Какие заболевания кожи лечит ультрафиолет? Воспалительные, инфекционные, паразитарные, грибковые, вирусные, аутоиммунные заболевания кожи рук, лица и головы. Лечение заболеваний кожи ультрафиолетом 311 нанометров. Медицинские и домашние облучатели
Заболевания кожи – это патологические состояния разного характера и причины, поражающие эпидермис и дерму. Являясь барьером между внутренней и внешней средой, кожный покров выполняет важную защитную функцию. Находится в постоянном контакте с различными аллергенами и патогенами, способными инфицировать и оказывать разрушающее действие. Одновременно взаимосвязан со всеми внутренними системами организма. Нарушение их функций тоже может проявляться как заболевание кожи у детей и взрослых. Симптомы разнообразны и нередко сочетаются друг с другом: воспаление, зуд, покраснение, шелушение, мокнутие. При хроническом протекании лечение занимает длительное время и часто не дает желаемого результата, а приводит лишь к временному облегчению (ремиссии). Но даже это становится спасением для больных, измученных постоянным физическим и психологическим дискомфортом. Помимо традиционной лекарственной терапии, к которой постепенно развивается резистентность и возникает «эффект отмены», все больше пациентов прибегают к физиотерапии. При дерматологических проблемах одним из перспективных направлений является дозированное УФ-облучение, успешно сочетаемое с классическими схемами.
Врачи практикуют три метода лечения заболеваний кожи: 1) наружное местное; 2) системное медикаментозное; 3) немедикаментозное физиотерапевтическое (фототерапия). Базисной на всех этапах становится наружная терапия порошками, мазями, кремами, гелями и шампунями. Действуют на верхние слои эпидермиса, облегчая все основные симптомы. Выбирают их по лечебному составу в зависимости от конкретного вида заболевания кожи. При распространении и осложнении патологического процесса прибегают к медикаментозным средствам. Назначают таблетки и растворы для приема внутрь, иногда – инъекции и капельницы. Это терапия второй линии, проводимая после местной. Универсальным методом немедикаментозного лечения является облучение кожи ультрафиолетом. Может стать терапией первой линии одновременно с наружной, заменить собой лекарственную или усилить ее эффект. Выбор спектра излучения (А, В, С) определяется причиной и механизмом развития болезни кожи. Для одних требуется бактерицидное короткое С-излучение, а для других – эффективное и безопасное В-излучение 311 нанометров. Узкий В-спектр оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, способствует образованию витамина D и восстанавливает защитный барьер.
Виды заболеваний кожи и их причины
Классификация очень обширная и включает в себя десятки разновидностей. Многие из них – мультифакторные, то есть развивающиеся при совокупности внешних и внутренних причин. Значительная доля дерматологических патологий приобретает хронический характер. По механизму развития и основным проявлениям распределяются на следующие категории:
● Неинфекционные воспалительные: псориаз, парапсориаз, атопический дерматит, экзема.
● Воспалительные неясной этиологии: красный плоский лишай, розовый лишай Жибера.
● Инфекционные гнойничковые: пиодермии, стафилодермии, фурункулы, карбункулы.
● Инфекционные паразитарные: чесотка, демодекоз (демодекс), вшивость (педикулез).
● Грибковые: различные дерматомикозы, отрубевидный лишай, себорейный дерматит.
● Вирусные: простой и опоясывающий герпес, вирус папилломы человека, бородавки.
● Аутоиммунные: пузырчатка, альбинизм, витилиго, очаговая алопеция (облысение).
Среди заболеваний кожи у детей встречаются практически все перечисленные виды, но они могут иметь отличия в локализации и клинических проявлениях. Возраст больных требует коррекции лечения в сторону более щадящих местных и медикаментозных средств. При хронических дерматитах и дерматозах допускается и облучение ультрафиолетом слабыми дозами. Встречаются также типичные кожные болезни новорожденных и детей младшего возраста (пеленочный дерматит, крапивница, импетиго, почесуха, ихтиоз). Здесь подход к терапии специфический, так как процесс может проходить остро, тяжело и нетипично.
● Паразитарные заболевания кожи и ультрафиолет
Педикулез и демодекоз – это те редкие случаи, когда УФ-излучение не применяется как способ терапии. Возбудителями болезней являются клещи и вши, которые селятся на волосистой части головы и на других частях тела. Ультрафиолетовая лампа способна их подсвечивать при диагностике и помогать в вычесывании, но уничтожить этих паразитов крайне сложно из-за микроскопических размеров. Нужно длительное непосредственное воздействие на их яйца и личинки, но сделать практически нереально. К тому же длинный А-спектр и средневолновое В-излучение многоклеточные организмы уничтожить не могут, а сильный короткий С-диапазон разрушителен для самой кожи и глаз. Чаще всего встречаются паразитарные заболевания кожи у детей, поэтому подвергать их такому риску нельзя. Но семьи, в которых выявлен педикулез, могут использовать кварцевую лампу С-спектра для обеззараживания. Помимо обработки горячим паром или заморозкой, можно проводить дезинфекцию помещений кварцеванием. Однако против пылевых клещей, блох и домашних насекомых данный метод неэффективен.
Лечение заболеваний кожи лица ультрафиолетом
В этой области может проявляться большинство патологических реакций – от контактного и аллергического дерматита до гнойно-инфекционного воспаления. Терапия довольно сложная в силу высокой чувствительности и меньшей толщины эпидермиса. Это требует особого подхода к выбору наружного, системного и фототерапевтического лечения. Например, нанесение сильных гормональных мазей рассматривается только как крайняя мера. В зависимости от вида заболевания кожи используют разные спектры и длины УФ-излучения. В косметологии активно практикуют и другие методы фототерапии – лечение светом видимого спектра.
✓Акне. Угревая болезнь – одна из самых распространенных проблем не только у подростков, но и у людей более старшего возраста. Может иметь гормональную или бактериальную природу. В глубине кожных пор и волосяных фолликулов обитают анаэробные бактерии P.acnes, использующие кожное сало как свою питательную среду. Вследствие закупорки протоков сальных желез и воспаления фолликулов возникает вульгарная угревая сыпь, обычно концентрирующаяся на лбу, подбородке и щеках. Использование ультрафиолетовых аппаратов длинного А-диапазона (до 400 нм) и части видимого света (синего, голубого) позволяет нормализовать процессы в клетках, вырабатывающих кожное сало. Свет синего спектра поглощается молекулами пигмента порфирина, способного бороться с анаэробными бактериями. Очень важно правильно рассчитать дозу облучения, чтобы не развилось фотостарение и гиперпигментация, нередко возникающие от длинноволнового облучения.
✓Фурункулы и карбункулы. Это инфекционные заболевания кожи лица и шеи, проявляемые опасными гнойно-некротическими процессами. Основной возбудитель – золотистый стафилококк. Инфекция заразна и способна поражать мужчин и женщин разного возраста, преимущественно подросткового и молодого. Фурункулы и карбункулы бывают связаны с воспалением одного или нескольких волосяных фолликулов, сальных желез и окружающих их мягких тканей. Могут появиться на лбу, подбородке, на верхней губе и везде, где есть волоски. Проводятся хирургическое вскрытие очага и мощная антибактериальная терапия. Для лечения вирусных и инфекционных заболеваний кожи лица оптимален ультрафиолет короткого С-спектра (100-280 нм). Обладает сильным бактерицидным действием, что и обусловило его применение при язвах и ранах. Используют настольные приборы и для домашней терапии, но с большой осторожностью: кварцевые лампы и их озонообразующее излучение очень опасны!
✓Витилиго. Это невоспалительное заболевание кожи лица и тела, проявляющееся единичными или множественными обесцвеченными участками. Выглядят как симметричные молочно-белые пятна произвольной формы с четкими очертаниями. Появляются из-за сокращения количества и нарушения функций пигментных клеток-меланоцитов. Они перестают вырабатывать красящее вещество, что и вызывает сильное обесцвечивание. Это не грибковое и не вирусное кожное заболевание, а аутоиммунное. Клеточный иммунитет начинает ошибочно идентифицировать меланоциты как угрозу и уничтожать их. Остановить это помогает лечение витилиго ультрафиолетом с его иммуносупрессивным действием, то есть подавляющим активность местного иммунитета. Это облучение В-спектром на пике 311 нанометров. Является основой узкополосной фототерапии, проводимой стационарными и ручными приборами. Признана безвредным и эффективным способом лечения аутоиммунных патологий разного генеза. При обесцвечивании В-облучение способствует синтезу витамина D, защищающему эпидермальный меланин и восстанавливающему целостность пигментных клеток.
● Вирусные заболевания кожи и ультрафиолет
Поражающее действие УФ-излучения на вирусы и бактерии, вызывающие респираторные болезни, хорошо известно. Поэтому для дезинфекции помещений используют бактерицидные рециркуляторы. А действует ли ультрафиолет на такие вирусы, как герпес – простой на лице или опоясывающий на теле? В первом случае тестировался комбинированный метод по использованию противовирусных мазей и облучения коротким С-спектром в диапазоне 180-280 нм. Было обнаружено, что благодаря бактерицидному и микоцидному действию ультрафиолета удалось добиться быстрого регресса высыпаний. Но нужно помнить, что простой герпес – это неизлечимое вирусное заболевание кожи. Говоря про эффективность фототерапии, имеется в виду снятие острого процесса. Опоясывающий лишай (герпес зостер) также имеет вирусную природу. Остается в латентном состоянии после перенесенной ветрянки и под действием провоцирующих факторов активизируется в виде опоясывающего лишая. Назначают сильные противовирусные мази, нестероидные противовоспалительные и иммуномодулирующие лекарства. В клинике проводят облучение длинным А-спектром (320-400 нм) вместе с приемом препарата-фотосенсибилизатора. Потребуется несколько мощных биодоз, что небезопасно.
Лечение заболеваний кожи рук ультрафиолетом
Верхние конечности чаще всего подвергаются механическим микротравмам, воздействию химических и термальных факторов (бытовые средства, горячая-холодная вода). Происходит это ежедневно, в результате чего возникает, например, контактный дерматит. Несмотря на толщину и плотность эпидермиса, внешние травмирующие факторы становятся главными причинами заболеваний кожи рук. Но воспаление может не ограничиться только этой областью, что указывает на развитие внутреннего процесса (чаще всего – аутоиммунного). При хроническом течении прибегают к лечению кожи ультрафиолетом 311 нанометров.
✓Ладонно-подошвенный псориаз. Чешуйчатый лишай входит в тройку лидеров по распространенности среди хронических дерматозов у людей молодого и среднего возраста. Проявляется в виде измененных покрасневших участков с гнойничковыми пустулами (пустулезный) или плоскими шероховатыми папулами с чешуйками и корочками (вульгарный). Поверхность ладоней – типичная локализация этого аутоиммунного воспалительного заболевания кожи. Лечение ультрафиолетом 311 нм признано терапией первой линии, способной даже заменить собой медикаментозное. Допускается и домашняя фототерапия сертифицированными приборами. Из лучших российских – это ультрафиолетовые расчески от псориаза Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. После курса из 25-30 процедур приостанавливается активность модуляторов воспаления и ослабляются симптомы. Благодаря участию витамина D тормозится и деление клеток-кератиноцитов, избыточное количество которых вызывает утолщение и бляшки. Облучение успешно сочетается с наружной терапией.
✓Вульгарный ихтиоз. Типичная разновидность дерматоза, проявляющегося нарушением цикла отмирания и ороговения верхнего слоя эпидермиса (кератинизации). Главные клетки-кератиноциты перестают вовремя отшелушиваться. Происходит скопление отмерших чешуек кожи, которая приобретают вид рыбьей чешуи. Причиной развития является генная мутация, нарушение белкового и жирового обмена. Может проявиться и в детском возрасте, особенно на фоне рахита. Характерными симптомами являются складчатость и огрубение ладоней и подошв, отрубевидное шелушение и усиление выраженности кожного рисунка. Проводится наружная терапия смягчающими и увлажняющими мазями, назначаются липотропные вещества и витамины. Доказана связь между дефицитом витамин D и пролиферацией кератиноцитов (делением клеток), нарушением эпидермального барьера и общим ухудшением усвояемости кальция и фосфора. У большинства больных отмечается улучшение под солнечным светом, что позволяет проводить лечение кожи рук ультрафиолетом от ламп.
✓Атопический дерматит (нейродермит). Это часто встречающееся воспалительное заболевание кожи у детей. Дебютирует в раннем возрасте, в дальнейшем прогрессирует и переходит во взрослую жизнь человека. Носит наследственный характер и развивается на фоне повышенной чувствительности к различным аллергенам. К 20-25 годам приобретает вид хронического рецидивирующего дерматита с периодическими обострениями. Проявляется сухостью и покраснением кожи с зудящими папулезными высыпаниями и мокнущими эрозиями. Чаще всего проявляется на руках (локтевых сгибах) и на ногах (подколенные ямки), но может локализоваться также на пояснице, лице и боковых частях шеи. Назначаются антигистаминные препараты, топические кортикостероиды и курс узкополосного облучения 311 нанометров. Благодаря иммуномодулирующим свойствам и способности подавлять воспалительные реакции лечение нейродерматита ультрафиолетом позволяет добиться стойкой ремиссии. Метод имеет хороший профиль безопасности и выраженный терапевтический эффект.
● Инфекционные заболевания кожи и ультрафиолет
Возможности узкополосной фототерапии 311 нм были изучены на примере микробной экземы. Это вторично развивающийся воспалительный дерматоз у пожилых людей. Возникает на фоне гиперчувствительности к дрожжевым грибам и бактериальным возбудителям (стрептококкам, стафилококкам). Обычно появляется на нижних конечностях, где имеются участки с микробным или грибковым поражением. Выглядит как острый воспалительный процесс с везикулезными высыпаниями. Базисной является терапия антибактериальными мазями и гормональными противовоспалительными препаратами. У больных имеется нарушение кожного и иммунного статуса, что обуславливает применение фототерапии 311 нм с ее иммунотропным действием. Запускает цепочку сложных процессов и взаимодействий, нормализующих все основные показатели иммунограммы. Курсовое B-облучение демонстрирует результат, практически сопоставимый со стандартным лечением. Стабилизирует функции клеточного и гуморального иммунитета, улучшая клиническую картину при инфекционных и грибковых поражениях.
Лечение заболеваний кожи головы ультрафиолетом
Волосистая часть головы – типичная локализация патологических процессов, связанных с фолликулами и сальными железами. Помимо генетической обусловленности, причиной нарушения их функций могут стать патогены кожной микрофлоры (дрожжеподобные грибы) или внутренние факторы (атипичный иммунный ответ). В первом случае потеря волос происходит редко, а во втором является главным симптомом. Несмотря на разную этиологию, доказана эффективность облучения ультрафиолет 311 нанометров волосистой части головы.
✓Себорейный дерматит. Это хроническое грибковое заболевание кожи мультифакторной природы, основным возбудителем которого являются дрожжевые грибы Malassezia furfur. Скапливаются на участках с повышенным салоотделением. Под действием ряда неблагоприятных факторов начинают бесконтрольно размножаться, питаясь избытком кожного сала. Высыпания поражают область головы и лица, где есть сальные железы и волосы. Характеризуется дерматит зудящими эриматозными очагами с мелкопластинчатым шелушением. Возникает это грибковое заболевание кожи у грудных детей (себорейный чепчик) и у взрослых людей молодого и среднего возраста. Для уменьшения шелушение и зуда применяют лечебные шампуни, гели и лосьоны с противомикробным противогрибковым действием. Эффективно домашнее облучение кожи головы ультрафиолетовыми расческами Ультрамиг-311Р. Даже при минимальной начальной дозе после первой недели курса удается купировать зуд, предотвратить появление новых очагов и остановить постоянное шелушение.
✓Очаговая алопеция. Это заболевание кожи имеет аутоиммунную природу, когда клетки иммунитета по невыясненной причине начинают поражать волосяные фолликулы. Нарушается их нормальный цикл жизнедеятельности, в результате чего они гибнут. Появляются округлые или лентовидные очаги облысения на макушке (у мужчин), в области пробора или линии лба (у женщин). Если к провоцирующим факторам присоединяются наследственность и гормональные нарушения, то выпадение волос может стать необратимым. А если причиной является атипичный иммунный ответ, то шанс на восстановление дает лечение ультрафиолетом 311 нм. Для процедур также можно использовать расчески от псориаза и дерматита Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Курс короткий (10-15 процедур), но дозы должны быть эритемными, то есть вызывающими покраснение в зоне воздействия. Это нужно для лучшего кровообращения и питания клеток, для «пробуждения» фолликулов и нормализации их цикла. Эффекта придется ждать несколько месяцев, но рост волос постепенно возобновится.
Медицинские и домашние облучатели для фототерапии
Для физиотерапевтических кабинетов в медучреждениях предназначены стационарные аппараты, излучающие ультрафиолет разного спектра (короткий, средний, длинный). Например, для облучения большой площади тела при псориазе используется оборудование для длинноволновой ПУВА-терапии или его более компактная и безопасная альтернатива – прибор Ультрамиг-302 производства Хронос. Для домашнего лечения заболеваний кожи предлагаются аппараты с кварцевыми лампами короткого С-спектра и ультрафиолетовые В-облучатели 311 нм. Короткое излучение имеет ограниченную сферу применения (гнойно-инфекционные процессы). Узкополосное B-облучение признано эффективным методом терапии неинфекционных и инфекционных воспалительных дерматозов, кожных болезней аллергической и грибковой природы, а также аутоиммунных патологий, связанных с нарушением пигментации кожи и волосяного покрова. С официального сайта производителя Хронос можно заказать с доставкой настольные и ручные приборы Ультрамиг-311 для домашнего лечения псориаза, витилиго, дерматитов, экземы и очагового облысения. Все приборы сертифицированы, поставляются с защитными очками и подробной инструкцией.
