.webp "Хронос")
Как улучшить качество жизни с экземой? Дисгидротическая экзема кистей как самая распространенная разновидность. Клинические проявления и стадии. Причины развития и триггеры экземы. Как продлить ремиссию? Уходовые средства и физиотерапевтические процедуры. Узкополосная фототерапия и лечение экземы ультрафиолетовыми облучателями Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Как упростить жизнь с экземой?
Экзема – это хронический рецидивирующий дерматоз, доставляющий серьезный физический и психологический дискомфорт. Сопровождается покраснением кожи, появлением множественных мокнущих пузырьков (везикул) и мучительным зудом. Как самостоятельное заболевание было описано еще в 19-м веке, а свое название получило от греческого слова «вскипать». Это отражает один из его характерных признаков – вскипание пузырьков с выделением жидкости и последующим образованием эрозий. Дерматоз имеет несколько разновидностей, самой распространенной из которых является истинная дисгидротическая экзема (ДЭ).
Встречается у людей обоего пола: у женщин развивается в молодом возрасте, а у мужчин – после 40 лет. В 80% случаев поражает область кистей, а в остальных – кожу подошв. Именно эта разновидность ощутимее всего снижает качество повседневной жизни человека. Воспаленные руки не позволяют нормально работать и заниматься домашними делами, полноценно отдыхать и чувствовать себя комфортно в социуме из-за ухудшения внешнего вида кожи рук. При локализации на подошвах осложняется хождение и ношение обуви, а прогрессирование процесса может даже привести к временной потере трудоспособности.
Клинические проявления экземы кистей
В дерматологической практике это один из самых частых диагнозов. По имеющимся данным, распространенность среди населения может доходить до 15-20%, а в структуре экзематозных поражений кистей и стоп занимает одно из первых мест. Основные кожные элементы – это сыпь (везикулы). Кожа краснеет и начинает зудеть, а на ее поверхности появляются сгруппированные пузырьки размером 1-2 мм с прозрачной жидкостью. Внешне напоминают крупинки сваренного риса («зерна саго»). Могут локализоваться на тыльной стороне кистей, но чаще располагаются на ладонях и боковых поверхностях пальцев. По мере прогрессирования процесса везикулы могут сливаться и затем лопаться с образованием эрозий довольно большого размера.
Их заживление сопровождается образованием плоских корочек желтовато-коричневого оттенка. После того как корки отпадают, на их месте остаются гиперпигментированные пятна. Весь этот процесс может протекать в течение 2-3 недель. Но экзема – это рецидивирующее заболевание. После разрешения высыпаний не только выявляется утолщение кожи и образование трещин, но и сохраняется риск очередного обострения. Для этого хронического дерматоза характерны частые рецидивы, причем не всегда от конкретных факторов. Все это очень изматывает пациентов. Наряду с необходимостью лечения и врачебного контроля, нужно соблюдать и ряд правил для облегчения повседневной жизни и максимального продления ремиссии.
Причины развития экземы
Как и у других многофакторных заболеваниях кожи, точные механизмы развития до конца не изучены. Но специалистам известно несколько наиболее очевидных причин, способных вызвать экзему. Среди них выделяют две – нарушение кожного барьера и иммунологический сбой местного иммунитета кожи. В первом случае имеют место мутации в гене белка филаггрина, участвующего в формировании и поддержании целостности верхнего рогового слоя кожи. Аналогичное имеет место и при атопическом дерматите (АтД) – хроническом неинфекционном воспалительном заболевании. Специалисты отмечают, что экзема тоже может носить атопический характер, а вероятность ее развития у людей с АтД выше. Дисфункция кожного барьера повышает чувствительность кожи к аллергенам и внешним раздражителям, упрощает проникновение различных антигенов и может вызывать вторичное инфицирование.
Вторая причина экземы – это иммунологические нарушения, из-за которых запускаются патологические процессы в коже. Обнаруживается гиперпродукция IgE, то есть синтез избыточного количества иммуноглобулинов класса Е. Это становится одним из механизмов, на фоне которого развивается сенсибилизация. Под этом термином подразумевается формирование повышенной чувствительности к аллергенам, запускающим выработку специфических иммуноглобулинов класса IgE. Эти процессы характерны и для атопического дерматита. При экземе происходит и выработка цитокинов Th2-типа. В норме обеспечивают защиту от патогенов и регулируют работу гуморального иммунитета. Но при дерматозах запускается воспаление, которое приобретает неконтролируемый характер и повреждает клетки кожи. Воспаление поддерживают также гиперактивные тучные клетки и эозинофилы.
Основные триггеры экземы
Нередко выделить конкретные факторы, вызывающие дебют или обострение этого кожного заболевания, не могут даже сами больные. Тем не менее, наблюдения за пациентами, изучение их жалоб и анамнеза позволило специалистам выделить несколько наиболее частых триггеров. Это важно знать и для того, чтобы по возможности избегать их негативного воздействия.
Климатические условия и сезоны
На течение хронического кожного заболевания влияют температура внешней среды и ее резкие перепады, уровень влажности и загрязнения воздуха. Зимой в отопительный сезон воздух в помещениях сухой, а при выходе на улицу на кожу начинает действовать холод. Эпидермис теряет влагу и пересыхает. Это может вызывать микротрещины, что нежелательно при нарушении внешнего защитного барьера. Высокая влажность также относится к триггерам экземы. Кожа размягчается, начинают выделяться содержащиеся в ней соли и токсины, что ухудшает состояние. Обострения экземы бывают и летом, когда воздух влажный и температура высокая. Это вызывает перегрев кожного покрова. Если болезнь протекает тяжело, то можно рассмотреть вариант переезда в более благоприятный по климатическим условиям регион.
Внешние раздражители и аллергены
Это самые частые триггеры экземы кистей, которую можно классифицировать на ирритантную или аллергическую. Первое – это реакция на физические, механические, термические и химические раздражители, а второе – на аллергены, вызывающие гиперчувствительность замедленного типа с участием Т-лимфоцитов и макрофагов. К раздражающим факторам относятся мыло и бытовые чистящие вещества, некоторые металлы (никель) или ткани (шерсть), дезинфицирующие и уходовые средства, антибактериальные мази и продукты личной гигиены. Среди аллергенов выделяют шерсть животных, пыльцу растений, плесень, пылевых клещей, а также отдельные продукты питания. Больному проще самому проследить за реакцией кожи и определить, какие именно вещества провоцируют обострение процесса.
Нервные потрясения и образ жизни
Взаимосвязь психоэмоционального состояния с обострением кожных заболеваний для специалистов давно очевидна. Это относится не только к экземе, но и к псориазу, атопическому и себорейному дерматиту, очаговой алопеции и другим патологиям. Стресс, переживания и нервные потрясения запускают различные биологические процессы, связанные с гормонами, питанием тканей, обменом веществ, работой иммунитета. Нарушения в этих механизмах могут ухудшать и состояние кожи при хронических заболеваниях. Причем связь двусторонняя: стресс провоцирует обострение экземы, а оно, в свою очередь, заставляет человека переживать и тревожиться. Образуется замкнутый круг. К триггерам рецидивов относятся также злоупотребление алкоголем, хронический недосып и недостаток физической активности.
Профессиональные факторы
Экзема рук относится и к профессиональным дерматозам. Дерматологи отмечают, что почти у трети больных связана с работой. Замечено, что среди них больше всего представителей строительных и производственных профессий, медработников, уборщиц, горничных, парикмахеров, поваров. У людей, постоянно контактирующих с токсичными веществами, повреждается защитный барьер, что накладывается и на частые механические микротравмы. Ношение толстых и плотных перчаток тоже не всегда спасает, поскольку кожа преет. Представители медицинских профессий и обслуживающий персонал очень часто моют руки, в том числе и с использованием дезинфицирующих спиртосодержащих средств. На основе изучения анамнеза больных ученые пришли к выводу, что мытье рук чаще 8-10 раз в день и постоянная очистка кожи антисептиками могут стать триггерами воспалительного заболевания.
Как продлить ремиссию при экземе?
Помимо базового местного лечения мазями, которые назначит врач, для улучшения качества жизни нужно продлевать безрецидивный период всеми доступными способами. Дерматолог сможет посоветовать увлажняющие кремы (эмоленты) и кератолитические средства для ухода за руками в период ослабления симптомов. В состав эмолентов входят глицерин, церамиды, фитостеролы и другие вещества для нормализации водного баланса. Кератолитики с мочевиной и салициловой кислотой также включены в перечень средств, рекомендованных при экземе кистей. Однако есть и другие эффективные методы для ослабления клинических симптомов и продления ремиссии – это аппаратные физиотерапевтические процедуры.
Приоритетной при хронических дерматозах является узкополосная фототерапия – облучение ультрафиолетом 311 нм. Проводится только в неострой стадии процесса. Лечение экземы и других кожных заболеваний ультрафиолетом 311 нм стабильно демонстрирует положительные результаты и улучшает качество жизни. Локальное УФ-облучение пораженных участков кожи способствует ослаблению симптомов, разрешению высыпаний и продлению ремиссии. Дозированный ультрафиолет обладает противовоспалительным, иммуносупрессивным и антипролиферативным действием. Это означает, что фототерапия способна влиять не на внешние признаки, а на сами механизмы развития патологии. За счет иммуносупрессии ослабляется реакция иммунитета и обеспечивается противовоспалительный эффект. Нормализуется и пролиферация (деление) клеток кожи, вследствие чего ослабляется шелушение и образование чешуек. Метод давно доказал свою эффективность и безопасность, благодаря чему проводить процедуры можно самостоятельно с соблюдением правил.
Для домашней фототерапии предлагаются сертифицированные ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Это портативные УФ-расчески с одной лампой 311 нм для лечения экземы, псориаза, атопического и себорейного дерматита, витилиго, разноцветного лишая, грибовидного микоза и очаговой алопеции. Прибор удобен для облучения разных зон – от высыпаний на руках и ногах до очагов поражения на волосистой части головы. Имеет легкий компактный корпус и встроенный пластиковый гребень. Работает от домашней розетки 220 В. Лечение экземы ультрафиолетом (как и других хронических заболеваний кожи) проводится курсом. В среднем это 30-35 процедур с регулярностью 3 раза в неделю. Облучение выполняется субэритемными дозами, то есть не вызывающими сильные покраснения и локальный прилив крови к коже. Нужно подробно ознакомиться с инструкцией к прибору и проконсультироваться с врачом для составления схемы лечения кожи. Облучатели Ультрамиг-311 Р (РУ) доступны для заказа на официальном сайте с доставкой по России.
Как улучшить качество жизни с экземой?
Исходя из вышесказанного, становится очевидным, что необходимо избегать главных провоцирующих факторов, ухаживать за кожей и проводить эффективные и безопасные процедуры для продления ремиссии. Подведем небольшой итог, как упростить жизнь с экземой.
1) Ухаживать за кожей. Это правило распространяется на все сезоны года и погодные условия. Зимой необходимо защищать руки от сухости воздуха и мороза, а летом – от чрезмерного нагревания и повышенной влажности. Защитные кремы и эмоленты, например, можно и нужно применять на постоянной основе всем пациентам с экземой и атопическим дерматитом.
2) Беречь руки во время работы. Это относится не только к тем, чья деятельность может спровоцировать экзему кистей (медики, посудомойки, клинеры). При выполнении домашних дел тоже нужна защита. Посуду лучше мыть не руками, а щеткой на длинной ручке. А при мытье пола и сантехники надевать хлопковые перчатки, а сверху – виниловые (не латексные).
3) Реже мыть руки. Постоянный контакт с водой, мылом и антисептиками повышает риск экземы. Это не значит, что у всех, кто моет руки больше 10-15 раз в день, разовьется заболевание. Но если уже есть предрасполагающие факторы, то это может стать триггером. При экземе рук нужно отказаться от мыла и не держать руки в воде дольше 30-40 минут в день.
4) Избегать перенапряжения. Это касается как психоэмоциональных, так и физических аспектов. Стресс и переживания – самые частые спусковые механизмы рецидивов. Почти в 30% случаев являются и триггером экземы. Физическая активность приветствуется, но без чрезмерной нагрузки. Если работа тяжелая, то нужно находить время на отдых и сон.
5) Полноценно питаться, но избегать алкоголя. Еда сама по себе не является причиной обострений, поэтому рацион должен быть разнообразным. В отдельных случаях бывает аллергия на некоторые продукты, о чем наверняка знают больные экземой. Исходя из этого, рацион можно скорректировать. А вот от алкоголя нужно отказаться однозначно.
Улучшать качество жизни с экземой – задача непростая, ведь это неизлечимое и очень изнуряющее заболевание кожи. Рецидив может начаться даже без явных провоцирующих факторов и условий. Однако соблюдение базовых рекомендаций и проведение лечебных физиотерапевтических процедур позволит продлить ремиссию. Можно будет насладиться долгожданной передышкой, когда почти не беспокоят кожные проявления и субъективные ощущения. И тогда качество жизни существенно изменится, что отразится на всех ее аспектах.