Эффективное лечение экземы. Правда и мифы про экзему. Отличия от других кожных заболеваний. Различные способы лечения: мази, лекарства, ультрафиолет (фототерапия). Эффективность лечения экземы ультрафиолетом 311 нанометров
Экзема относится к повсеместно встречающимся воспалительным кожным заболеваниям аллергической природы. Имеет несколько типов и подтипов: 1) истинная (идиопатическая, дисгидротическая, пруригинозная); 2) микробная (нумулярная, микотическая); 3) венозная (поражение нижних конечностей), 4) себорейная (воспаление кожи волосистой части головы). Без эффективного лечения экзема приобретает хронический характер с рецидивами. Это дерматоз, который формируется вследствие целого ряда факторов (иммунных, эндокринных, метаболических). Ведущая роль принадлежит иммунным нарушениям и наследственной предрасположенности к тяжелым аллергиям. Характеризуется воспалительной реакцией, эриматозными высыпаниями и мелкими пузырьками с жидкостью. Самым явным симптомом является зуд разной интенсивности и продолжительности. Проблема эффективного лечения экземы и в том, что его сложно купировать. Больные стараются заглушить зуд и расчесывают поврежденные участки кожи, что только ухудшает ситуацию. Из-за схожести ряда симптомов с другими кожными воспалениями может потребоваться дифференциальная диагностика.
Как отличить экзему от других заболеваний?
• Псориаз. Это аутоиммунная патология, проявляющаяся красными пятнами с ограниченными контурами, сухими чешуйками и корками. Для экземы характерны размытые очаги и розовые пузырьки с жидкостью. При пустолезном псориазе они тоже возникают, но имеют белый или желтоватый цвет. Аллергический фактор в развитии чешуйчатого лишая роли не играет, а для экземы может стать определяющим. Пятна при псориазе приподнятые над кожей, без отека, с шелушением и периодическим зудом. При экземе всегда наблюдается отечность, мокнутие и сильный изнуряющий зуд. Можно провести и дифференциальную диагностику по методу поскабливания очагов поражения. Опытный дерматолог легко отличит псориаз от экземы.
• Атопический дерматит. Оба заболевания относятся к дерматозам с аллергическим механизмов развития. Однако у экземы он более сложный и многофакторный. Иногда экземой называют частный случай или осложнение дерматита. Сначала дерматологами был принят общий термин «атопия» для патологий с наследственной предрасположенностью к аллергии. В 2004-м году Всемирная организация по аллергии (ВАО) предложила термин «экзема». Но по-прежнему используются оба термина и даже в сочетании «атопическая экзема». Это вызывает некоторое непонимание со стороны пациентов. Врачи следуют общепринятой международной классификации МКБ-10, где атопический дерматит числится под кодом L20, а экзема – под L30.
• Себорейная экзема. Такое наименование часто используется при локализации очагов на волосистой части головы. В этой зоне расположено много сальных желез, которые питают источник заболевания – дрожжеподобный грибок. Это характерные черты себорейного дерматита (код L21), который могут называть и экземой. Но себорейный дерматит не имеет аллергической природы! Это грибковое заболевание, которое нуждается и в специфической терапии антимикотиками. Как видим, эффективное лечение экземы и дерматитов во многом определяет правильно поставленный и сформулированный диагноз. Поэтому важно, чтобы дерматолог грамотно владел терминологией и методами дифференциальной диагностики.
Правда и мифы про экзему
Информации по этому кожному заболеванию очень много. Но по-прежнему возникают вопросы и даже домыслы относительно его природы и эффективности лечения. Экзема сложно поддается терапии и возникает из-за целого ряда факторов, что и порождает не всегда верные интерпретации со стороны пациентов. Многие считают, что эту болезнь вызывают сильные стрессы. Эмоциональные и психогенные факторы действительно могут стать спусковым механизмом, но не причиной экземы! Дело в том, что во время нервного возбуждения выделяются гормоны стресса, которые и запускают патологические процессы в коже. Согласно еще одному распространенному мнению, причиной этого заболевания становятся неправильное питание и вредные привычки. Здесь механизм тот же: пищевые аллергены или многолетнее курение могут спровоцировать развитие кожной патологии, но не стать его причиной. Все вышесказанное относится к большинству хронических заболеваний кожи.
Почему важно своевременное лечение экземы?
Существует еще один миф: воспаление заразное и может передаться близким. На самом деле, это незаразная патология, не представляющая опасности для окружающих людей даже при тесном контакте. А вот родственники действительно подвергаются риску. Но по совсем другой причине, а именно – генетической предрасположенности! Обнаружено, что болезнь передается по наследству и в 60% развивается у детей в возрасте до одного года. То есть это всегда проблема семьи, которая требует постоянного контроля. Если у кого-то из родителей есть это заболевание, то необходимо своевременное и эффективное лечение экземы у ребенка.
Существуют и другие аспекты (социальный, коммуникативный). Терапия хронических кожных заболеваний долгая и психологически непростая. Человек страдает от состояния своей кожи и невозможности полностью вылечиться, срывается и опускает руки. Родным нужно его поддержать и убедить, что грамотная терапия обязательно поможет! И что есть современные методы лечения экземы, которые практикуются десятилетиями и демонстрируют хорошие результаты. В состоянии ремиссии можно вести вполне нормальную жизнь. Важно найти хорошего врача, который не просто назначает лекарства, но и практикует фототерапию.
Кремы и мази для лечения экземы
К основным методам наружной терапии относится нанесение на кожу средств с противовоспалительным, дезинфицирующим, кератолитическим и противозудным эффектом. Можно делать примочки с веществами, обладающими вяжущим действием (раствор танина, резорцина, борной кислоты), а можно применять мази или кремы. Наносить их лучше мягкими поглаживающими движениями, чтобы не травмировать кожу. При локализации на волосистой части головы помогают для лечения экземы мази Локасален и Гиоксизон. Бытует мнение, что нельзя использовать березовый деготь, но это еще одно заблуждение. Из негормональных противоэкземных средств известны Акрустал, Радевит, Тимоген. При остром воспалении прибегают к гормонам – глюкокортикостероидам (Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон).
* Эффективны ли мази в лечении экземы?
Миф: Это заболевание можно вылечить наружными средствами или же оно пройдет само.
Правда: От хронического воспалительного заболевания кожи нельзя полностью излечиться мазями. Эти средства способны заметно облегчить состояние, но не устранить источник заболевания. В зимнее время очень помогают увлажняющие кремы и гигиенические средства с мягким механизмом действия. Что касается самоизлечения, то хронические болезни кожи не проходят самостоятельно, нуждаются в постоянном контроле и поддерживающей терапии
Медикаментозное лечение экземы
Лекарственные средства обладают более сильным действием (направленным или комплексным), что позволяет быстрее купировать воспаление. Выбор лекарств зависит от вида и стадии заболевания. Например, при обострении истинной экземы сначала назначают антигистаминные препараты первого поколения (Клемастин, Мебгидролин), а затем лекарства второго поколения (Лоратодин). При выраженном воспалении прибегают к инъекциям Бетаметазона, а при развитии экссудации – к кальцию глюконату или магнию сульфату. При микробной экземе тоже принимают антигистаминные препараты, но при вторичном инфицировании и других отягчающих факторах потребуется антибактериальная терапия (Доксициклин, Левофлоксацин, Офлоксацин). Если это венозная разновидность с отечностью, то лекарственное лечение экземы включает себя Триампур композитум, Фуросемид и Диакарб. В терапия себорейной экземы на голове используют средства с салициловой кислотой.
* Эффективно ли медикаментозное лечение экземы?
Миф: Любое кожное заболевание можно вылечить гормональными препаратами.
Правда: Средства на основе топических глюкортикостероидов назначаются в основном на острой и подострой стадиях, когда важно снять прогрессирующее воспаление кожи. Применяют их только короткими курсами и под контролем врача из-за возможных побочных эффектов. Такие лекарства нельзя принимать бесконтрольно и в повышенной дозировке! При хронической форме экземы в стадии ремиссии гормоны не назначают. В качесте поддерживающей терапии не в острой стадии можно проводить узкополосную фототерапию – УФ-облучение 311 нм.
Лечение экземы ультрафиолетом
Современная дерматология постоянно находится в поиске методов терапии, не связанных с применением сильных лекарств и гормональных мазей. Лечить хронические кожные заболевания пытаются и такими альтернативными способами, как иглотерапия, фармакупунктура, плазмолифтинг. Однозначно судить о том, насколько эффективны различные способы лечения экземы, довольно сложно. Пока нет данных о том, что найдена панацея. Но по применению ультрафиолетового излучения в терапии кожных заболеваний собрана очень объемная исследовательская и доказательная база. Курсовая фототерапия является методом первого выбора при псориазе, парапсориазе и витилиго. Успешно применяется в лечении атопического и себорейного дерматита. Клиническое действие УФ-лучей при дерматозах разных видах достаточно хорошо изучено. Лечение экземы ультрафиолетом проводится и при истинной, и при микробной форме, в обоих случаях демонстрируя высокую эффективность. Средние показатели достижения ремиссии – 80-85%. Повысить их позволяет комбинация местных и медикаментозных среств с фототерапией.
* Эффективно ли лечение экземы ультрафиолетом?
Миф: Солнечные лучи очень вредны для кожи и даже вызывают сильные обострения.
Правда: Наоборот, при хронических дерматитах и дерматозах врачи настоятельно рекомендуют отдых в южных регионах с солнечным климатом. Природный ультрафиолет благоприятно влияет и на атопический дерматит, и на экзему. Подсушивает высыпания и запускает механизмы восстановления на клеточном уровне. Но его сложно дозировать и контролировать, поэтому в лечении кожи используют искусственные источники УФ-лучей.
Какой ультрафиолет эффективен при экземе?
При тяжелых и обширных поражениях все еще прибегают к длинноволновой PUVA-терапии (ПУВА, фотохимиотерапия). Это комбинированный метод воздействия УФ-лучами после приема фотосенсибилизирующих препаратов. Общая фототерапия в кабинках позволяет охватывать большую площадь кожного покрова, но имеет серьезные побочные эффекты. В качестве приоритетного метода современного лечения экземы немедикаментозными средствами применяется узкополосное УФБ-облучение 311 нанометров. Лучи действуют локально на очаги воспаления, не вызывая сильные покраснения или иные последствия. Метод не предполагает прием препаратов и считается самым безопасным. При длительности курса минимум из 25-30 процедур с регулярностью 3-4 раза в день позволяет достичь ремиссия без рецидивов на несколько лет! Лечиться можно не только в клинике, но и самостоятельно.
Как проводится лечение экземы ультрафиолетом 311 нм?
Для узкополосной фототерапии не нужно габаритное оборудование и особые условия, повышающие стоимость прохождения курсов. Для облучения более 10-15% площади кожи можно использовать стационарные облучатели, которые ставят на стол или крепят на передвижную медицинскую стойку. Одним из лучших в России признан медицинский облучатель Ультрамиг-302. Любая дерматологическая клиника может себе позволить такой прибор. Оснастив кабинет, можно предложить пациентам курс фототерапии для лечения экземы и других кожных заболеваний (псориаз, витилиго, нейродермит, себорейный дерматит, отрубевидный лишай, грибовидный микоз, очаговая алопеция). Для облучения менее 10% площади кожи выпускаются стационарные облучатели меньшей мощности, а для себорейной экземы – ручные расчески в виде портативных светильников с одной лампой. Подойдут и для самостоятельного лечения экземы ультрафиолетом на руках, локтевых сгибах и на лице.
Можно ли купить облучатели для УФ-лечения кожи?
Миф: Недорогих и надежных аппаратов для домашней фототерапии в продаже не найти.
Правда: Компания Хронос (СПб) выпускает стационарные и ручные облучатели для лечения экземы в домашних условиях. Изготавливаются в России и продаются в официальном интернет-магазине по цене производителя. Их качество и безопасность подтверждены сертификатами. Каждый может купить стационарный облучатель Ультрамиг-311 или ручной облучатель-расческу Ультрамиг-311Р с бесплатной доставкой в любой регион страны. На сайте Хронос представлена полная линейка аппаратов для узкополосной фототерапии 311 нм, информация по моделям и возможностям их использования в лечении кожных заболеваний.
