Причины, симптомы и методы эффективного лечения дерматита
Дерматиты – это общее название воспалительных заболеваний кожи, возникающих по разным причинам. Спровоцировать их могут как внешние раздражители, так и внутренние факторы. Объединяющей является схожая симптоматика. Проявляются дерматиты высыпаниями, покраснением, шелушением, зудом. Негативное влияние этих симптомов на жизнь пациента недооценивается. Кажется, что они доставляют лишь небольшой локальный дискомфорт. Но эффективное лечение дерматитов является важной задачей мировой дерматологии. Проявления этих заболеваний ухудшают качество жизни и ежедневную активность человека дома и в социуме. Больным сложно выполнять гигиенические процедуры, выбирать одежду, проводить досуг и работать. Из-за этого развиваются нервозность, бессонница и депрессии.
Основная классификация и симптомы
Выбор эффективного метода лечения дерматитов зависит от причин их возникновения и симптоматики. По характеру течения можно разделить на: 1) острые и 2) хронические. Первые характеризуются острым течением и благоприятным прогнозом на выздоровление, а хронические требуют комплексного подхода с комбинацией местной, системой и фототерапии.
Острые дерматиты
• Контактный (аллергический) дерматит. Самый простой вид, развивающийся при непосредственном контакте кожи с раздражающим фактором. При обычном контактном это может быть механическое, химическое или тепловое воздействие. При аллергическом – реакция на конкретный аллерген. На коже появляются покраснения, высыпания, жжение и зуд. Причины дерматита в буквальном смысле лежат на поверхности. Симптомы носят локальный характер и исчезают после исключения раздражающих веществ. Если причина возникновения очевидна, то с точки зрения лечения дерматит контактный не представляет особой сложности.
• Инфекционный (вирусный) дерматит. Это не отдельное кожное заболевание, а симптоматическое проявление другого. Возникают специфические поражения кожи под действием различных инфекционных заболеваний. К ним относятся ветрянка, скарлатина, корь и краснуха. На кожных покровах появляются высыпания и покраснения, характерные для каждого заболевания. Эффективное лечение дерматита направлено на его основную причину. Проводится только медикаментозная терапия. Лекарства выбирают в зависимости от типа возбудителя. Назначают антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты.
Хронические дерматиты
Самые проблемные для эффективного лечения дерматиты носят хронический характер с рецидивами. К ним относятся атопический и себорейный дерматит, которые и будут подробно рассматриваться в этой статье. Приведем перечень их причин, симптомов и методов терапии.
• Атопический дерматит (нейродермит)
Это мультифакторное хроническое заболевание, которым страдает почти 12% всего населения. В России ежегодно фиксируется стойкое повышение числа больных с этим диагнозом. Чаще всего развивается в раннем возрасте. Проявляется воспалительным рецидивирующим поражением кожи. Начинается нейродермит с покраснений и мелких пузырьков. Сопровождается сильным зудом и обостряется под действием внешних факторов.
1) Причины атопического дерматита
Главной причиной этого заболевания считают генетическую предрасположенность. Говоря медицинским языком, в его развитии основную роль играют иммунологические реакции 1-го типа с дисбалансом цитокинов Th1 и Th2 (регуляторов иммунного ответа). То есть задействованы те же механизмы, что и при псориазе. Начинается гиперактивизация иммунного ответа, что проявляется воспалительными реакциями. Но нейродермит, в отличие от псориаза, относится к наследственно обусловленным аллергическим заболеваниям кожи. Его обострения вызывают различные аллергены – например, чистящие средства. Рецидив может наступить и при смене сезонов, когда меняется температура и влажность окружающей среды.
2) Методы эффективного лечения атопического дерматита
При всех воспалительных кожных заболеваниях практикуют 3 способа: местная терапия, медикаментозная системная и фототерапия (УФ-облучение кожи). Дерматологи и ученые до сих пор ищут самый действенный метод эффективного лечения дерматита атопического. Но ни один способ пока не гарантирует полного выздоровления. Терапия нейродермита направлена на снятие местных симптомов и зуда, достижение ремиссии и облегчение состояния больного.
– Местное и системное лечение дерматита атопического
Наружная терапия назначается в зависимости от интенсивности и локализации воспаления кожи. Начинается с мазей и кремов, обладающих зудоуспокаивающими, смягчающими и противовоспалительными свойствами (нафталанская нефть, деготь). При распространении воспаления переходят на методы лечения дерматита гормональными мазями. К ним относятся Целестодерм, Тридерм, Элоком. При недостаточной эффектности терапии назначают системные средства, основной компонент которых – глюкокортикостероид (ГКС). Это сильные препараты для кратковременного применения – Метипред, Триамцинолон. Имеют побочные эффекты, поэтому терапия проводится под контролем врача. Назначают также антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин), но они вызывают привыкание.
– Фототерапия дерматита атопического
Замечено, что обострения этого заболевания чаще случаются зимой, а летом наступает ремиссия. Это натолкнуло ученых на мысль изучить воздействие ультрафиолета на кожу при воспалительных процессах в эпидермисе. Было обнаружено, что УФ-лучи воздействуют на различные группы клеток (макрофаги, клетки Лангерганса), изменяя продукцию цитокинов. Для понимания механизма действия ультрафиолета вспомним главную причину развития нейродермита. Это аномальная активизация иммунитета кожи с дисбалансом регуляторов иммунного ответа – цитокинов Th1 и Th2. УФ-облучение влияет на нормализацию иммунного ответа, уменьшая воспаление и зуд. Похожий механизм действия запускается и при лечении псориаза, в развитии которого также задействованы цитокины. Так как гелиотерапия носит сезонный характер, стали искать другие источники УФ-лучей. И обнаружили, что не только естественное, но и искусственное излучение эффективно в лечении кожных заболеваний.
• Себорейный дерматит (себорея, экзема)
Распространенное кожное заболевание, поражающее участки кожи с наиболее активной локализацией сальных желез. Проявляется покраснением и высыпаниями, сухостью и шелушением. Воспаления появляются на волосистой части головы, на носогубном треугольнике, на верхней части груди и спине. Дерматит часто путают с себореей и экземой, считая это наименованиями одной патологии. Но это его разные стадии: предвестником становится себорея, а осложнением на поздних стадиях – себорейная экзема. Поиск эффективного лечения дерматита очень актуален из-за его затяжного течения.
1) Причины себорейного дерматита
Главный провоцирующий фактор этого заболевания был обнаружен еще в конце 19-го века. Ученые выяснили, что на коже почти каждого человека живут дрожжеподобные грибы. Их доля не превышает 30% всей микрофлоры. При сильном иммунитете они могут себя никак не проявлять в течение всей жизни. Но при неблагоприятных факторах повышается их активность. Грибок начинает использовать для своего роста секрет сальных желез. По этой причине дерматит себорейный локализуется там, где их больше всего. Когда контроль над жизнедеятельностью грибка утрачивается и его доля в микрофлоре доходит до 90%, начинаются воспалительные процессы в коже. Развивается дерматит, а после – экзема.
2) Методы эффективного лечения себорейного дерматита
Подход врачей аналогичен и строится на так называемой ступенчатой схеме. Сначала проводится местная терапия с назначением слабодействующих средств, а затем – медикаментозная системная с сильными препаратами. На этих этапах вспомогательным эффективным средством лечения дерматита себорейного становится фототерапия. Воздействие ультрафиолета на грибок не такое ощутимое, как на другие факторы воспаления. Поэтому сочетание фототерапии с лекарствами желательно для более мощного эффекта.
– Местное и системное лечение дерматита себорейного
Воспаление часто поражает волосистую часть головы, поэтому наружную терапию рекомендуют начинать с шампуней. Известен, например, шампунь Низорал, уменьшающий зуд и шелушение. Для нормализации работы сальных желез используют Нафтадерм. Выпускается и целая линейка средств для местного применения на коже. Например, цинковая мазь с антиоксидантными свойствами. Применяют также противогрибковые мази Клотримазол или Банеоцин. Из гормональных кремов назначают Бетноват и Дермовейт. Медикаментозное системное лечение дерматита себорейного основано на глюкокортикостероидах (ГКС), противогрибковых средствах, препаратах цинка, ингибиторах кальциневрина. Самостоятельно выбирать и принимать лекарства без консультации с дерматологом опасно для здоровья!
– Фототерапия дерматита себорейного
Воздействие ультрафиолета на кожу при этом заболевании не так изучено, как при атопическом дерматите. Известно, что при сухой себорее результативность УФ-облучения невысокая. А вот при жирной себорее как главной предвестницы дерматита фототерапия эффективна. Может назначаться общее или местное облучение. Общее рекомендовано при обширных и глубоких поражениях кожи, когда заболевание перешло уже в стадию экземы. Проводится длинноволновая ПУВА-терапия (320-400 нм) – радикальный метод воздействия на кожу, усиливающийся приемом препаратов. Имеет ряд опасных побочных эффектов. Селективное широкополосное средневолновое UVB-излучение (280-320 нм) тоже может применяться при обширных поражениях. Проникает не так глубоко, но вызывает сильные эритемы. Самой безопасной фототерапией дерматитов признано узкополосное UVB-облучение 311 нанометров. Рекомендовано при легкой, средней и среднетяжелой стадии заболеваний.
Узкополосная фототерапия – современный метод эффективного лечения дерматита
UVB-облучение 311 нм демонстрирует разную результативность при лечении кожных заболеваний воспалительного характера. Но имеет самый высокий индекс безопасности, поэтому с успехом применяется в сочетании с местным и системным лечением болезней кожи. Побочные эффекты не наблюдаются. При соблюдении дозировки и времени облучения имеет минимальную эритемность, что отличает ее от селективной средневолновой фототерапии. Ученые доказали иммуносупрессивное действие узкополосного УФ-облучения при дерматите. В большей степени способствует апоптозу Т-клеток, то есть процессу их контролируемой программируемой гибели. Оказывает локальное избирательное действие на клеточный иммунитет и позволяет достичь более быстрого терапевтического эффекта, чем селективная.
Источником искусственного узкополосного УФ-излучения являются стационарные и ручные облучатели. Это приборы Ультрамиг собственного производства Хронос. Стационарное лечение дерматита излучением 311 нанометров проводится в клиниках. Медицинские приборы имеют несколько УФ-ламп, что позволяет облучать большие области. Такой метод является достойной альтернативой селективной и длинноволновой терапии. Проводится и домашнее лечение дерматита излучением 311 нанометров с использованием ручных облучателей-расчесок. Имеют насадку-гребень для удобства процедур на волосистой части головы при себорейном дерматите. Важно правильно выбрать дозу с учетом типа кожи и соблюдать меры предосторожности – надевать защитные очки и обрабатывать лицо лосьоном. В остальном домашняя фототерапия дерматита безопасна и может проводиться без контроля врача.
