Как и чем лечить дерматит? Тактика терапии для взрослых и детей. Самые распространенные виды – аллергический контактный, периоральный, атопический, себорейный. Как лечат дерматит на лице и голове? Лечение дерматита атопического и себорейного ультрафиолетом
Как и чем лечить дерматит – этот вопрос волнует больше 20% населения, у которых он проявляется в той или иной форме. Под этим общим названием объединены воспалительные заболевания кожи с острым или хроническим течением. Большинство из них имеет схожие проявления в виде высыпаний, покраснений и зуда. В зависимости от вида и причины воспаления могут появляться также папулы, корки, чешуйки и эрозии. Снять острые кожные процессы без последствий и рецидивов гораздо проще. Для этого есть целый арсенал наружных и медикаментозных средств общего или направленного действия. Главным вопросом остается «Чем лечить дерматит хронический?». Принципы терапии давно сформированы и проверены на практике. Но они лишь останавливают воспаление, переводя его в статичную или регрессирующую стадии. Это важный показатель успешности терапии. Но больных интересует, можно ли излечить болезнь полностью, чтобы она не возвращалась и не мешала жить?
Как лечить дерматит у взрослых и детей?
Вне зависимости от возрастной категории пациентов терапия непростая и продолжительная. При хроническом течении окончательного выздоровления может и не наступить. Поэтому нужно держать происходящие процессы под контролем и предотвращать обострения. Все основные виды дерматитов встречаются у людей самого разного возраста, в том числе и у младенцев. Сложность лечения дерматита у детей в том, что есть ограничения на применение отдельных лекарств (в частности, гормонов). Здесь нужны осторожность и продуманность, чтобы прием препаратов в дальнейшем не отразился на здоровье. У взрослых терапия более вариативная, так как организм уже сформирован и не так чутко реагирует на побочные эффекты от лекарств. Но возникает другая проблема: при лечении дерматита у взрослых появляется резистентность (устойчивость) к проводимой медикаментозной терапии. По этой причине дерматологи стали чаще обращаться к физиотерапевтическим методикам – лечению кожи ультрафиолетом.
Типичные и нетипичные виды дерматитов
Существует несколько распространенных разновидностей, которые мы подробно рассмотрим ниже. Но есть и отдельные формы этого заболевания, встречающиеся нечасто или являющиеся нехарактерными. Например, травматический (термический) дерматит возникает только в месте травмирования кожи при царапинах, ожогах или обморожении. Лечение направлено как на устранение локального воспаления, так и на причину его развития. Медикаментозный (лекарственный) дерматит появляется как реакция на лечебные мази или препараты. В неосложненных случаях проходит после прекращения их приема. Если организм заражен герпесом, то развивается герпетическая форма. Это частные случаи, встречающиеся у менее чем 1% людей. В основном дерматологи имеют дело с четырьмя основными видами.
Аллергический контактный дерматит (АКД)
Самой распространенной формой заболевания является контактная, вызываемая внешним воздействием аллергена. Раздражение возникает в месте его прямого действия на кожу. С простым контактным дерматитом хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Кожа может покраснеть из-за соприкосновения с металлом (сережки, кольца), бытовой химией (чистящие средства), шерстяной или синтетической одеждой, косметическим и уходовым средством. Хорошо известна и внутренняя пищевая аллергия, которая сопровождается более обширными покраснениями кожи на лице и теле. Чаще всего это провоцируют яйца, молоко, арахис, шоколад, клубника, цитрусовые. Достаточно определить аллерген и избегать с ним контакта. Но иногда это сложно, потому что кожа краснеет от нескольких аллергенов. При повышенной чувствительности (сенсибилизации) реакция возникает даже на «безобидные» вещества. В этом случае диагностируется более проблемная аллергическая разновидность.
Чем лечить дерматит аллергический?
1) Народные средства и мази. Дифференцировать две формы одного заболевания не всегда возможно, так как по проявлениям они очень схожи. Отличие лишь в том, что контактный дерматит проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Аллергический же держится нескольких дней и даже приобретает хроническую форму, поэтому нуждается в лечении. Местная терапия направлена на снятие основных симптомов. Обычно в месте контакта кожа сильно чешется, поэтому можно воспользоваться противозудными средствами. Рекомендуется также обработка высыпаний антисептическими растворами, чтобы избежать инфицирования.
2) Медикаментозное лечение. Дерматит аллергический не относится к опасным заболеваниям – он может сопровождать человека всю жизнь и периодически давать о себе знать. Но если приобретает осложненные формы, а симптомы начинают прогрессировать, то потребуется лекарственное лечение. Основано на приеме антигистаминных таблеток или капсул (Цетиризин, Лоратадин). При обнаружении признаков инфицирования дополнительно принимают и антибактериальные препараты. Общая выраженная кожно-аллергическая реакция лечится гормонами глюкокортикостероидами. При осложнении назначают внутримышечные лекарственные инъекции или очищение крови внутривенным введением сорбентов.
3) Лечение ультрафиолетовым облучением. Данный метод применяют в период ослабления симптомов и регресса высыпаний. Направлен на общее укрепление организма и защитного барьера кожи, что повышает и сопротивляемость к аллергенам. Используя переносные или ручные облучатели с УФ-лампами 311 нм, можно проводить курсы фототерапии дома. Лечение дерматита UVB-ультрафиолетом активизирует синтез витамина D, дефицит которого негативно отражается на состоянии кожи. Нормализует клеточный иммунный ответ, провоцирующий воспаление, и запускает процесс естественного обновления клеток.
Периоральный дерматит (ПД)
Представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание с эритематозно-папулезными высыпаниями на лице. Возникают вокруг рта, на подбородке и носогубных складках (реже – на щеках и веках). Возможно жжение, зуд и стянутость кожи. Заболевание протекает монотонно без резких перепадов. Часто возникает у людей молодого возраста, снижая качество их жизни. Несмотря на то что физически дерматит периоральный может особо не беспокоить, но он провоцирует нервные расстройства и депрессии. Особенно у женщин, которые болеют гораздо чаще мужчин и больше переживают за свой внешний вид. Повысить риск его развития может длительный прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, использование фторсодержащих зубных паст и отдельных косметических средств. Провоцируют воспаление кожи гинекологические болезни, нарушения ЖКТ и инфекции верхних дыхательных путей.
Как лечить дерматит периоральный?
1) Народные средства и мази. Это заболевание не имеет специфических признаков и сначала воспринимается как раздражение или простуда. Больные начинают мазать высыпания различными домашними средствами, но этим только ухудшают положение. Нужно изначально использовать специальную уходовую и лечебную косметику для чувствительной кожи. Потребуется исключить обычное мыло, спиртосодержащие средства и обладающие подсушивающим эффектом. Для лечения легкого периорального дерматита используют крем на основе азелаиновой кислоты Скинорен, хотя в его показаниях это заболевание не указано.
2) Медикаментозное лечение. Внутрь лекарства принимают не так часто, так как методом первого выбора является наружная терапия. Но для ускорения терапевтического эффекта врачи могут назначить и сильнодействующие средства. Многие пациенты отказываются мазать на лицо мази гормональные, так как они имеют побочные эффекты. Женщин особенно пугают «синдром отмены» с обострением воспаления или избыточное оволосение. Но дерматологи нередко рекомендуют, например, крем Тридерм коротким курсом или альтернативный Цикопласт бальзам. Хорошо себя зарекомендовал Метронидазол. Медикаментозное лечение при осложнениях может включать в себя и прием таблеток (Тетрациклин, Эритромицин).
3) Лечение ультрафиолетовым облучением. Прежде чем назначать курс фототерапии, нужно убедиться, что заболевание на спровоцировали сильные УФ-лучи. Например, при увлечении загаром. Но причины периорального дерматита до конца не выяснены, поэтому определить их главный провоцирующий фактор будет сложно. В большинстве случаев ультрафиолет положительно влияет на разные виды дерматита. Но при периоральном может быть наоборот. Если на солнце состояние кожи ухудшается, то нужно избегать УФ-излучения и перегрева.
Атопический дерматит (АД)
Проявляется покраснениями, высыпаниями и зудом – иногда долгим и мучительным. Воспаление обычно локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, возле век, за ушами и на задней поверхности шеи. Для этой формы характерно проявление уже на первом году жизни ребенка по причине наследственной отягощенности. Передаваться может в равной степени как от матери, так и от отца. Если возникает дерматит у детей, значит как минимум один из родителей им болеет. Возможно, что к подростковому возрасту его проявления практически исчезнут, но этого может и не случиться. Возникает атопический дерматит и у взрослых. Основная причина – повышенная чувствительность к аллергенам. Могут содержаться в пище или воздухе, действовать внешне или внутренне. Женщины болеют почти в два раза чаще мужчин. Отягчающими факторами становятся нарушения нервной и эндокринной систем. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Обострения наблюдаются в зимний сезон, а облегчение наступает с увеличением солнечных дней в году.
Методы лечения атопического дерматита
1) Народные средства и мази. В первую очередь больным рекомендуется соблюдать диету и избегать контакта с аллергеном-провокатором (если он известен). Для облегчения состояния можно использовать увлажняющие и противозудные народные средства. Это могут быть масло оливы или жожоба, аргановое масло и алое вера. В наружной терапии традиционно используют борные примочки, дегтярные, нафталановые и ихтиоловые мази. Из готовых средств применяют также фторированные глюкокортикостероиды (Флюцинар) или комбинированные средства с Бетаметазоном дипропионатом, обладающие довольно сильным действием.
2) Медикаментозное лечение. Дерматит носит аллергический характер, поэтому лекарственная терапия основана на приеме антигистаминных препаратов. Могут назначаться Лоратодин, Эбастин, Клемастин, Цетиридин. На непродолжительный период прибегают и к гормональным средствам (глюкокортикостероидам). В схему медикаментозного лечения дерматита включают также Цискоспорин А или другие лекарства с иммуномодулирующим действием. В острой фазе могут потребоваться внутримышечные инъекции – в частности, глюконата кальция. При среднетяжелой и тяжелой форме применяют мощные биопрепараты (Дупилумаб).
3) Лечение ультрафиолетовым облучением. Дерматит атопический очень хорошо реагирует на воздействие солнечного света. Воспаление уменьшается, а зуд ослабевает. Больным рекомендуют солнцелечение и курортотерапию и хотя бы дважды в год. Но есть более простой и доступный способ избежать рецидивов – курсы домашнего облучения UVB-лампами с излучением 311 нм. Этот диапазон и длина признаны самыми безопасными и эффективными в лечении хронических воспалительных заболеваний кожи. Для курсов фототерапии можно купить ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Это недорогие сертифицированные приборы, реализуемые с доставкой по России.
Себорейный дерматит (СД)
Эта разновидность имеет свои причины возникновения, проявления и зоны распространения. Также относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям кожи, но локализуется на волосистой части головы. Это связано с изменением не столько количества, сколько состава кожного сала. Становится питательной средой для грибов рода Malassezia. Это липофильные микроорганизмы, присутствующие и в здоровой микрофлоре. Но при нарушении работы сальных желез и барьерной функции кожи грибы начинают активно распространяться. Возникают слабозудящие округлые высыпания с бело-желтыми чешуйками. Напоминают обильную перхоть. Как и атопический дерматит, себорейный нередко возникает у детей еще в младенческом возрасте. Образуется так называемый «чепчик новорожденного» с жирными желтыми корочками. Причиной его развития становится наследственность. Диагностируется заболевание и у взрослых, причем мужчины болеют гораздо чаще. Если патология мультифакторная и приобретает тяжелые формы, то ее называют себорейной экземой.
Принципы лечения себорейного дерматита
1) Народные средства и мази. Для начала нужно скорректировать рацион, убрав из него сладкое, соленое, копченое и жареное. Выбор средств для кожи зависит от того, сухая это себорея или жирная. В первом случае кожного сала недостаточно, поэтому нужны витамины D, E и A, цинковые или серные мази. При жирной себорее количество сала избыточное, что должно корректироваться другими средствами. Можно делать маски с луком и репейным маслом, использовать шампуни от перхоти и гели (Фенистил, Ламизил, Клотримазол). Есть готовые аптечные мази на основе салициловой кислоты или кетоконазола (Микокет).
2) Медикаментозное лечение. Дерматит себорейный традиционно лечат двумя группами препаратов – топическими противогрибковыми и глюкокортикостероидными. Широко применяют Кетоконазол, Миконазол и Циклопирокс. Прибегать к гормональному лечению дерматита врачи рекомендуют только при резких обострениях. Назначают глюкокортикостероиды короткими курсами из-за частых побочных явлений. Более безопасной альтернативой считают топические ингибиторы кальциневрина – Такролимус и Пимекролимус. Способны подавлять местный иммунитет и тормозить формирование клеточной стенки гриба. При системной терапии применяют азольные противогрибковые препараты (Итраконазол) и ретиноиды (Изотретиноин).
3) Лечение ультрафиолетовым облучением. У дерматита себорейного не такой быстрый и выраженный ответ на UVB-излучение, как у атопического. Не будем забывать о том, что он имеет грибковую природу. Сильные повреждающие лучи А-спектра применять для кожи нельзя, а В-диапазон не так губителен для грибов. Тем не менее, лечение ультрафиолетовым облучением дерматита на голове проводится. Лампы с излучением 311 нм воздействуют на сальные железы, которые и провоцируют это заболевание. После курса облучения состав сала нормализуется, а барьерная функция кожи восстановится. Из-за локализации на голове здесь особенно удобно использовать ручные облучатели Ультрамиг-311Р (расчески). Их лучше иметь дома. Так вы научитесь основам фототерапии и будете знать, как и чем лечить дерматит.
