Эффективное лечение дерматита. Хронические дерматиты, симптомы и причины. Лечение дерматита мазями, лекарствами и фототерапией. Эффективность лечения атопического и себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм
Дерматиты относятся к группе острых или хронических кожных заболеваний, преимущественно поражающих верхние слои эпидермиса. Это одна из самых обширных категорий дерматологических патологий, сложно поддающихся эффективному лечению. Дерматиты объединяет воспалительное поражение кожи, вызванное разными причинами – от контакта с аллергеном до сбоя в иммунной системе. В зависимости от главного провоцирующего фактора классифицируются на контактные, аллергические, инфекционные, грибковые, аутоиммунные. Характеризуются зудом разной интенсивности, воспалением кожи, шелушением, сухостью или мокнутием, появлением покраснений, бляшек или папул. Развиваются болезни по стадиям (легкая, средняя, среднетяжелая, тяжелая) с периодами обострений. Важнейшей задачей дерматологов является эффективное лечение дерматитов с хроническим течением. Полное излечение маловероятно, но можно добиться стабилизации состояния и долгой ремиссии.
Самые распространенные хронические дерматиты
Из этой группы кожных заболеваний чаще всего диагностируются атопический дерматит (АтД, нейродермит) и себорейный дерматит (СД). Встречаются у людей разного возраста, в том числе и у детей. Имеют разную этиологию: АтД возникает вследствие мутаций генов и отягощенного аллергологического анамнеза, а СД имеет грибковое происхождение. Соответственно, принципы эффективного лечения дерматита атопического и себорейного отличаются, как и выбор лечебных средств (наружных и медикаментозных). Но их объединяет то, что для обоих заболеваний характерны обострения в осенне-зимний период и облегчение состояния летом. Ученые заинтересовались этим фактором и доказали клиническую эффективность УФ-лучей. Это обусловило широкое применение искусственного ультрафиолета в лечении дерматитов разного происхождения. УФ-облучение кожи (фототерапия) может сочетаться с наружными и медикаментозными средствами на любом этапе развития патологии.
Популярные вопросы про дерматиты
– Какой код у дерматитов в МКБ-10? Система МКБ-10 – это международная классификация патологий, каждой из которых присваивается свой код. Например, у атопического дерматита – это L20, у себорейного дерматита – L21, у аллергического – L23, а у контактного – L24 и L25.
– Заразны ли атопический и себорейный дерматиты? Этот вопрос волнует многих, но врачи уже дали однозначный ответ: нет, не заразны! Даже при непосредственном контакте с больным, пользовании общими вещами и гигиеническими принадлежностями заражение исключено.
– Вызывают ли дерматит стрессы или вредные привычки? Нездоровый образ жизни и эмоциональное перенапряжение не являются главными причинами АтД или СД. Но они могут запустить некие дремлющие механизмы, которые и становятся причинами дерматитов.
– Возможно ли полное излечение? Если, например, АтД развился у ребенка, то при эффективном лечении атопического дерматита в половине случаев он может пройти к 5-ти годам. Если это хроническое заболевание у взрослого, то шанс излечиться мизерный.
– Правда ли, что больным дерматитом помогает южный климат и солнце? Да, это правда. Дерматологи советуют хотя бы 1-2 месяца проводить в регионах с большим количеством солнечных дней. Состояние заметно улучшается и достигается длительная ремиссия.
I. Эффективное лечение атопического дерматита
Основными симптомами нейродермита являются зуд, высыпания и бляшки, чаще всего появляющиеся на сгибательных поверхностях рук и ног. Сначала появляются пузырьковые высыпания, которые впоследствии образуют бляшки с мелкими кровянистыми корками. При обострении могут появиться папулы, похожие на красный плоский лишай. АтД – это иммунозависимое заболевание, что определяет и выбор эффективного лечения атопического дерматита. Причиной его развития является дисфункция кожного барьера. Возникают мутации гена филаггрина, который отвечает за защитные свойства кожи. При нарушении его функции в кожу начинают проникать аллергены и микроорганизмы. Лечение нейродермита первоначально направлено на устранение зуда и сухости кожи (мази и кремы). При неэффективности местных средств прибегают к лекарственной терапии и ультрафиолетовому облучению (УФО).
• Мази для лечения атопического дерматита
Выбор средства наружной терапии определяется стадией заболевания и выраженностью симптомов. При легкой форме можно ограничиться негормональными мазами и кремами с антисептическим, противовоспалительным, увлажняющим, регенерирующим или комбинированным действием. Популярные мази для лечения атопического дерматита – Бепантен, Пантенол, Радевит, Видестим, Фенистил. При обострении или ухудшении клинической картины назначают гормональные средства с сильным направленным действием (например, топические глюкокортикостероиды и блокаторы кальциневрина). Гормональные мази для лечения нейродермита: Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Триамцинолон, Мометазон. Имеют разную степень активности и назначаются только лечащим врачом!
• Медикаментозное лечение атопическогоо дерматита
Лекарственная терапия АтД проводится с применением широкой линейки средств с разным механизмом действия. К ним относятся антигистаминные препараты (Тавегил, Ксизал), ферментные (Фестал, Хилак-форте), мембраностабилизирующие (Натрия кромогликат) и другие средства. При тяжелых формах прибегают к системной терапии. Медикаментозное лечение атопического дерматита проводится с назначением мощного иммунодепрессанта Циклоспорина. Для купирования обострений чаще всего применяют глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Метилпреднизол). Новым шагом стали и биопрепараты (Дупилумаб). Максимально эффективная терапия основана на комбинации лекарственного лечения нейродермита с наружными средствами и курсами ультрафиолетового облучения кожи.
II. Эффективное лечение себорейного дерматита
Проявляется СД высыпаниями неправильной округлой формы, сухостью, шелушением и покраснением кожи. Развивается на волосистой части головы и на участках тела с максимальным скоплением сальных желез. Их секретом и питается дрожжеподобный грибок Malassezia furfur – главная причина себорейного дерматита. В результате его бурного роста развивается воспалительная реакция в коже. Возникает СД вследствие неблагоприятных факторов, которые меняют рH кожи и состав кожного сала, что активизирует колонии грибов Mallassezia furfur. Повышается липофильность, то есть гидрофобность и потребность в жирной питательной среде. Таким образом, эффективное лечение себорейного дерматита направлено на устранение гиперактивации грибковой флоры. Достигается это наружными средствами (мази, шампуни), медикаментозной терапией (лекарства) и ультрафиолетовым облучением.
• Мази для лечения себорейного дерматита
При легкой форме заболевания назначают нафталановую, ихтиоловую и дерматоловую мази, а для волосистой части головы – салициловую. В наружной терапии СД широко используется противогрибковые средства с поверхностным действием. Особенно эффективно лечение себорейного дерматита мазями с активным веществом кетоконазолом. Назначают также гормональные глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). С учетом частой локализации на волосистой части головы в наружной терапии дерматита применяются и шампуни. В их состав могут входить кетоконазол, сульфид селен, цинк пиритион, масло чайного дерева. Ослабить симптомы помогают противовоспалительные примочки (резорцинол, борная кислота) и антисептические спиртовые растворы.
• Медикаментозное лечение себорейного дерматита
Лекарственная терапия направлена на то, чтобы усилить действие наиболее эффективных активных веществ (топических глюкокортикостероидов, пиритиона цинка, ингибиторов кальциневрина). Их содержание в таблетках и растворах более концентрировано, чем в наружных средствах, поэтому и клиническое действие сильное и продолжительное. При выраженном зуде для медикаментозного лечения себорейного дерматита внутрь назначают антигистаминные препараты (Акривастин, Лоратадин). В дополнение к основной терапии можно принимать витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин). При тяжелом течении лечение дерматита включает в себя курсовой прием антибактериальных препаратов (Ампициллин, Оксациллин) и внутримышечные инъекции витаминов (B1, B6). Если началась экссудация, то есть выделение жидкости в ткани, то назначают внутримышечные инъекции кальция глюконата.
III. Эффективное лечение дерматитов ультрафиолетом
К основным методам фототерапии относится: 1) фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия (длинные А-лучи 320-400 нм); 2) селективное широкополосное облучение (средние В-лучи 280-320 нм); 3) средневолновое узкополосное облучение (средние В-лучи 311 нм). При всей эффективности первые два метода лечения дерматита ультрафиолетом имеют серьезные побочные эффекты, способные вызывать патологические изменения в коже. Особенно небезопасна ПУВА при длительном курсовом проведении, провоцирующая гиперпигментацию, фотостарение, риск рака и катаракты. Селективная фототерапия (СФТ) вызывает в основном только сильные эритемы, но по эффективности уступает ПУВА. В современных методах лечения атопического и себорейного дерматита ультрафиолетом наметилась стойкая тенденция использовать узкие спектры В-излучения 311 нанометров. Избирательно действуют на структуры кожи, ускоряют результат и имеют минимально выраженные эритемы. Средние показатели клинической эффективности превышают 70-80%, а ремиссия длится от 4-6 месяцев!
Лечение атопического дерматита ультрафиолетом 311 нм
Основным фактором развития воспаления при нейродермите ученые признают многократное увеличение определенных типов T-лимфоцитов в коже (CD45RO+, CLA). Их повышенное количество свидетельствует о гиперактивности иммунитета, что наблюдается при острых и хронических кожных заболеваниях. Эти же клетки участвуют в воспалительном процессе при псориазе. Клинически доказано, что лечение атопического дерматита ультрафиолетом 311 нм достоверно снижает их количество, на чем и основано его узконаправленное действие. Для достижения более продолжительной ремиссии допустимо проведение длительных курсов узкополосной фототерапии кожи. Типичной локализацией воспаления являются сгибательные поверхности конечностей, затылок, задняя поверхность шеи, предплечья и бедра. Можно проводить домашнее лечение нейродермита стационарными УФ-облучателями от Хронос.
• Ультрамиг-311. Качественный, надежный и безопасный российский прибор, комплектуемый двумя фирменными УФ-лампами Philips 311 нм. Можно поставить на стол и облучать разные участки тела при продолжительных процедурах. Стационарный облучатель Ультрамиг-311 собственного производства Хронос допущен для домашнего лечения атопического дерматита ультрафиолетом 311 нм. Обладает достаточно высокой мощностью и широким охватом кожи. Во время процедур нужно четко следовать инструкции и рекомендациям лечащего врача, с которым лучше предварительно обсудить время облучения и длительность курса фототерапии.
Лечение себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм
Анализируя механизмы его развития, рассматривают содержание провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНОα) и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10). Первые провоцируют и стимулируют воспалительный процесс, а вторые этому противостоят. При СД фиксируется стойкое увеличение провоспалительных цитокинов минимум в 1.5-2 раза. Лечение себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм показывает достоверное снижение этих показателей, что сопрождается положительной динамикой кожного процесса. Это и является главным доказательством эффективности применения узкополосной УФБ-терапии при себорейном дерматите. Характерные локализации этого кожного заболевания – волосистая часть головы, области лица и груди, где наиболее развиты сальные железы. Для облучения этих зон используют портативные ручные облучатели собственного производства Хронос.
• Ультрамиг-311Р (расческа). Представляет собой ручной светильник с одной УФ-лампой Philips 311 нм и насадкой-гребнем. Такой прибор можно держать в руке, наклонять под разным углом и облучать зоны головы, лица и лба. Удобен и для лечения себорейного дерматита ультрафиолетом 311 нм на других участках тела. Если очаги поражения носят ограниченный характер, то лучше купить облучатель Ультрамиг-311Р. Имеет небольшую площадь охвата кожи. При поражении свыше 10% ее площади больше подойдет стационарный Ультрамиг-311. Оба прибора продаются на официальном сайте Хронос с бесплатной доставкой по России.
