Как жить с очаговой алопецией?

Как жить с очаговой алопецией? Причины развития и типичная клиническая картина гнездного облысения. Как смириться с ситуацией и принять себя? Какими средствами и методами лечат очаговую алопецию? Медикаментозные препараты и фототерапия кожи 311 нанометров. Лечение алопеции ультрафиолетовыми расческами Ультрамиг-311Р производства Хронос. Прогнозы лечения, рекомендации и заключение

Очаговая (гнездная) алопеция – одна и форм облысения, при котором на голове появляется четко ограниченный округлый очаг без волос. Относится к нерубцовому типу, то есть не связанному с болезнями соединительной ткани, инфекциями или механическими травмами. Возникает внезапно в основном в молодом возрасте 20-25 лет, в том числе у детей 6-10 лет и подростков. Развитие облысения не сопровождается покраснением или воспалением кожи, так как в очаге она выглядит здоровой. Люди не ощущают зуда или покалывания (лишь в некоторых случаях), но замечают изменение ногтевых пластин. Гнездную алопецию отличает не только стремительное начало, но и непредсказуемое течение. Почти в половине случаев возможно спонтанное восстановление волос, но у трети людей ГА приводит к полному облысению. Хотя это состояние не представляет опасности для жизни, но становится частой причиной нервных срывов и депрессий. Человек не понимает, как жить с алопецией, чего ждать и что делать?

Однако современная медицина может ответить на все эти вопросы. Несмотря на то что в вопросах патогенеза и эффективного лечения еще не расставлены все точки над «и», уже собрано и исследовано очень много информации об этом заболевании. Очаговая алопеция не является новой или малоизвестной патологией. Об этом заболевании писали еще античные врачеватели. Одно из самых первых упоминаний нашли в древнеегипетском медицинском трактате (папирусе Эберса). Конечно, трактовки причин развития ГА были далеки от истины. Врачи говорили, что очаг облысения – это происки злых духов или следствие нездорового питания. Гиппократ назвал эту патологию «болезнью лис». От греческого слова alopex (лиса) и произошел термин. Только в начале 19-го века стали появляться медицинские труды, в которых более объективно описывались ее причины и признаки. Изменился и сам термин: очаговую алопецию с легкой руки дерматолога Франсуа Босье де Лакруа стали называть alopecia areata.

Почему развивается гнездная алопеция?

Без знания этиологии и патогенеза любого заболевания сложно ответить на вопрос, что делать и как лечить? У специалистов уже есть представление о механизмах и происходящих процессах. Трихологам это позволяет предлагать наиболее эффективные методы лечения алопеции, а психологам – помогать людям с этой проблемой выходить из депрессий.

1) Аутоиммунные процессы. Признаны основной причиной развития очагового облысения. Сначала врачи обратили внимание на то, что эта болезнь часто развивается у людей с другими аутоиммунными патологиями (витилиго, диабет 1 типа, тиреоидит Хашимото). Впоследствии стали подробнее изучать поведение местного иммунитета при дебюте гнездной алопеции и ее прогрессировании. Обнаружено, что иммунитет начинает вырабатывать антитела к собственным волосяным фолликулам. Проще говоря, иммунные клетки внезапно ополчаются на фолликулы, ошибочно принимая их за угрозу. Успешное применение иммуномодулирующих средств и методов также подтвердило, что это именно аутоиммунное заболевание.

2) Нейрогенные и психотравмирующие факторы. Вторая причина гнездной алопеции, способная запускать патологические проблемы. У большинства молодых людей дебют заболевания был связан с сильными стрессами и переживаниями. Причем события могли носить не только негативный, но и позитивный характер (например, свадьба). Об этих случаях рассказывают сами пациенты с очаговой алопецией, которые связывают начало процесса выпадения волос с конкретными событиями. С другой стороны, исследования показали, что у более чем 60% больных имеются признаки депрессии. И у них заболевание всегда протекает тяжелее и быстрее прогрессирует. Это очень серьезный аспект, которому нужно уделять особое внимание. Ведь успех лечения гнездной алопеции зависит и от психоэмоционального состояния человека.

3) Эндокринные болезни и нарушения микроциркуляции. У людей с гнездной алопецией нередко имеются в анамнеза эндокринные заболевания. Исследователи отмечают снижение уровня тропных гормонов гипофиза. Они участвуют в регуляции функций желез внутренней секреции – щитовидки, надпочечников. Чаще всего у больных (преимущественно у женщин) имеются проблемы с щитовидной железой. Нарушение микроциркуляции выявляется у более чем 95% пациентов с очаговой алопецией. Проявляется это изменением сосудистого русла, замедлением кровотока, спазмом мелких сосудов. В результате этого ухудшается поставка кислорода и питания к тканям волосистой части головы, что провоцирует облысение.

4) Недостаток витаминов и микроэлементов. В стандартную схему терапии гнездной алопеции включают витаминотерапию. Более чем у половины пациентов обнаруживается стойкий дефицит витамина D. Он действует на волосяной фолликул через рецепторы, находящиеся на клетках волосяного сосочка. При его недостатке наблюдается дистрофия фолликулов и повышается активность так называемого гена облысения. Рекомендуется даже внутриочаговое введение витамина D либо облучение ультрафиолетом для его восполнения. Больным назначают витаминную мезотерапию и с другими веществами. Последние исследования показали, что риск гнездной алопеции у подростков возрастает при дефиците железа.

Как проявляется очаговая алопеция?

Развивается эта патология у детей, подростков и взрослых до 25-30 лет. В эти возрастные периоды чаще диагностируется у девочек и женщин, а в среднем возрасте может развиться и у мужчин. Клиническая картина довольно типичная, поэтому дифференциальная диагностика требуется нечасто. Существует несколько разновидностей гнездной алопеции, но самой распространенной является локальная. Сначала на волосистой части головы появляется маленькая округлая проплешина с гладкой кожей и полным отсутствием волос. Достаточно быстро начинает увеличиваться в размерах, могут появиться и другие очаги. Волосы вокруг очага начинают расшатываться и легко выдергиваются. Одним из признаков является также наличие волосков в виде восклицательного знака и черных (желтых) точек в очаге облысения. Уже упоминалось и о возможном изменении ногтевых пластин при гнездной алопеции. Более трети больных замечают расслаивание, шероховатость и дистрофию ногтей. Это неблагоприятный признак, указывающий на более тяжелое протекание заболевания.

Как жить с очаговой алопецией?

Этот вопрос задают себе все люди, столкнувшиеся с подобной проблемой. Ведь наличие очага облысения на голове ухудшает внешний вид и вызывает множество комплексов. Особенно тяжело это переживают молодые женщины, для которых проплешина на голове становится настоящей трагедией. Человек начинает избегать общества даже близких людей и меньше посещать общественные места, что в итоге приводит к социальной изоляции и затяжным депрессиям. Но важно помнить, что переживания еще больше ухудшают ситуацию и могут спровоцировать прогрессирование патологии. Кроме этого, даже при начатом лечении с очаговой алопецией придется жить довольно долгое время. Ведь процесс восстановления волос при аутоиммунных нарушениях небыстрый и требует терпения. Не исключены рецидивы даже после терапии. Поэтому нужно правильно себя настроить и вести привычный образ жизни. Происходит это не сразу и проходит непросто, но нужно стараться выходить из депрессии.

В этом могут помочь профессиональные психологи, общение на тематических форумах и истории пациентов с гнездной алопецией. Люди, готовые открыто говорить о своей проблеме, дают полезные рекомендации и советы. Главное – это не пытаться маскировать свой «дефект», скрывая его за париками или головными уборами. Так или иначе, это обнаружится при личном общении или в других ситуациях. Нужно сначала принять эту проблему, не бояться смотреть на себя в зеркало и бывать в обществе. Конечно, везде найдутся те, кто будет проявлять нездоровый интерес и даже задавать некорректные вопросы. Важно научиться не реагировать на посторонних, а близким людям лучше все объяснить, как есть. Сложнее тем, у кого очаговая алопеция переросла в тотальную. У них постепенно выпадают не только все волосы на голове, но и брови и ресницы. Но даже в такой ситуации люди находят в себе силы и продолжают вести активную полноценную жизнь, не стесняясь своей особенности и не прячась от всех. Хотя в офис или на важные мероприятия вполне можно ходить в парике, чтобы было комфортнее.

Как лечить очаговую алопецию?

Терапией первой линии при облысении на ограниченной площади волосистой части головы (до 20-30%) признаны гормональные глюкокортикостероиды (ГКС). Втирать их в виде мазей или кремов в проплешины в данном случае неэффективно. Волосяные фолликулы расположены достаточно глубоко, а средства для поверхностного нанесения не способны туда проникать. По этой причине обычно прибегают к внутриочаговому введению кортикостероидов. Эти вещества обладают иммуносупрессивным действием, то есть подавляют местный иммунитет. В частности, есть данные об успешном применении триамцинолона гексацетонида и преднизолона. В среднем процедура проводится курсом из 10 инъекций с регулярностью раз в неделю с возрастающей дозой. Однако при длительном применении все глюкокортикостероиды имеют побочные эффекты. Это не только атрофия кожи, но и другие нежелательные последствия. Поэтому даже сами больные нередко отказываются от гормональной терапии.

К другим средствам лечения гнездной алопеции относятся контактные сенсибилизаторы – динитрохлорбензол, дифенилциклопропенон. Относятся к группе ирритантов, вызывающих местное раздражение кожи и ее нервных рецепторов. Собрано достаточно много информации о применении этих средств с достижением высокого терапевтического эффекта (более 95% у больных с локальной алопецией). Использовать их следует длительное время – до 3-4 месяцев с регулярностью раз в неделю. Конкретные схемы применения и дозировки определяет только врач. В лечении гнездной алопеции используется и Миноксидил. Его назначают при разных формах облысения у мужчин и женщин. Предполагается, что он действует непосредственно на фолликулы, что объясняет его влияние на активизацию роста волос. Но известно также и о побочных эффектах этого препарата, которые могут затрагивать разные системы организма. В рамках системной терапии назначают также иммунотропные препараты (Циклоспорин А).

Лечение очаговой алопеции ультрафиолетом 311 нм

Физиотерапевтические процедуры способны оказывать не менее выраженное терапевтические действие, но без опасных побочек. Основываясь на причине выпадения волос при ГА, нужны методики, оказывающие иммуносупрессивное действие. Такими способностями обладает облучение кожи ультрафиолетом. По мнению специалистов, УФ-лучи подавляют атаку местного иммунитета на фолликулы и способствуют их выходу из фазы покоя. Локализация очагов поражения при гнездной алопеции требует применения методов, способных воздействовать локально без облучения всего тела. К давно проверенным и эффективным методикам относится узкополосная фототерапия кожи, проводимая ультрафиолетом среднего В-спектра на пике 311 нм. Благодаря приборам для фототерапии курс можно проводить самостоятельно.

Ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р и Ультрамиг-311РУ собственного производства Хронос – это приборы для лечения очаговой алопеции, витилиго, себорейного и атопического дерматита, псориаза и экземы. Наличие встроенного пластикового гребня упрощает облучение кожи головы. Можно раздвигать волосы и воздействовать непосредственно на зону облысения. Одновременно предотвращается касание лампы кожи во избежание ожогов. Легкую УФ-расческу удобно держать в руке и направлять излучение на очаг. Сначала время процедур минимальное, а затем его можно постепенно увеличивать, о чем говорится и в инструкции к прибору. Лечить очаговую алопецию ультрафиолетом 311 нм рекомендуют эритемными дозами, вызывающими временный локальный прилив крови. Это активизирует кровообращение, доставку кислорода и питания к тканям. Нужно будет проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы внести фототерапию в схему лечения. А купить ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р можно на сайте Хронос с доставкой в любой регион.

Прогноз лечения очаговой алопеции

Здесь все настолько индивидуально, что даже опытные трихологи не могут дать точных прогнозов. Но можно самостоятельно следить за динамикой. При успешном лечении алопеции в очаге сначала должны появиться пушковые и тонкие обесцвеченные волоски (велюсные). Это очень хороший признак, указывающий на возобновление жизнедеятельности и функций фолликулов. Постепенно волосы станут обычными терминальными. Хотя их оттенок может быть светлее, а иногда вырастают и седые волосы. Ученые объясняют это тем, что при атаке иммунных клеток одной из первых мишеней становятся меланоциты волосяной луковицы. И после возобновления роста волос процесс меланогенеза еще не осуществляется по нормальному сценарию. Но в любом случае сам факт восстановления роста волос – это большой прорыв и свидетельство обратимости происходящих процессов. Многие люди даже не закрашивают эти седые локоны, появившиеся после лечения алопеции. При этом нужно помнить, что патология склонна к рецидивам. Поэтому для продления безрецидивного периода важно избегать стрессов, быть физически активным и повторять курсы фототерапии 311 нм.

Заключение

Жить с очаговой алопецией непросто, ведь локальное облысение отражается и на внешнем виде, и на самоощущении человека. Обнадеживает то, что это состояние не угрожает жизни и не передается окружающим контактно – так же, как и витилиго. Но необходим грамотный подход к проблеме и работа над собой, чтобы спокойно принять ситуацию и затем начать действовать. Для лечения очаговой алопеции есть проверенные методики, которые приводят к хорошим результатам и не вредят здоровью. Это облучение ультрафиолетом 311 нм с помощью ручных облучателей Ультрамиг-311Р. Заказать их можно на сайте Хронос по цене производителя. А вот для закрепления эффекта и предотвращения рецидивов важно также нормализовать свое психоэмоциональное состояние, хорошо питаться и восполнять недостаток витаминов.