении всех рекомендаций. Это очень изматывает больных и негативно влияет на их физическое и психоэмоциональное состояние.

4) Снижение качества жизни. Хронические дерматозы затрагивают кожные покровы, но отражаются на всех аспектах повседневной жизни человека. Больные постоянно испытывают дискомфорт из-за внешнего вида своей кожи и беспокоящих симптомов. В периоды обострений им бывает сложно выполнять даже обычную работу – особенно при псориазе и экземе рук. Это накладывает ограничения на профессиональную деятельность, проведение досуга и личное общение. На этой почве развиваются различные нервные и тревожные расстройства. Осложняется и социальная адаптация. Больные начинают избегать общества других людей и ограничивают себя в коммуникации, впадают в депрессии и начинают страдать от комплексов.

5) Повышение финансового бремени. Лечение хронических заболеваний кожи требует постоянных финансовых средств. Нужна оплата препаратов или курсов не только в периоды обострений, но и в стационарной стадии. За больной кожей нужен постоянный уход. Это специальные кератолитические и увлажняющие средства (эмоленты) для восстановления защитного барьера. Экономическое бремя – это проблема не только самого больного. Ложится и на систему здравоохранения, и на работодателей. Приходится оплачивать бюллетени, если человек по причине обострения заболевания становится временно нетрудоспособным. Риск дерматозов и в том, что они могут приводить к серьезным осложнениям и даже госпитализации.

6) Сложности диагностики и лечения. Это главная проблема современной дерматологии в отношении хронических патологий. К примеру, воспалительные заболевания кожи имеют схожие симптомы, поэтому не всегда удается вовремя поставить правильный диагноз. Требуется дифференциальная диагностика и проведение дополнительных исследований. Лечение хронических заболеваний кожи – это целый комплекс мероприятий, направленных на купирование симптомов, продление ремиссии и нормализацию основных процессов, происходящих в эпидермисе. Помимо воздействия на основную причину заболевания (если она известна), нужно охватить и другие аспекты, которые провоцируют его прогрессирование.

Проблема диагностики хронических дерматозов

Основной сложностью становится сходство клинической картины. Особенно на ранних стадиях или при подостром течении, когда патологии маскируются под другие заболевания. Но дифференциальная диагностика требуется и при наличии характерных признаков конкретного дерматоза (например, псориатической триады). Однако стертая форма или локализация очагов поражения может иногда вводить в заблуждение и опытных дерматологов. Псориаз волосистой части головы похож на себорейный дерматит, а при поражении кистей – на экзему. Рутинные лабораторные исследования нередко тоже не дают полной картины. А проводить более детальный анализ врачи не считают необходимым и ставят диагноз по видимым клиническим проявлениям. Сложность и в том, что сами больные не дают объективной информации для сбора анамнеза. Они не помнят или не хотят говорить о том, есть ли у родных похожие болезни, что спровоцировало дебют заболевания и как долго оно развивается. Очень важно взаимодействие и доверительное общение врача и пациента, чтобы добиться результата.

Как решается проблема лечения хронических дерматозов?

Повышение эффективности терапии – одна из насущных задач дерматологии. Существуют проверенные методы местного и системного лечения кожи. Базовым средством наружной фармакотерапии являются глюкокортикостероиды (ГКС). Обладают выраженным и быстрым действием, оказывая противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. Это мази, кремы и другие лекарственные формы, которые наносят на очаги поражения. Однако они также обладают эффектом отмены и другим побочным действием. В частности, вызывают атрофию кожи, патологическое расширение сосудов дермы и повышают риск присоединения вторичной инфекции. Могут также применяться ингибиторы кальциневрина, синтетические аналоги витаминов А и D, активированный пиритион цинка. Появились и новые биологические препараты. При активном прогрессировании и развитии осложненных форм переходят на системную терапию с пероральным приемом препаратов или курсом инъекций.

Однако сложность лечения хронических дерматозов в том, что они приобретают резистентность к проводимой терапии. С учетом того что они имеют затяжное многолетнее течение, со временем эффективность даже сильнодействующих средств снижается. Плюс ко всему, на стационарном этапе процесса (в стадии ремиссии) проводить медикаментозное лечение неоправданно и небезопасно. Поэтому особое значение приобретают физиотерапевтические методы. Процедуры хорошо переносятся, не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Позволяют улучшать состояние кожи и продлевать период без рецидивов. Это снижает как экономическое, так и психологическое бремя. Процедуры с доказанной эффективностью и безопасностью можно проводить дома. К ним относится, в частности, фототерапия кожи (облучение ультрафиолетом). Продаются облучатели для домашней фототерапии, благодаря чему можно не ходить в клинику и не платить за каждую процедуру. Больные чувствуют себя намного комфортнее, что улучшает и их психологическое состояние.

Фототерапия хронических дерматозов

Среди физиотерапевтических методов лечения хронических заболеваний кожи в неострой стадии приоритетом является облучение ультрафиолетом. Обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, что обуславливает его применение при аутоиммунных патологиях (псориаз, витилиго, очаговая алопеция) Нормализует пигментацию при дисхромиях кожи и цикл деления клеток верхнего слоя при псориазе, экземе, атопическом и себорейном дерматите. Ремиссии большинства хронических дерматозов приходятся на летний сезон, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолета. Но при гелиотерпии (солнцелечении), которая показана при этих заболеваниях, кожа перегревается и повышается потоотделение. Это нежелательно при воспалительных и грибковых заболеваниях. А если использовать ультрафиолетовые лампы, то можно этого избежать и проконтролировать время облучения.

Преимущество и в том, что при фототерапии хронических дерматозов можно выбрать источник ультрафиолета конкретного спектра и длины. В дерматологии применяют длинноволновые и средневолновые лучи. Облучение длинным спектром (320-300 нм) проводится при курсах ПУВА-терапии вместе с приемом фотосенсибилизирующего препарата. Процедуры показаны при большой площади поражения тела и проводятся только в клинике. При ограниченных очагах методом выбора становится узкополосная фототерапия кожи облучением средним спектром на пике 311 нанометров. Это проверенный метод лечения псориаза, атопического и себорейного дерматита, экземы, витилиго, разноцветного лишая и очаговой алопеции. Благодаря высокому профилю безопасности лечиться можно дома. Для лечения кожных заболеваний предлагается купить ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311Р (РУ) собственного производства Хронос. Это компактные и удобные УФ-расчески, которые продаются по цене производителя с доставкой по России. При поражении более 20% площади кожи можно заказать настольный облучатель Ультрамиг-311 (У) производства Хронос.

Проблема повышения качества жизни

Это актуальная задача для каждого дерматологического пациента. Сложность выполнять повседневные дела, полноценно работать и отдыхать снижает социальную активность и ухудшает качество жизни. Одной из распространенных ошибок больных становится отказ от лечения и ухода за кожей при ремиссии. Человек перестает соблюдать рекомендации и в итоге ускоряет наступление рецидива. Необходимо проводить поддерживающие лечебные (физиотерапевтические) мероприятия и избегать провоцирующих факторов. Повышения качества жизни – очень сложный аспект, поскольку у каждого взрослого человека есть свои приоритеты. Для кого-то важно качественно работать, а для кого-то – проводить досуг. Но при хронических дерматозах все это зависит от состояния кожи, поэтому об этом нельзя забывать.

На повседневную жизнь и активность существенное влияние оказывает и психологическое состояние. Появление очагов поражения (особенно на видимых участках кожи) крайне негативно влияет на самовосприятие, самооценку и поведение человека. Начинают развиваться тревожные расстройства, комплексы и депрессии. Это отражается на регулярности общения и на желании находиться среди людей. Но стрессы и постоянные переживания – это и факторы частых обострений хронических дерматозов. Допустить такое нельзя, поскольку нервный срыв вновь спровоцирует патологический процесс, что в свою очередь приведет и к ухудшению качества жизни. У больных хроническими заболеваниями кожи все очень взаимосвязано. И начинать нужно с главного – с эффективного и адекватного лечения кожного заболевания.

Выводы

Хронические дерматозы – актуальная проблема не только современной дерматологии, но и каждого человека с этим заболеванием. Помимо экономических, медико-социальных и иных вопросов системы здравоохранения, появляется целый ряд других сложностей, с которыми ежедневно сталкиваются дерматологические больные. И если решить глобальные проблемы они не в состоянии, то заняться лечением кожи и улучшением качества жизни им под силу. Для терапии существует множество проверенных методов, которые помогли тысячам больных. В частности, узкополосная фототерапия кожи 311 нм ультрафиолетовыми облучателями. А для нормализации психологического состояния и социальной адаптации тоже можно обратиться к специалистам, которые помогут адаптироваться к существующим реалиям и полноценно жить.