.webp "Хронос")
Как жить с экземой и чем лечить? Причины кожного заболевания и его триггеры. Физиотерапевтическое лечение хронической экземы. Курортотерапия, магнито-, рентгено- и фототерапия – лечение кожи ультрафиолетом 311 нанометров. Как облегчить жизнь с экземой?
Жизнь с экземой, как и с другими воспалительными дерматозами, – это большое испытание и постоянные усилия по улучшению своего состояния. Хронические заболевания кожи не излечиваются полностью, поэтому с ними приходится жить годами и десятилетиями. Экзема входит в тройку самых распространенных из них и выявляется у 30-40% дерматологических больных. Возникает внезапно и в любом возрасте, полностью меняя привычное существование человека. Красные пузырчатые высыпания как типичные признаки экземы не просто ухудшают внешний вид, но и осложняет повседневную жизнь. Особенно страдают больные с поражением кистей рук и стоп. Острая фаза сопровождается жжением и зудом, что не дает нормально спать и работать. Периодические рецидивы этого кожного заболевания купируются медикаментозно. Но всё остальное время человек продолжает жить с экземой, всяческими способами стараясь предотвращать ее обострения. Это не всегда получается, ведь главные причины хронических дерматозов – внутренние. Но можно улучшать состояние кожи и организма в целом физиотерапевтическими методами. А внешние провоцирующие факторы устранять соблюдением базовых правил: уход за кожей, корректировка питания и образа жизни.
Причины экземы и ее основные триггеры
На данный момент нет единого мнения относительно патогенеза этого заболевания кожи. По общепризнанному определению, является воспалительным дерматозом аллергической и неврогенной природы, возникающим при совокупности генетических, иммунных, психологических и средовых факторов. Его развитие бывает обусловлено патологической реакцией местного иммунитета и сенсибилизацией – повышенной чувствительностью к аллергенам. Иммунные клетки Т-лимфоциты выделяют биологически активные вещества (цитокины), провоцирующие воспаление кожи. Меняется цикл деления и обновления клеток верхнего слоя (кератиноцитов), в результате чего повреждается защитный барьер. Нарушается водно-жировой слой (водно-липидная мантия) и начинается проникновение патогенов. В поддержании целостности рогового слоя важную роль играет и белок филаггрин. Мутировавшие гены, отвечающие за его синтез, могут передаваться по наследству.
Помимо генетических и иммунных факторов, на развитие экземы способны влиять эндокринные заболевания и гормональные сбои, очаги хронической инфекции в организме, болезни ЖКТ и печени, затяжные стрессы и депрессии. Соответственно, они же могут стать провокаторами обострения заболевания наряду с пищевыми и бытовыми аллергенами. Из средовых факторов отмечается негативное влияние низких температур и сухого воздуха. Рецидивы экземы (как и псориаза и атопического дерматита) чаще всего возникают зимой, а летом под действием ультрафиолета воспаление стихает. Это обусловило применения УФ-облучателей для лечения кожи при хронически дерматозах. Существует несколько разновидностей экземы со своей характерной симптоматикой и локализацией. Самой распространенной формой является истинная. Проявляется в виде ярко-красных «вскипающих» пузырьков, образующих эрозии. В большинстве случаев проявляются на кистях, стопах, на лице и задней поверхности шеи.
Как лечить экзему на разных стадиях?
В острой, подострой и хронической стадии этого кожного заболевания подход к терапии отличается. Обострения устраняются только медикаментозно – гормональными мазями или лекарствами на основе глюкокортикостероидов и других веществ. Примеры приводить не будем, так как выбирать и назначать их должен лечащий врач. Но при хронической форме заболевания бОльшую часть жизни больные проводят в его статичной стадии. Болезнь никуда не исчезает, но ее клинические проявления стихают и позволяют вести относительно нормальную жизнь. Основной целью лечения экземы на данном этапе становится предотвращение рецидивов всеми доступными способами. Принимать сильные лекарства или мазать гормональные мази становится нецелесообразным и опасным в силу их побочных последствий. Приоритетными становятся методы немедикаментозной терапии. Не имеют ограничений по длительности применения и не вызывают системных побочных эффектов, как после приема глюкокортикостероидов. Большинство больных имеют легкую или среднюю форму заболевания, поэтому отказ от лекарств не в стадии обострения тоже вполне оправдан.
Санаторно-курортное лечение дерматозов
Это популярный метод улучшения состояния кожи, полезный и для общего оздоровления. Рекомендован в периоды ремиссии хронических заболеваний для продления безрецидивного периода. Россияне чаще всего ездят в Сочи и Крым, которые по лечебному потенциалу не имеют себе равных. Позволяют использовать богатые климатические и природные факторы. Солнечное излучение активизирует синтез витамина D, ускоряет обменные процессы и благотворно влияет на кожу (при отсутствии сильных ожогов). Непродолжительные морские купания утром или после обеда также очень полезны. Больные с кожными заболеваниями ездят и на бальнеологические курорты в Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки. Здесь широко практикуется бальнеотерапия – минеральная вода и лечебные ванны. При экземе в неострой стадии принимают углекислые, сероводородные и радоновые ванны. Для очищения кожи могут назначаться и процедуры с щелочными и кислыми торфами – грязевые аппликации. Но санаторно-курортное лечение экземы носит сезонный характер. Его стараются совмещать с летним отпуском, иначе придется тратиться на путевки. С наступлением холодов больные обращаются к аппаратным процедурам, проводимым в клиниках или в домашних условиях.
Магнитолазерная терапия экземы
МЛТ – это физиотерапевтический метод, сочетающий в себе возможности постоянного магнитного поля и лазерного излучения. Получил распространение в терапии хронических дерматозов различного генеза. Благодаря сочетанию магнитного поля и лазера удается ускорить восстановление клеток и обмен веществ, стимулировать кровообращение и ослабить воспаление. Можно воздействовать на конкретные проблемные участки, усиливать действие медикаментов и чувствительность кожи к другим способам терапевтического воздействия. Для сеансов используется аппарат с несколькими насадками. Они не касаются кожи, что позволяет воздействовать на инфицированные или воспаленные зоны. Отсутствие прямого контакта исключает также ожоги и болевые ощущения. Процедуры проводятся ежедневно или через день. МЛТ демонстрирует лечебный эффект и при экземе за счет нормализации иммунного ответа и других нарушенных функций организма. Ускоряется регенерация тканей, ослабляются покраснение и отечность. При всех преимуществах метода требуется не менее 10-12 процедур в клинике с обязательным повторным курсом через 3 недели. Спустя полгода его также рекомендуется повторить. То есть потребуется выделить немалые средства на оплату каждого курса магнитолазерной терапии и спланировать свое время для посещения медучреждения.
Иглотерапия и рентгенотерапия экземы
Несмотря на методы физиотерапии кожи с давно доказанной эффективностью, акупунктура продолжает практиковаться и в дерматологии. Сеансы с использованием иголок обычно проводят при выраженном зуде, но с отсутствием мокнутия или инфицирования. Сначала воздействуют на несколько главных точек, а затем переходят на вспомогательные (в частности, на желудок, селезенку и кишечник). При хронической экземе требуется 10-12 процедур с последующим проведением еще 3-4 курсов. С помощью иглорефлексотерапии начинается процесс восстановления во внутренних органах и кожном покрове. Но возможны кровоизлияния, отеки и другие побочки. Еще одним методом является воздействие сверхмягкими лучами Букки минимальной длины. Находятся на границе рентгеновского и ультрафиолетового излучения, поэтому их еще называют пограничными. Поглощаются поверхностным слоем кожи и позволяют устранять последствия ее неглубоких поражений. Используются для удаления коллоидных рубцов и других дефектов, хотя оказывают определенный эффект и при дерматозах. Под их действием клетки эпидермиса сначала гибнут, а затем восстанавливаются. Но метод спорный и имеет побочные эффекты. Поэтому чаще используется ультрафиолетовое излучение – многократно проверенная UVB-фототерапия.
Фототерапия экземы ультрафиолетом 311 нм
Это метод первого выбора при неинфекционных воспалительных дерматозах в статичной стадии. В России и за рубежом практикуется в лечении псориаза, парапсориаза, атопического и себорейного дерматита, экземы разных видов и отрубевидного лишая. Эффективен также при витилиго и очаговой алопеции благодаря подавлению атипичного ответа иммунных клеток. Как мы выяснили, это имеет место и при истинной экземе. Ультрафиолет обладает выраженной иммуносупрессией, оказывает противовоспалительное и восстановительное действие на кожу. Длительное длинноволновое UVA-облучение (320-400 нм) неблагоприятно влияет на эпидермис, вызывая раннее фотостарение и даже повышая риск рака. Для безопасного лечения кожи используют средневолновое UVB-излучение на пике 311 нанометров. При высокой терапевтической эффективности не сопровождается необратимыми побочными последствиями. Временные локальные покраснения (эритемы) неопасны, но лучше не превышать рекомендованное время облучения. Для лечения экземы ультрафиолетом нет необходимости ходить в медучреждения! Если заказать облучатели-расчески Ультрамиг-311Р производства Хронос, то сеансы фототерапии можно проводить дома. На сайте продаются по цене производителя и поставляются во все регионы страны. Собственная медтехника позволяет лечиться в комфортном режиме и повторять курсы для закрепления эффекта.
Как жить с экземой и какие правила соблюдать?
Хроническая форма заболевания снижает качество жизни человека, особенно при локализации на руках и ногах. Это очень мешает выполнению гигиенических процедур, домашних дел или работы. В стадии обострения больные могут даже временно утратить трудоспособность и замкнуться в себе. Человек мучается от постоянного зуда и боли. Начинает стесняться своего внешнего вида, что ограничивает его личное и деловое общение. Экзема не заразна! Но не все люди, контактирующие с больным, это знают и адекватно реагируют. Первостепенной задачей становится купирование симптомов и уменьшение проявления заболевания, что в свою очередь приведет и к нормализации психоэмоционального фона. А для предотвращения обострений и продления ремиссии в статичной стадии есть ряд обязательных рекомендаций.
→ Гигиенические привычки. Бытует мнение, что частое мытье рук и ежедневные ванны улучшают состояние при хронических дерматозах. Как показали исследования и опросы больных, в реальности всё наоборот. Согласно результатам, у людей, моющих руки более 10-15 раз и принимающих ванну каждый день, выраженность боли, зуда и других проявлений была намного выше. У больных, принимающих ванну раз в неделю и моющих руки 5-6 раз в день, эти симптомы были менее выражены. Если нет обострений, то ежедневные лечебные ванночки при экземе рук или ног тоже можно исключить. Лучше принимать теплый душ в течение 10-15 минут и без необходимости стараться не мочить воспаленную кожу. Для мытья подойдет мягкое мыло или очистители без ароматизаторов и иных добавок. После процедур кожу нельзя тереть – лучше сушить ее промакиванием. Если поражены руки, то можно выполнять прихлопывающие движения. После каждого мытья обязательно нанесение густого слоя увлажняющего крема.
→ Ежедневный уход за кожей. Среди главных причин экземы упоминалось повреждение верхнего рогового слоя. Защитный барьер утрачивает свою прежнюю структуру, что проявляется избыточной сухостью, появлением микротрещин и наслоением отмерших чешуек. Все это ухудшает течение кожного заболевания и повышает риск вторичного инфицирования. Восстановление кожного покрова ежедневным уходом входит в базовые рекомендации при дерматозах. Для этих целей используют смягчающие и восстанавливающие наружные средства – эмоленты. Содержат глицерин, мочевину, гиалуроновую и молочную кислоту, воски и натуральные масла. Это негормональные мази, кремы и лосьоны, которые не относятся к лечебным и могут применяться на постоянной основе. При хронических кожных заболеваниях надолго прерывать их нанесение нельзя, так как это может вызвать рецидив. Истончается эпидермис, активно теряется влага и начинается раздражение рецепторов зуда. Нанесение увлажняющих средств несколько раз в день особенно необходимо в холодные сезоны года.
→ Домашние дела. При рецидивах кожного воспаления нужно категорически воздержаться от постоянного контакта с водой и чистящими средствами. Можно временно поручить это другим членам семьи или клининговым компаниям. Хотя очевидно, что женщины с экземой не могут полностью отказаться от домашней работы. Чтобы не провоцировать рецидивы, потребуется соблюдать ряд рекомендаций. Под резиновые перчатки обязательно нужно надевать хлопчатобумажные! Даже виниловые перчатки, редко вызывающие аллергические реакции, лучше не носить без х/б. Использовать нужно теплую (не горячую) воду, не погружать в нее руки надолго, а губки или тряпки промывать под льющейся водой. Важно избегать любой агрессивной бытовой химии, полиролей для мебели и спиртовых антисептиков. Их попадание на руки может вызвать покраснение и сыпь. В целом рекомендация одна: по возможности избегать домашних дел, связанных с водой и химикатами. Современная бытовая техника позволяет взять на себя значительную часть этой работы, поэтому лучше себя поберечь.
→ Корректировка питания. Кожные заболевания аллергической природы накладывают ограничения на ряд продуктов питания. В острой фазе следует отказаться или сократить потребление жирных животных жиров, копченостей и солений, полуфабрикатов и картофеля, красных овощей и цитрусовых, сладостей и сдобы, кофе и орехов. Рекомендованная диета при экземе включает в себя нежирные виды мяса и рыбы, овощные супы или рагу, каши из цельных злаков и полезные фреши из фруктов или ягод (не красных!). Можно включить в рацион больше моркови, свеклы, листового салата и репы. Они восполняет недостаток витаминов группы В, А и С, часто встречающийся у больных экземой. Готовить еду лучше в пароварке или методом тушения, так как жареные блюда могут ухудшить состояние кожи. По мере ослабления симптомов и перехода в статичную стадию болезни можно добавлять в меню по одному из нерекомендованных продуктов, а также больше различных ягод, и следить за реакцией кожи. Нужно больше пить обычной воды, кваса или молочных напитков (если на их нет аллергии).
→ Активный отдых и сон. Физические упражнения и даже обычные прогулки положительно влияют на иммунитет, настроение и общее состояние здоровья. Людям с хроническими дерматозами рекомендуют больше гулять – особенно в солнечные дни. Злоупотреблять загаром не стоит, но в летний сезон лечение кожи ультрафиолетовыми облучателями вполне можно заменить дозированным солнечным излучением. Важно не только не перегреваться, но и не переохлаждаться, так как резкая смена температур нежелательна. Можно купаться в бассейне без хлора или в море, если оно не слишком соленое. При наличии ранок и трещинок соль может вызвать боль и раздражения, хотя в целом на кожу влияет хорошо. При этом лучше избегать спортивных игр или других занятий, при которых можно случайно повредить кожный покров в местах воспаления. У больных с экземой часто бывают проблемы с засыпанием из-за усиления зуда или эмоциональных переживаний. Очень важно нормализовать сон и увеличить его продолжительность. Этому способствуют вечерние прогулки или расслабляющий досуг.
→ Выбор одежды и украшений. Известно, что некоторые ткани плохо влияют на состояние кожи при воспалениях. В частности, полиэстер не дышит и задерживает тепло, а шерсть может вызывать раздражение. Людям с экземой рекомендуют носить легкую одежду из 100%-го хлопка, бамбука или шелка. В зимний сезон важно избегать как переохлаждения, так и перегрева. Правильнее одеваться слоями, чтобы при повышении температуры снимать один слой. Чтобы исключить частое трение и повреждение кожи, нужно носить более свободную одежду вместо обтягивающей. Если внутренние швы очень грубые или есть много заклепок, то лучше от нее отказаться. Перед ношением новых вещей нужно их постирать гипоаллергенными средствами. Жидкие составы предпочтительнее, так как полностью растворяются в воде и не остаются на ткани. В число главных аллергенов при экземе входят и металлические украшения. Лидируют в списке никель и хром, но реакцию могут вызывать и другие металлы. В идеале лучше отказаться от любых украшений и аксессуаров, постоянно контактирующих с кожей.
Как улучшить жизнь с экземой?
Сосуществование с неизлечимыми хроническими дерматозами требует всестороннего комплексного подхода. Не получится просто снять острые симптомы и вернуться к прежней жизни, не соблюдая базовые рекомендации. Курс физиотерапии тоже будет неэффективен, если не продолжить заботиться о коже. Есть и обратная взаимосвязь: даже соблюдение всех повседневных правил не всегда помогает избежать рецидива. Экзема вносит в жизнь серьезные коррективы – это придется осознать и принять. Долгожданная ремиссия часто расслабляет больных, и они забывают о том, что ее нужно поддерживать. Конечно, взрослому человеку сложно жить в условиях строгих ограничений и запретов. Но есть возможность облегчить свое существование по компенсационному принципу. Если сложно полностью изменить рацион, то небольшие погрешности допускаются. Но при этом нужно хотя бы повысить физическую активность и нормализовать сон. Если не получается отказаться от домашней работы, значит нужно обеспечить еще более тщательный уход за кожей. А если нет возможности ездить на курорты или проходить физиотерапию в клиниках, то это решается покупкой ультрафиолетового UVB-облучателя 311 нм для лечения экземы дома. И если найден действенный и удобный метод терапии, то нет смысла пробовать на себе все остальные. Лучше использовать по максимуму его потенциал. Например, можно эффективно и безопасно сочетать фототерапию 311 нм не только с повседневным уходом, но и с лечебными мазями.