.webp "Хронос")
Какие заболевания кожи заразны? Их основные виды и классификация. Распространенные грибковые болезни. Заразные паразитарные заболевания кожи. Бактериальные и вирусные болезни эпидермиса и слизистых. Какие заболевания кожи не заразны и как их лечить?
Заразные заболевания кожи – это серьезная проблема как для их носителя, так и для его ближайшего окружения. Человек испытывает все тяготы, связанные с болезнью, и одновременно становится ее источником для других. Это накладывает ряд ограничений на повседневную жизнь и общение с людьми. Особенно активно инфекции распространяются в скученных коллективах и социально неблагополучных семьях. Казалось бы, в цивилизованном обществе с его информированностью многие заразные заболевания кожи (например, чесотка или микоз ногтей) давно должны были самоликвидироваться. Ведь достаточно простых превентивных мер, чтобы себя обезопасить. Но вирусы, бактерии и грибки продолжают поражать людей, легко передаваясь через личные контакты, общие вещи, постельное белье, обувь и поверхности. Лечение заразных болезней кожи должно проводиться незамедлительно. Это необходимо не только для отдельно взятого человека, но и для его родных и близких во избежание распространения инфекции. С другой стороны, многие болезни с явными кожными признаками (псориаз, атопический дерматит) не представляют опасности для других. Знание этого поможет адекватно реагировать и не паниковать, если в окружении есть такие больные.
Виды заразных заболеваний кожи
В зависимости от возбудителя классифицируются на несколько больших групп: 1) грибковые; 2) паразитарные; 3) бактериальные; 4) вирусные. Лидерами по распространенности являются различные микозы, вызываемые патогенными грибами. Паразитарные чаще встречаются у детей младшего возраста. Среди бактериальных болезней не все передаются от человека к человеку, а вот вирусные более опасны с этой точки зрения. Но есть еще одно важное условие для заражения – это состояние кожи и здоровья человека. Если эпидермис не поврежден, а иммунитет крепкий, то вероятность заболеть существенно снижается. Инфекция может передаться, но для ее дальнейшего развития не будет благоприятного фона. Поэтому при равных рисках заражения у одного разовьется кожное заболевание, а у другого – нет.
I. Заразные грибковые болезни кожи
⚪ Микроспория (трихоспория)
Возбудителями являются дерматофиты – грибы рода Microsporum или Trichophyton. Второй тип чаще вызывает поверхностную трихоспорию, а вот первый – микроспорию. При глубоком поражении развивается такое грибковое заболевание, как стригущий лишай. Грибы очень живучи, могут долго находиться во внешней среде и на шерсти животных (в основном бродячих). При контакте с ними и происходит заражение, чаще у детей. Взрослые более осторожны, к тому же с потом у них выделяется ундециленовая кислота, нейтрализующая дерматофитов на коже. Дети изначально менее защищены и редко могут удержаться, чтобы не погладить на улице кошку или собаку. Как итог – стригущий лишай, она же микроспория. Проявляется красноватыми шелушащимися пятнами, приобретающими форму кольца. Постепенно по периферии образуется яркая кайма с пузырьками и чешуйками. Через эти частички и происходит заражение других детей в детсадах и школах. Инфекция может развиться на волосистой части головы или перейти на нее с гладкой кожи. В очаге поражения ломаются волосы с образованием коротких «пеньков» высотой до 1 см. Лечение микроспории занимается 1-2 месяца и требует проведения гигиенических мероприятий дома. Трихоспория тоже может передаться от человека к человеку, особенно при ослабленном иммунитете и других провоцирующих факторах. В обоих случаях назначается противогрибковая терапия.
⚪ Грибок стопы и ногтей (онихомикоз)
Эти заболевания очень распространены у подростков, молодых и пожилых мужчин. В России ими болеют несколько миллионов человек. Определить точную цифру сложно, так как многие не обращаются к врачам или предпочитают лечиться народными средствами. В 90% случаев возбудителем становится Trichophyton rubrum. Поражает межпальцевое пространство и стопу, ногти на ногах и окружающие их ткани. Заподозрить у себя грибок можно и самостоятельно по характерным признакам. Ногтевая пластина становится мутной или покрывается желтоватыми полосами, начинает крошиться или расслаиваться. Ноготь деформируется, утолщается или наоборот, истончается. Всё это – типичные признаки микоза ногтя, имеющие тенденцию к прогрессированию. В группу риска входят подростки и молодые мужчины, занимающиеся спортом, часто посещающие бассейны и сауны. Если ходить босиком по полу или надевать чужие тапочки, то риск заражения увеличивается многократно. Замечено, что в половине случаев болезнь носит семейный характер. Поэтому если в доме есть больной, то как минимум не стоит носить его обувь. Частое развитие онихомикоза в пожилом возрасте после 60-70 лет объясняется слабым иммунитетом, тудностями с гигиеной и наличием хронических заболеваний, связанных с сосудами ног. Лечение грибка ногтя длительное и включает в себя как местную антигрибковую терапию, так и хирургическую обработку или удаление пластин.
⚪ Кандидоз (молочница)
Возбудителем этого заболевания являются условно-патогенные грибы Candida, носителем которых может быть и здоровый человек. Они начинают активизироваться только при благоприятных для них условиях, вызывая поражение складок, гладкой кожи и слизистых оболочек. Больше всего вопросов о заразности грибковых заболеваний рта и мочеполовой системы, которые называют молочницей. Кандидоз слизистой оболочки рта чаще развивается у детей, а у взрослых становится следствием инфекции или приема антибиотиков. При острой форме появляются покраснение, отечность и беловатые налеты, сливающиеся в серовато-желтые пленки. При их удалении обнажается гладкая глянцевая поверхность. Могут также затрагиваться углы губ и язык. Возможность передачи инфекции через поцелуи и оральные контакты не исключена. Поэтому сам больной должен проявить ответственность и избегать их до исчезновения симптомов. Условия для размножения грибка создает и слизистая мочеполовой системы, особенно у женщин. Вагинальный кандидоз доставляет ощутимый дискомфорт из-за творожистых выделений, рези при мочеиспускании и характерного рыбьего запаха. Передается от женщины к мужчине при незащищенном половом акте. Поражение может затронуть головку полового члена или мочеиспускательный канал с развитием признаков кандидоза (высыпания, резь, белый налет). Если у одного партнера выявлена молочница, то второму тоже нужно сдать анализы и при подтверждении диагноза лечиться совместно.
II. Заразные паразитарные заболевания кожи
✧ Чесотка
Часто встречающееся поражение кожного покрова человека, возникающее из-за активности клеща Sarcoptes scabiei. Другие подвиды чесоточных клещей могут присутствовать и на шерсти животных, но при передаче людям угрозы не представляют. А чесоточные зудни хорошо уживаются с человеком, питаясь его кожным салом (не кровью). Передаются через тесные контакты или общие вещи. Вне человека сохраняют жизнеспособность до 10 дней, а на теле могут существовать до 3-х месяцев. Имеют длину до 0,3-0,4 мм, дышат воздухом и могут обнаруживаться невооруженным глазом. Самки клещей внедряются в кожу, растворяя верхний роговой слой с помощью вырабатываемых ферментов. До того как отложить яйца, могут перемещаться по коже 15-20 минут. Для этого выбирает участки с более тонким эпидермисом (бедра, складки живота, сгибательные поверхности рук). Здесь появляются мелкие розовые высыпания. Но глубоко зудень не проникает. Самым характерным симптомом чесотки являются своеобразные чесоточные ходы под кожей. Выглядят как нитевидные возвышения длиной до 10 мм, в конце которых видна черная точка. Главным признаком становится нестерпимый зуд из-за перемещения клещей по этим туннелям. Днем они неактивны, поэтому зуд усиливается ночью. Лечение чесотки включает в себя назначение противопаразитарных эмульсий или мазей.
✧ Демодекоз
Не менее распространенное заразное заболевание кожи, вызываемое условно-патогенными клещами рода Demodex. То есть они могут годами паразитировать на кожном покрове без развития патологических процессов, пока не будет нарушена микрофлора или работа сальных желез. Способны сохранять жизнеспособность во внешней среде до 7-9 дней. Есть больше 60 подвидов Demodex, но людей поражают только два из них. Чаще всего – клещ железница, который селится в волосяных фолликулах и сальных железах. В них откладываются яйца, из которых через 2-3 дня вылупляются личинки. Не перемещаются, питаются кожным салом и со временем превращаются во взрослые особи. Вот они уже подвижны и способны передвигаться по коже. Весь этот процесс длится около двух недель. За это время начинают проявляться симптомы демодекоза, которые схожи с другими поражениями эпидермиса – в частности, с розацеа. Появляются асимметричные розоватые пятна с шелушением или красная сыпь с образованием прыщей и пузырьков с жидкостью. Кожа становится плотной и покрывается влажными корочками. Помимо области головы, процесс может поражать зону лба, брови, ресницы и область век, вызывая болезни глаз. Лечение демодекоза занимает 3-4 недели и включает в себя местные или реже системные противоклещевые (акарицидные) препараты.
✧ Педикулез (вшивость)
Это кожное заболевание вызывают другие мелкие паразиты – вши. В отличие от клещей, являются кровососущими. В природе их огромное количество, но опасность для человека представляют три вида: головные, платяные и лобковые. Заражение происходит посредством тесного контакта с больным или через его личные вещи. Вне человека вши погибают за несколько часов, а вот на одежде, белье, в подушках и обивке могут жить дольше.Чаще всего диагностируется головной педикулез у детей и взрослых, причем заболеваемость в России остается достаточно высокой. Поражается волосистая часть головы в височной и затылочной зоне с возможным переходом на брови и ресницы. По коже гниды ползают, а не прыгают. Удерживаются у корней волос с помощью своих коготков и вещества, вырабатываемого железами самок. Они прокусывают кожу, вызывая раздражение и высыпания. А кусать могут несколько раз в день! Типичным признаком педикулеза становится сильный зуд. На месте укусов появляются красные пятна, прыщики и пузырьки, покрываемые чешуйками и корками. Больным назначают лечебные препараты, распыляемые на голову или наносимые в виде растворов (мазей). Платяным педикулезом можно заразиться через общие вещи или постельное белье. Поражает кожу тела, в основном в местах трения с одеждой. Лобковый передается через интимные контакты, проявляется красными пятнами и зудом в паху.
III. Заразные бактериальные болезни кожи
Причиной кожных поражений этого типа является жизнедеятельность стафилококков или стрептококков. Они распространены практически повсеместно, от эпидермиса человека до предметов и посуды. Без проникновения в слои кожи опасности не представляют. Отдельные бактериальные инфекции не обладают и выраженной контагиозностью (заразностью) – например, фолликулит и фурункулез. Но есть среди них и те, которые представляют опасность для окружающих больного людей. К ним относятся пиодермии – группа инфекционных болезней у детей и взрослых. Заразными считаются пиодермии, вызываемые стрептококками. Бактерии внедряются контактным или бытовым путем, если у человека снижены защитные функции кожных покровов, есть повреждения эпидермиса, нарушена его плотность или нормальная микрофлора. Если не соблюдать правила гигиены и часто травмировать кожу, не обрабатывая ее антисептиком, то риск заражения пиодермией, несомненно, возрастает. Когда стрептококки попадают в раны, то развиваются покраснения и другие признаки инфицирования. По мере развития процесса появляются зудящие пузырьки с желтоватым содержимым, которые лопаются при расчесывании и превращаются в эрозии. Зуд очень сильный, поэтому эти высыпания травмирует сам больной. Тяжелее всего протекает пиодермия у детей, которые расчесывают ранки и тем самым провоцируют прогрессирование процесса. Лечение направлено на подавление возбудителя и на восстановление целостности эпидермиса.
IV. Заразные вирусные заболевания кожи
✦ Простой герпес
Очень распространенное и высококонтагиозное поражение, затрагивающее слизистые оболочки. Ученые утверждают, что 90% людей хотя бы раз сталкивались с герпесвирусом и стали его пожизненным носителем. Простой герпес вызывает Herpes simplex virus, поражающий области губ, рта и гениталий. На губах проявляется в виде «простуды». Выглядит как сгруппированные мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, на месте которых затем образуются болезненные эрозии. Могут также локализоваться возле крыльев носа и на глазу. Основным путем передачи является прямой контакт с заболевшим, преимущественно через поцелуи и половой акт. Может переходить через общее белье или посуду, если использовать их сразу после больного. То есть бытовой и воздушно-капельный путь тоже не исключаются. Человек заразен на любой стадии заболевания, но особенно – в периоды рецидивов, сопровождаемых усилением зуда и ухудшением общего состояния. Вирус может затаиться и никак себя не проявлять. Но если у человека хотя бы раз случалось обострение, значит он является его активным носителем. Герпесная инфекция поселяется в организме навсегда, оставаясь неуловимой для защитных иммунных клеток. В этом и заключается основная сложность лечения простого герпеса. Окончательно излечиться невозможно, поэтому терапия направлена на ослабление симптомов противовирусными и антигистаминными препаратами.
✦ Опоясывающий лишай
Если герпес вызывают вирусы семейства Herpesviridae 1-го и 2-го типа (HHV-1/2), то причиной этого заболевания кожи становится 3-й тип (HHV-3). Он же является возбудителем ветряной оспы. Ветрянкой чаще всего болеют в детстве, но вирус остается в организме пожизненно. Прячется в нервных клетках и становится недосягаемым для местного иммунитета. Под микроскопом выглядит как шарик с шипами, посредством которых связывается с белками-рецепторами на поверхности клеток и проникает в них. Использует все их внутренние ресурсы для воспроизведения новых вирусов, которые уже выходят за пределы и начинают распространяться. Если ветрянкой болеют дети, то опоясывающий лишай угрожает взрослым людям старше 50-55 лет, особенно с ослабленным иммунитетом и серьезными патологиями (онкология, ВИЧ). Проявляется красноватыми пузырьками с жидкостью на той части тела, где расположены пораженные нервы. Сопровождается болезненностью, головной болью и общим недомоганием. Высыпания прогрессируют и превращаются в прыщики, которые покрываются струпьями и отпадают. Это заболевание кожи заразно для тех, кто не болел ветряной оспой. Вирус способен передаваться контактно, воздушно-капельным путем с частичками слюны или через общие вещи, если на них осталась жидкость из волдырей. Лечится опоясывающий герпес пероральным приемом или внутривенным введением противогерпетических препаратов.
✦ Вирус папилломы человека (ВПЧ)
По статистике, папилломавирусная инфекция встречается у 80% российских мужчин и женщин разного возраста. Вызывает ее группа разнородных вирусов. Среди них выделяют несколько типов, поражающих кожу и слизистые оболочки человека. Способны существовать на них годами. Не проникают в кровь, поэтому не провоцируют воспалительную реакцию. Проявляются в виде розовых безболезненных остроконечных наростов (папиллом). По своему онкогенному потенциалу, то есть по способности клеток перерождаться в злокачественные, делятся на вирусы высокого и низкого риска. Первые становятся причиной рака шейки матки, влагалища, анального отверстия, полового члена и ротовой полости. В этих случаях папилломы передаются при незащищенном половом акте. Чаще переходят от мужчин к женщинам, но бывает и обратное. Заражение происходит также оральным и анальным путем. Поэтому главным условием профилактики папилломавируса является использование средств предохранения при связях с малознакомыми людьми. К вирусам низкого риска относятся те, которые вызывают неопасные бородавки. Также способны передаваться контактно, особенно если на коже есть повреждения и раны, но в целом угрозы для человека не представляют. Специфического лечения ВПЧ нет. Но после консультации с дерматологом отдельные папилломы можно удалить, если они доставляют эстетический или физический дискомфорт.
Какие заболевания кожи не заразны?
Существует целый перечень дерматологических патологий, которые не представляют опасности даже при самых тесных контактах с больным. Многие из них выглядят «пугающе», вызывая настороженность у окружающих. Например, псориаз, парапсориаз, витилиго и экзема. Кожные проявления очень явные: воспаление, бляшки, чешуйки, пятна или эрозии. Кажется, что если прикоснуться к больному человеку или просто поздороваться за руку, то заражение неизбежно. На самом деле, причины этих хронических кожных заболеваний лежат глубоко внутри и не связаны с внешними возбудителями (бактериями, вирусами). Псориаз и витилиго являются аутоиммунными незаразными заболеваниями и не предаются другим – как и очаговая алопеция на голове. Локальное облысение вызывает не лишай, а иммунный сбой клеток в организме конкретного человека. Атопический дерматит и экзема связаны с повышенной восприимчивостью к аллергенам, поэтому тоже не являются контагиозными. Даже себорейный дерматит на голове и отрубевидный лишай на теле, вызываемые грибами рода Malassezia, не относятся к заразным. Нет достаточных доказательств того, что они передаются контактно – по крайней мере, людям с крепким иммунитетом и здоровой неповрежденной кожей. Таким образом, большинство неинфекционных хронических кожных заболеваний не заразно!
Их особенностью являются не только длительность протекания (практически пожизненная), но и сложность терапии. Медицина пока не располагает чудодейственными средствами, способными адресно воздействовать на мутации генов и сложные иммунные механизмы. Безусловно, есть целая линейка препаратов иммупоподавляющего и противовоспалительного действия, помогающих сдерживать патологические процессы. Самым сильным и заметным действием обладают гормоны кортикостероиды. Но они имеют противопоказания и побочные последствие, поэтому не рассчитаны на постоянное применение. Этого практически лишены физиотерапевтические методы. При неинфекционных хронических заболеваниях стандартном лечения признано облучение кожи UVB-ультрафиолетом 311 нм. Этот метод называется «узкополосная фототерапия» и давно практикуется не только во всем мире, но и в России. За более чем 40 лет клинического применения доказал свою целительную силу и отсутствие побочных последствий. Сегодня это один из самых доступных методов. Можно проводить курсы облучения псориаза, витилиго, дерматитов, экземы и алопеции в домашних условиях, если купить ультрафиолетовый облучатель-расческу Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Прибор поставляется во все российские регионы и продается на сайте по самой привлекательной цене. Благодаря облучателям Хронос можно облегчать свое состояние при рецидивах, предотвращать их и планомерно добиваться заметных результатов в лечении кожи.