Как лечить экзему? Причины, виды и отличия. Экзема сухая и мокнущая, первичная и вторичная. Экзема на руках и ногах. Народные средства, мази и кремы. Медикаментозное лечение экземы. Фототерапия дерматозов. Лечение экземы ультрафиолетом 311 нанометров
Экзема – один из распространенных воспалительных дерматозов с хроническим рецидивирующим течением. На его долю приходится треть всех заболеваний кожи. Этим недугом страдают почти 20% детей и больше 2-3% взрослого населения. В России входит в тройку лидеров после псориаза и атопического дерматита, поэтому актуальность эффективного лечения экземы очень высокая. Женщины болеют чаще, что можно объяснить постоянным контактом с водой и бытовой химией. Распространение среди детей в большей степени обусловлено генетической предрасположенностью. Это заболевание незаразное, но характеризуется внезапными обострениями и ухудшением качества жизни. Негативно влияет на физическое и психологическое состояние, особенно при локализации на руках и лице. У четверти пациентов обостряется по 3-4 раза в год, не позволяя им вести полноценную жизнь.
Название болезни происходит от греческого слова ekzeо, означающего «вскипать». Это указывает на главный симптом экземы – пузырьки на коже, в которых как будто закипает жидкость. Помимо пузырчатой сыпи, возникают покраснения, отечность, жжение и сильный зуд. Образующиеся пузырьки с серозным экссудатом вскрываются с образованием мокнутия. После высыхания жидкости появляются серовато-желтые корки, кожа начинает грубеть и трескаться. Отдельные клинические проявления могут отличаются в зависимости от вида заболевания. Но есть общие признаки, по которым оно дифференцируется. Лечение экземы необходимо и с физической, и с эстетической точки зрения, ведь проявляется болезнь на открытых участках кожи. Чаще всего возникает на кистях, ладонях, локтях и на лице. Реже на других участках тела, а при локализации на голове приобретает вид осложненного себорейного дерматита.
Факторы риска и причины экземы
Основным механизмом развития признан патологический иммунный ответ, вызывающий повреждение защитного слоя и воспаление эпидермиса. Клетки приобретенного иммунитета (Т-лимфоциты) начинают выделять провоспалительные цитокины. Это специфические белки, ответственные за воспалительные реакции при кожных заболеваниях. Получается, что организм выделяет антитела к собственным клеткам и направляет армию Т-киллеров на их уничтожение. Но для запуска подобного аутоиммунного процесса нужен некий спусковой механизм. Им могут стать как внутренние, так и внешние провоцирующие факторы.
Вторая причина экземы – это наследственность. Говоря простым языком, «гены воспаления» и предрасположенность к аллергиям передаются по наследству. К тому же у родственников схожие типы и характеристики кожи – например, более тонкий или чувствительный верхний слой. Если это заболевание выявлено у обоих родителей, то в половине случаев оно проявится и у ребенка. В группу риска входят и взрослые люди с иммунологическими, аллергическими и эндокринными заболеваниями, с авитаминозом и дисбактериозом кишечника. Экзему на руках могут провоцировать частые механические травмы и щелочесодержащие бытовые средства.
Виды экземы по характеру протекания
Общая классификация включает в себя несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от периода развития, локализации и клинической картины. Различают детскую и взрослую экзему, профессиональную и паратравматическую. По форме бывает нумулярной с монетовидными красными пятнами на теле или пруригинозной с мелкими папулами в виде высыпаний. По типичному расположению различают следующие виды: сикозиформная на подбородке и губе, дисгидротическая на руках, варикозная на ногах и себорейная экзема на голове. Существует и классификация по характеру протекания и отличительным особенностям.
1) Первичная истинная экзема. К этой категории относятся неинфекционные дерматозы, проявившиеся как самостоятельное заболевание. Их развитие не связано с микробной микрофлорой, а также с травмированием кожи или остеосинтезом. Это истинный вид экземы с серозным воспалением эпидермиса и зудящей сыпью. Проявления заболевания варьируются, но всегда имеют общие черты. К истинной относится также дисгидротическая форма с зудящими везикулами-пузырьками на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев.
2) Вторичная микробная экзема. Это заболевание развивается на участках кожи, сильно травмированных или пораженных бактериями и грибками. Проявляется множественными мокнущими везикулярными высыпаниями и эрозиями. Микробная экзема носит вторичный характер, поэтому необходимо выявить главного возбудителя посредством соскоба на грибы. Лечение первой линии направлено и на устранение фонового заболевания. К этому виду относится монетовидная форма в виде округлых очагов на верхних и нижних конечностях.
3) Сухая экзема (астеатотическая). Данный вид распространен у пожилых людей после 65-ти лет. Развивается на фоне повышенной сухости кожных покровов и снижения уровня липидов. Проявляется в виде прогрессирующей эритемы, которая трансформируется в красные папулы. Возникает и кожный рисунок, по которому можно диагностировать сухую экзему. По мере развития появляются мокнутие и корки. Для этого вида характерны обострения зимой и ремиссии летом, что указывает на пользу ультрафиолетового излучения для кожи.
4) Мокнущая экзема. Эту форму могут приобретать все виды заболевания в острой стадии. Сопровождается наличием выраженного экссудата на фоне отечности и покраснений. Под лопнувшими везикулами обнаруживаются эрозии с мокнутием. Могут иметь вид «серозных колодцев», из которых выделяется прозрачная или желтоватая жидкость. Мокнущая экзема требует применения наружных подсушивающих и вяжущих средств, способствующих образованию корочек. Доставляет гораздо больший физический дискомфорт, чем сухая форма.
Виды экземы по локализации
Для каждой разновидности есть свои излюбленные «места обитания», где чаще всего и проявляется эта кожная болезнь. Обнаружение воспаления на характерных участках может помочь в диагностике, а может ее и осложнить. Ведь многие хронические воспалительные заболевания кожи локализуются в тех же зонах (например, псориаз, парапсориаз, дерматит).
✓Экзема на руках. Проявляется более мелкой сыпью в виде множественных пузырьков. Сопровождается трещинками и повреждением верхнего (защитного) слоя кожи, что упрощает проникновение патогенов. Воспаление может затрагивать ладони, боковые поверхности кисти или пальцы. Очаги бывают сухими или мокнущими. Если не лечить экзему на руках, то со временем образуется обширная раневая поверхность. Из-за боли и неприятных физических ощущений воспаленными руками невозможно выполнять даже простые манипуляции.
✓Экзема на ногах. Заболевание может развиться на голени (варикозная форма), а также на верхней поверхности стопы, на подошвах и в области пальцев. Например, на толстой коже подошвы пузыри становятся плоскими, сливаются и после высыхания экссудата образуют корочки. К основным провоцирующим факторам здесь приплюсовывается еще несколько. В частности, наличие грибковых поражений или частных механических травм кожи. Развитие экземы на ногах способны также ускорить повышенная потливость и сдавливающая обувь.
✓Экзема на голове. Это себорейная форма, которая бывает самостоятельным заболеванием или осложнением себорейного дерматита. Поражает кожу головы. Может затрагивать область затылка и даже переходить на лицо, но при неосложненной форме ограничивается волосистой частью. Проявляется в виде плотных бляшек с чешуйками. Предрасполагающими факторами становятся повышенная активность грибов и сальных желез. Лечится по той же схеме, что и дерматит или псориаз на голове, включая фототерапию ручным облучателем-расческой.
Лечение экземы народными средствами
Для облегчения состояния кожи можно пользоваться любыми доступными способами, но подходить к этому грамотно. Нетрадиционная медицина может принести как пользу, так и вред. Существует перечень средств для экземы, подходящих для самостоятельного устранения сухости, трещин, покраснений и других симптомов. Используют, например, масло зверобоя, черного тмина, болотную ряску и горчичный порошок. Есть рецепты по их приготовлению в домашних условиях. Для сухой формы подходят алоэ, отвар овса и масло чайного дерева, а для мокнущей – кора дуба, череда и пихта. Но лечение экземы народными средствами можно рассматривать только как вспомогательное. Не рекомендуется экспериментировать без консультации с врачом, так как все упомянутые растения имеют побочные эффекты. Лучше использовать готовые мази с регулярностью и дозой, которую определит дерматолог.
Аптечные средства для лечения экземы
Мази и кремы для местного применения назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. Начинают терапию с негормональных средств с натуральными компонентами, обладающими смягчающим, успокаивающим и питательным действием. Можно применять, например, Акрустал, Радевит, Солипсор и Эмолиум. Врачи рекомендуют также гепариновую, салициловую и цинковую мази. Для остановки острого процесса и регресса кожных высыпаний назначают гормональные средства для лечения экземы. Это мази на основе кортикостероидов умеренного и сильного действия: Алклометазон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Флуцинар, Триакорт. Эффективны и при локализации поражения на грубых участках ладоней и подошв. Для лица и других чувствительных зон чаще выбирают ингибиторы кальциневрина (Пимекролимус, Такролимус). Входят в состав таких мазей, как Элидел и Протопик.
Медикаментозное лечение экземы
Проводится лекарственная терапия как для снятия основных симптомов, так и для воздействия на основной механизм развития заболевания. Для облегчения мучительного зуда перорально принимают антигистаминные препараты Хифенадин или Лоратадин, а в сложных случаях делают внутримышечные инъекции Хлоропирамина и Клемастина. Эти лекарства помогают и при острой форме кожного заболевания. При выраженном воспалении не обойтись без гормонального медикаментозного лечения экземы. Перорально или внутримышечно назначают сильные глюкокортикостероиды: Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон. При микробной экземе в схему терапию включают и антибактериальные препараты: Доксициклин, Цефазолин, Офлоксацин. При роговой (тилотической) форме на руках и ногах выбирают ретиноиды – например, Ацитретин. Лекарственная и наружная терапия могут сочетаться с фототерапией.
Лечение ультрафиолетом экземы первичной
Практически все разновидности этого заболевания успешно лечатся по методу фототерапии – курсовому УФ-облучению кожи. При обширных поражениях проводят длинноволновое облучение (ПУВА, 320-400 нм) или средневолновое широкополосное облучение (280-320 нм). Однако при истинной экземе очаги воспаления редко охватывают большую площадь и носят локальный характер. Для направленного действия применяют передовой метод фототерапии – узкополосное облучение на пике волны 311 нанометров. Лечение ультрафиолетом экземы позволяет воздействовать непосредственно на очаг поражения, не вызывая побочных реакций. Узкий спектр не содержит эритемообразующих лучей, как длинный или широкополосной. Поэтому и покраснения на коже после процедур несильные и быстропроходящие. При этом заболевании метод рассматривают как терапию второй линии после местной и медикаментозной. Но УФ-облучение 311 нм можно проводить и вместе с приемом лекарств.
Лечение ультрафиолетом экземы вторичной
Традиционная терапия предполагает назначение системных антибиотиков и топических кортикостероидов. Но их подбор бывает затруднен – например, из-за непереносимости или резистентности. И здесь на помощь приходит лечение экземы фототерапией 311 нм. Хорошо переносится и имеет минимальные противопоказания. Обычно применяется при неинфекционных воспалительных заболеваниях кожи. Но есть подтверждения успешного лечения ультрафиолетом экземы микробной (вторичной). Это расширило возможности для эффективной терапии больных с разными дерматозами, в том числе и обусловленными бактериальной инфекцией. Группе пациентов проводили только УФ-облучение без лекарств. Уже после 15 сеансов субэритемных доз (не вызывающих покраснения) было отмечено положительное изменение всех показателей. Это доказало десенсибилизирующее и иммуносупрессорное действие ультрафиолета 311 нм и при экземе микробной. По своему эффекту сопоставимо с лекарственной системной терапией, но не имеет опасных побочек.
УФ-облучатели 311 нанометров для лечения экземы
Одно из достоинств узкополосной фототерапии в том, что курсы облучения можно проходить самостоятельно в домашних условиях! Это позволяет лечиться больным, не имеющим временных или финансовых возможностей регулярно посещать клинику. Сложно ходить на процедуры и пожилым пациентам. Для домашней фототерапии достаточно купить облучатель-расческу Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Это недорогой российский прибор, который можно заказать за несколько минут на официальном сайте компании. Комплектуется одной медицинской ламой, излучающей ультрафиолет 311 нм. Имеет насадку-гребень и удобную ручку. Можно проводить лечение ультрафиолетом экземы на руках, ногах и волосистой части головы, а также на любом другом участке тела. Посторонняя помощь не потребуется. Прибор нужно направлять на очаг поврежденной кожи и держать в течение пары минут. Правила проведения фототерапии указаны в инструкции. Рекомендуемый курс – 25-30 процедур с короткими сеансами каждый день (или через день). На второй неделе должна значительно улучшиться клиническая картина и постепенно наступить ремиссия. Облучатель Ультрамиг-311Р смогут использовать все члены семьи, у которых есть кожные заболевания.
