Как лечить псориаз?

Как лечить псориаз? Ответы на вопросы, как лечить псориаз мазями, медикаментами, домашними средствами. Каким способом лечат псориаз ультрафиолетом? Как лечат ПУВА-терапией и UVB-ультрафиолетом 311 нм? Какими облучателями лечить псориаз на руках и голове?

«Как лечить псориаз?» остается главным вопросом для дерматологов и пациентов, которые продолжают искать способы избавления от этого заболевания. В России входит в тройку самых распространенных воспалительных дерматозов – им болеет почти каждый сотый житель. Средний уровень заболеваемости составляет 3%, что является высоким показателем и по общемировым меркам. Возникает у людей любого возраста. Проявляется зудящими очагами с розово-красными высыпаниями и сухими корочками, поэтому носит и второе название – чешуйчатый лишай. Терапию осложняют его хронический рецидивирующий характер и определяющая роль наследственного и аутоиммунного факторов. Исправить нездоровые гены или иммунные клетки очень сложно, а без этого не вылечить псориаз полностью. У врачей остается один выход: взять его под контроль и не позволить прогрессировать. А в идеале – добиться уменьшения высыпаний и долгой ремиссии, на что и направлена терапия.

На первый взгляд, эта болезнь распространяется только на кожные покровы. Но ее причины намного глубже и затрагивают иммунную систему, которая связана со всеми остальными органами. Поэтому лечить псориаз необходимо не только для устранения воспаления кожи, но и для общего оздоровления организма. Это заболевание отражается на всех сферах жизни человека – от профессиональной деятельности до личных отношений. Например, при псориазе на руках человеку сложно выполнять даже простую физическую работу, а при поражении ног – долго ходить и стоять. Из-за высыпаний на теле люди не посещают бассейны и пляжи. Не всегда адекватно воспринимаются в социуме, хотя давно развенчан миф о заразности чешуйчатого лишая и возможности его передачи другим. Все это говорит о важности выбора эффективной терапии. Для поддержания результата больным потребуется соблюдать диету, избегать стрессов и переохлаждений, а вот ультрафиолета, наоборот, должно быть больше!

Чем лечить псориаз в домашних условиях?

При заболеваниях кожи часто прибегают к методам нетрадиционной медицины. Существуют древние рецепты, которыми пользовалось не одно поколение. Их используют даже сегодня, хотя есть огромное количество аптечных мазей. В состав этих рецептов входят мед, чистотел, лабазник, репейник, малина, облепиха, ряска. Народные средства обладают поверхностным действием, увлажняя, размягчая и успокаивая кожу. Но их принимают и внутрь в виде настоек или витаминных чаев. Важно помнить, что даже натуральные продукты способы вызывать аллергию, поэтому лечить псориаз в домашних условиях нужно с осторожностью. Для смягчения жесткой кожи на локтях и ладонях готовят мазь из сырого яйца со скорлупой, залитого уксусной эссенцией. При псориазе на теле принимают ванны с содой, руки мажут березовым дегтем, а для ног используют обычный солидол. Но все же большинство людей выбирает готовые средства. Например, Монастырскую мазь, Король кожи, ПсориКонтрол или Карталин. Насколько они эффективны – нужно изучать дополнительно перед применением.

Как грамотно лечить псориаз мазями?

При воспалительных кожных заболеваниях терапией первой линии является наружное лечение. Местные средства непосредственно воздействуют на очаг поражения, не влияя на работу всего организма. Это объясняет более слабые и контролируемые побочные реакции, в отличие от приема медикаментов внутрь. Лечить псориаз мазями можно по двум схемам, используя негормональные или гормональные наружные средства. Отличаются по составу, механизму воздействия на кожу, скорости достижения эффекта и побочным реакциям.

1) Негормональные мази. Применяются в местном лечении кожных заболеваний, протекающих не в острой стадии. Обычно имеют в составе растительные (натуральные) компоненты вместе с активным веществом. Относятся к поддерживающей терапии, позволяющей следить за состоянием кожи, увлажнять ее и способствовать отшелушиванию. Если заметен эффект, то лечить псориаз мазями негормональными можно длительное время. Это цинковая, ихтиоловая и дегтярные мази, кремы Цинокап, Лостерин, Псорикон. Мнение больных даже по одному средству часто отличаются, поэтому опытным путем нужно найти для себя самое подходящее.

2) Гормональные мази. Обладают выраженным противовоспалительным действием, поэтому применяются при обострениях. Активным веществом может быть гормон слабого действия гидрокортизон (мазь Латикорт) или сильнодействующие бетаметазон (Дайвобет) и мометазон (Элоком). Быстро снимают острое воспаление, но вызывают побочные эффекты в виде зуда, жжения и эритем. Из новых мазей для лечения псориаза бляшечного можно выделить Зорив с активным веществом рофлумиластом, также подавляющим воспаление кожи. Это разработка 2022-го года, рассматриваемая как альтернатива сильным гормональным средствам.

3) Комбинированные мази. Эта категория объединяет в себе действие нескольких компонентов. Позволяет лечить псориаз мазями, которые комплексно действуют на воспалительный процесс. Например, Дипросалик содержит и гормон бетаметазон, и салициловую кислоту с ее размягчающим, отшелушивающим и антисептическим действием. Лечебные средства необязательно должны содержать гормоны. Есть целая линейка мазей с другими активными веществами. В частности, с кальципотриолом (Дайвонекс), пиритионом цинка (Скин-Кап), пимекролимусом (Элидел). Эти же вещества являются основой лекарственных препаратов.

Какими медикаментами лечат псориаз?

Целью назначения лекарств является более быстрое подавление избыточного деления клеток кожи и иммунной системы изнутри. При обострениях традиционно прибегают к гормонам из группы глюкокортикостероидов (ГКС) – гидрокортизону, преднизолону, бетаметазону. Проникают внутрь клеточного ядра, взаимодействуют с ДНК клеток и регулируют их активность. Это мощные, но неизбирательные иммунорегуляторы, что объясняет их побочные эффекты. Избыточный рост клеток и ороговение эпидермиса подавляет ретиноид Ацитретин, используемый в терапии уже больше 20 лет. На протяжении полувека лечат псориаз и препаратом Метотрексатом, особенно при большой площади поражения. Его недостаток в том, что деление клеток подавляется неконтролируемо, из-чего происходит поражение других органов (печени). Более деликатно действует иммуносупрессор Циклоспорин, не блокируя процессы радикально. Такое же избирательное действие на клетки оказывает Тимодепрессин. Назначают также поддерживающую терапию аналогом витамина D – кальципотриолом.

Одним из перспективных направлений на среднетяжелых и тяжелых стадиях ученые считают применение биопрепаратов – человеческих моноклональных антител (МАТ). Блокируют вещества интерлейкины, вызывающие аутоиммунные заболевания. Помогают добиться улучшения при таких сложных формах, как псориаз ногтей на руках и ногах. Назначаются в виде таблеток и инъекций. В качестве основных рассматривают Устекинумаб, Бимекизумаб и Секукинумаб. После 3-4 месяцев применения результативность проводимой терапии доходит до 90%. Наилучшие показатели демонстрирует препарат Бимекизумаб, хотя с клинико-экономической точки зрения оптимальным считают Секукинумаб. Однако их действие еще до конца не изучено, как и отсроченные негативные последствия. Лечить псориаз медикаментами новейшего поколения очень дорого, а принимать их придется не один месяц. Это пока остается терапией для привилегированных пациентов. Большинству назначают классическую схему, в которую входит и немедикаментозный метод – ультрафиолетовое облучение кожи.

Почему стали лечить псориаз ультрафиолетом?

О целебном действии УФ-лучей было известно задолго до появления такого физиотерапевтического метода, как фототерапия. Солнечное излучение благоприятно влияет и улучшает состояние кожи при отдельных видах дерматозов, к которым относится и чешуйчатый лишай. В летний сезон у больных наступает облегчения, но это имеет сезонный характер. Поэтому производители медицинских приборов создали специальные лампы и УФ-облучатели. Лечить псориаз ультрафиолетом и проводить сеансы поддерживающей терапии стало возможным в любое время года. По терапевтическому эффекту природные и искусственные лучи не отличаются! При их попадании на кожу начинают происходить фотобиологические процессы. А насколько это эффективно и безопасно – зависит от УФ-спектра и длины.

В отличие от солнечного излучения, ультрафиолет от искусственных источников можно фильтровать и дозировать. Энергетически сильным коротким С-спектром неинфицированную кожу не облучают. А слабые длинноволновые А-лучи, наоборот, нужно усилить препаратами, чтобы они подействовали. Золотой серединой признано облучение В-спектра, ведь именно оно способствует синтезу витамина D, устраняет его дефицит и укрепляет иммунитет. Биологическое действие В-лучей до конца изучено, но позволяет делать определенные выводы. Доказано, что лучи способны воздействовать на клетки иммунной системы, из-за гиперактивного деления которых возникают воспалительные и аутоиммунные заболевания. Ультрафиолет нормализует эти процессы на уровне ДНК. Его задачи – это угнетать местный иммунитет, подавлять провокаторов воспаления и предотвращать ороговение эпидермиса.

Как лечат псориаз на теле ПУВА-терапией?

PUVA (фотохимиотерапия) – это комбинированный метод фототерапии, основанный на приеме фотоактивного препарата-псоралена и облучения длинноволновыми А-лучами (320-400 нм). Процедуры назначают при большой площади поражения кожи и проводят в УФ-кабинках. Потребуется пройти курс из 15-20 процедур. Это эффективный метод лечить псориаз, что подтверждает множество исследований. Особенно при сочетании облучения с приемом медикаментов ретиноидов (Ацитретин). У большинства пациентов наблюдаются улучшения и ремиссия в течение минимум полутора лет. Однако сопровождаются процедуры быстрыми и отсроченными побочными эффектами. Возникает тошнота и рвота от препарата, а на коже появляется зуд и покраснения. В будущем, при повторении курсов, возникают фототоксичность, фотостарение, стойкая пигментация и повышается риск развития плоскоклеточного рака кожи.

Лечат псориаз ПУВА терапией и в специальных ваннах. Псорален не принимается перорально, а смешивается с водой. Это снимает побочные реакции со стороны ЖКТ. Но одновременно снижает эффективность процедур до 40-50%, по сравнению с 80-90% при приеме препарата внутрь и облучении в кабинке. Пациент погружается в ванну, в которой установлены ультрафиолетовые лампы с длинноволновым UVA-излучением. Больше половины опрошенных больных предпочитают лечить псориаз на теле в теплой ванне. Хотя такую возможность предоставляют далеко не все клиники из-за необходимости выделять отдельное помещение, обслуживать и чистить ванны. Чисто технически возможно и локальное UVA-облучение кожи, но повышается риск фототоксичности. К тому же выполнять это стало нецелесообразным после появления нового метода фототерапии – узкополосного облучения В-спектра 311 нанометров.

Как лечат псориаз UVB-ультрафиолетом 311 нм?

Использование широкополосных В-лучей в диапазоне 280-320 нм не позволяет добиться выраженного эффекта, а облучение вызывает сильные эритемы (покраснения). Ученые выяснили, что гораздо больший лечебный эффект и меньшее эритемообразующее действие имеют лучи 300-315 нм. Ограничение на пике 311 нанометров позволило добиться максимального результата без побочных эффектов. После многочисленных клинических исследований стали лечить псориаз ультрафиолетовой лампой 311 нм. Метод рекомендован при ограниченных очагах поражения на руках, ногах, голове и теле. Можно начинать с минимальной эритемной дозы, то есть времени облучения, при котором покраснения менее всего выражены. Проводить процедуры врачи рекомендуют 3 раза в неделю. При двукратном облучении время достижения эффекта увеличивается в полтора раза (3 месяца вместо 2). Четыре процедуры в неделю допустимы, но нежелательны из-за большего объема облучения.

При сравнении длинноволнового UVA и узкополосного UVB-облучения не было выявлено статистически значимой разницы. Показатели стабильно высокие – до 90% и выше! ПУВА немного ускоряет достижение терапевтического эффекта (80% к 70%) и требует меньшего количества процедур (15 против 20). Но при этом имеет высокую частоту побочных эффектов и с экономической точки зрения является более затратной. Для прохождения сеанса требуется обязательное посещения медучреждения, тогда как лечить псориаз UVB-ультрафиолетом 311 нм можно и у себя дома. Это более простой и доступный метод фототерапии без опасных последствий. Ученые изучили его канцерогенный потенциал и не обнаружили повышенного риска развития рака кожи. Преимущество и в том, что UVB-облучение можно использовать как монотерапию или в комбинации с медикаментами для усиления эффекта на тяжелых стадиях. Безопасно сочетается с приемом (не одновременным!) ретиноидов, Циклоспорина, Апремиласта. Но комбинированную терапию должен проводить только лечащий врач!

Как лечить псориаз на теле ультрафиолетом 311 нм?

Для прохождения курса необязательно регулярно посещать клинику, что снижает бремя лечения, обеспечивает лояльность пациентов и уменьшает затраты. Проведение процедур может выполняться дома при наличии стационарного облучателя Ультрамиг-311 собственного производства Хронос. Комплектуется двумя УФ-лампами, легко переносится и устанавливается с нужным наклоном. Для облучения тела прибор ставят на стол, надевают защитные очки и садятся напротив. Лечить псориаз на ногах будет удобнее, если поставить прибор на пол. На каком удалении располагаться и как облучать – описано в руководстве к эксплуатации. Врачи считают, что домашняя фототерапия менее эффективна и безопасна, чем проводимая в медучреждении. Однако сопоставление результатов не дало видимых отличий. Как дома, так и в клинике возможно появление ожогов, если не соблюдено время облучения. А лечебный эффект не зависит от того, используют ли облучатель в кабинете физиотерапии или дома.

Как вылечить псориаз на руках и голове облучателем?

Эта задача еще более простая благодаря портативным ручным УФ-расческам. Хронос выпускает ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311Р для волосистой части головы, рук и других участков тела, где есть очаги воспаления. Прибор имеет насадку-гребень, чтобы раздвигать волосы и обеспечивать доступ излучения к коже. Еще одно назначение насадки – это предотвращать близкое приближение лампы к коже. До того как начать лечить псориаз на голове, нужно обязательно надеть защитные очки, покрыть открытые участки кремом (лицо, шею) и только потом включить прибор. Облучать нужно каждую зону последовательно, на следующем сеансе увеличивая время на 25-30%. Прибор можно использовать в фототерапии ладонно-подошвенной формы и при локализации заболевания на ногтях. Достаточно направить лампу на воспаленный участок и подержать в течение указанного в инструкции времени. Купить облучатель для лечения кожных Ультрамиг-311Р можно на сайте производителя с доставкой во все регионы РФ. Расчески от псориаза используются при витилиго, нейродермите, себорейном дерматите, экземе, отрубевидном лишае, грибовидном микозе и гнездовой алопеции.