Дерматит – симптомы, причины и лечение. Хронические дерматиты у детей и взрослых. Дерматит атопический: лечение мазями, препаратами и УФ-облучением. Дерматит себорейный на голове. Лечебные шампуни, препараты и ультрафиолетовые расчески-облучатели
Дерматит – это название группы кожных заболеваний аллергического, грибкового или инфекционного происхождения. Проявляются воспалительной реакцией кожи на внешние раздражители или на внутренние факторы. Могут диагностироваться как у взрослых, так и у детей. Общими симптомами дерматита являются зуд, покраснения, шелушение и высыпания различного характера. Но конкретная симптоматика и тяжесть протекания зависят от источника заболевания. Степень выраженности воспаления бывает легкой, средней, среднетяжелой и тяжелой, что определяет и выбор метода лечения. По характеру протекания кожные заболевания делятся на острые и хронические, на прогрессирующие и регрессирующие.
С точки зрения терапии, наименее проблемным считается обычный контактный (аллергический) дерматит. Возникает из-за воздействия внешнего аллергена на кожу и проходит в острой форме. После устранения раздражающего фактора симптомы исчезают. Сложнее всего лечить дерматиты с хроническим рецидивирующим течением – атопический и себорейный. Эти заболевания не только ухудшают внешний вид кожных покровов, но и снижают качество жизни пациентов. Врачи не могут выделить самый эффективный метод лечения (монометод), который дает 100%-ный результат. Практикуют комбинированное использование наружных и медикаментозных средств в комплексе с УФ-облучением кожи.
Важные аспекты лечения дерматита
Многие пациенты утрачивают веру в современную дерматологию и физиотерапию из-за неверного подхода. Целью терапии хронических кожных заболеваний является достижение и продление ремиссии! После постановки диагноза нужно сразу проинформировать пациента о том, что полного излечения ждать не стоит. Но в период ремиссии можно вести обычную жизнь с соблюдением рекомендаций врача. С течением времени каждый человек начинает понимать, что именно вызывает у него рецидив. Хотя полностью застраховаться от этого не получается, поэтому пациенты с дерматитом живут от обострения к обострению. Однако при грамотном подходе к основной и поддерживающей терапии ремиссия может длиться до года и больше. Это считается неплохим показателем. Его можно и нужно улучшать с помощью не только медикаментозных, но и физиотерапевтических методов – курсовым УФ-облучением кожи.
Дерматит атопический (АтД)
Представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание кожи мультифакторной природы. Определить конкретную причину дерматита довольно сложно. Воспаление развивается вследствие наследственных, иммунных, аллергических и иных факторов. По скромным подсчетам, в России этим заболеванием страдают больше 7 млн. человек. У трети из них рецидивы возникают регулярно, а у половины – 1-2 раз в год. Это очень изнуряющие состояния, которые приводят к сильным стрессам. У многих зуд не проходит даже по ночам, вызывая бессонницу. Пациенты страдают от ограничений, которые накладывает это кожное заболевание. Например, не посещают бассейны или постоянно ходят в закрытой одежде, чтобы прикрыть кожные покровы. Но это как раз не рекомендуется! Ведь ультрафиолет на атопический дерматит действует положительно и позволяет достичь ремиссии. Неслучайно в летнее время у многих пациентов наступает улучшение. Врачи обратили внимание на такую закономерность, а ученые выявили связь дерматита с ультрафиолетом и витамином D.
Симптомы и дифференциальная диагностика
• Сухость кожи и шелушение.
• Красные пятна и высыпания.
• Эрозии с корочками и зуд.
Симптомы дерматита атопического схожи с проявлениями других видов кожных воспалений. Чаще всего напоминают псориаз, поэтому важно грамотно поставить диагноз. Нужно обратить внимание на характер и локализацию высыпаний. Дерматит атопический часто возникает на сгибательных поверхностях рук и ног, а псориаз – на ладонях, подошвах и волосистой части головы. При дерматите пятна ярко-красные, а при псориазе – розоватые. Псориатические бляшки покрыты сухими серебристыми чешуйками. При дерматите пятна, наоборот, могут намокать. Если на них надавить, то они побледнеют, чего при псориазе не происходит.
Лечение дерматита атопического у детей
Это очень распространенное кожное заболевание, которое может проявиться уже на первом году жизни. Огромную роль играет наследственность, то есть наличие этой патологии у одного или обоих родителей. По данным Минздрава, частота атопического дерматита у детей в 10 раз превышает аналогичные показатели у взрослых (20% против 2%). В 60% случаев заболевание с возрастом проходит, но почти у половины пациентов «переносится» во взрослую жизнь. Опасность в том, что могут развиться и другие заболевания. Такое феномен известен как атопический марш, когда на его фоне развивается аллергический ринит или конъюнктивит. Дети страдают и психологически, от неприятия сверстников из-за непонятной кожной сыпи. Это негативно влияет на формирование личности ребенка. Поиск эффективного лечения атопического дерматита у детей является актуальной задачей педиатрии. В зависимости от тяжести протекания назначают гормональные, антигистаминные и нестероидные препараты.
Лечение дерматита атопического у взрослых
Терапия кожных заболеваний начинается с местного устранения и облегчения симптомов. Достигается это наружным нанесением мазей и кремов. Воздействовать на причину дерматита позволяют препараты для приема внутрь или в виде инъекций. Важная роль в терапии кожи отводится и ультрафиолетовому облучению – фототерапии. Усиливает действие наружных и медикаментозных средств, но может использоваться и как эффективный монометод.
1) Лечение мазями. На начальных и регрессирующих стадиях основным направлением терапии становятся наружные средства. Обладают местным поверхностным действием. Позволяют смягчать и питать кожу, уменьшать воспаления и зуд. Можно начать с негормональных средств. Действуют слабее, но не сопровождаются побочными эффектами. К ним относятся мазь цинковая, серная, гепариновая и ихтиоловая. Облегчают состояние и увлажняющие средства (Локобейз Рипеа, Рузам+.). При обострении дерматита лечение мазями гормональными становится терапией первой линии. Это, например, Гидрокортизон, Целестодерм, Флуцинар.
2) Препараты для лечения. Назначаются при обострении кожного заболевания и становятся основным методом при средней и тяжелой форме. В несложных случаях ограничиваются ингибиторами кальциневрина, не вызывающими таких осложнений, как глюкокортикостероиды. На более легкой стадии прибегают к Пимекролимусу, а при средней – к Такролимусу. Но при системном лечении дерматита препараты применяют гормональные. В зависимости от класса активности классифицируются на легкие (Гидрокортизон, Преднизолон), умеренные (Триамцинолона ацетонид) и сильные (Бетаметазона дипропионат, Мометазона фуорат). Самостоятельное применение любого из них не допускается из-за риска осложнений!
3) Ультрафиолетовое облучение. Симптомы дерматита атопического стихают под УФ-излучением. Один из механизмов действия заключается в том, что витамин D способен контролировать местный иммунный ответ и повышать устойчивость к аллергенам. Солнечные лучи становится настоящим спасением для больных. Но такой же механизм действия имеет и облучение УФ-лампами В-спектра! В лечении дерматита с локальными высыпаниями (до 10% площади кожи) применяется узкополосная фототерапия 311 нм. Передовой, безопасный и эффективный метод, подходит даже для детей! Можно проводить курс облучения дома в качестве лечебной или поддерживающей терапии. Для этих целей предназначены ручные облучатели-расчески Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос. Удобны для самостоятельного облучения разных участков. До начала курса лучше проконсультироваться с дерматологом, но проводить фототерапию можно и без постоянного врачебного контроля.
Дерматит себорейный (СД)
Это хроническое воспалительное заболевание кожи грибкового происхождения. У взрослых развивается после 30-40 лет, преимущественно у мужчин. Связано с увеличением количества и изменением консистенции кожного сала, поэтому обычно локализуется на волосистой части головы. Основная причина дерматита себорейного – активизация дрожжеподобного грибка Malassezia. Является частью микрофлоры кожи, но под действием негативных факторов начинает размножаться и питаться веществами, вырабатываемыми сальными железами. Современные ученые пришли к выводу, что существуют и другие причины дерматита себорейного. Например, гриб Malassezia может присутствовать в большом количестве и в обычной перхоти. Определенную роль играют наследственные и стрессовые факторы. Конкретные данные о распространенности заболевания привести сложно, так как не все пациенты обращаются к дерматологам. Предпочитают лечиться мазями, но это не всегда эффективно. В запущенных случаях может развиться себорейная алопеция (облысение).
Симптомы и дифференциальная диагностика
• Утолщение рогового слоя.
• Появление жирного блеска.
• Эритематозные высыпания.
• Шелушащиеся бляшки на коже.
Симптомы дерматита на начальных стадиях тоже можно спутать с другими заболеваниями. Например, себорейный дерматит у детей похож на атопический. Но себорейный развивается в складках тела и не сопровождается зудом, как АтД. Проводится сравнение симптомов дерматита себорейного и псориаза, так как оба заболевания часто локализуются на волосистой части головы. В обоих случаях на коже появляются чешуйки, но при дерматите они более блеклые и тонкие, а при псориазе – грубые и утолщенные. Себорейные имеют желтоватый оттенок и удаляются бескровно, а псориатические часто снимаются с каплей крови.
Лечение дерматита себорейного у детей
Возрастной пик заболеваемости приходится на 2-3 месяц, но может развиться и позже в течение первого года жизни. Болезнь известна также как «чепчик новорожденного». Возникает почти у половины грудных детей. Проявляется в виде многослойных жирных чешуек на темени, вокруг ушей и на нижней части лица. Постепенно может затрагивать и другие области, преимущественно складки кожи. Причины дерматита те же: избыточная активность сальных желез и выработка кожного сала. Это неинфекционное незаразное заболевание, которое не доставляет особого дискомфорта. Однако своевременное лечение дерматита себорейного у детей обязательно. Для удаления корок можно использовать слабый раствор салициловой кислоты, а для снятия симптомов – противогрибковые мази. Использовать детское мыло не рекомендуется, так как оно способствует скоплению чешуек. Детям старшего возраста назначают серные или дегтярные шампуни, а в сложных случаях – гормональные средства.
Лечение дерматита себорейного у взрослых
Терапией первой линии признано применение топических противогрибковых препаратов, назначаемых почти в 60% случаев. При неосложненных формах могут применяться в виде кремов, мазей, лосьонов и шампуней. На этапе обострения или прогрессирования прибегают к приему лекарств. Лечение дерматита на голове ультрафиолетом в этом случае является вспомогательной терапией. Позволяет продлить ремиссию и улучшить состояние кожи.
1) Лечение мазями и шампунями. Перечень используемых средств достаточно обширен. На воспаленные очаги можно наносить мазь Банеоцин с антибактериальным эффектом, Апилак на основе маточного молока и витаминов или Элидел с активным веществом пимекролимусом. Лечение дерматита на голове шампунями более удобно и эффективно. К противогрибковым относятся шампуни и лосьоны с кетоконазолом, циклопироксом, селеном сульфида и цинк пиритионом. Средства на основе салициловой кислоты помогают при удалении корочек, а наличие в составе каменноугольной смолы приостанавливает избыточное деление клеток эпидермиса. Выраженным противовоспалительным действием обладают гормональные средства на основе кортикостероидов. Рекомендованы при локализации дерматита на лице.
2) Препараты для лечения. При легкой стадии можно прибегнуть к ингибиторам кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. Являются альтернативой гормональным лекарствам, но полноценно их заменить не могут. Основными препаратами для лечения дерматита себорейного признаны топические кортикостероиды с доказанной терапевтической эффективностью. Это Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон фуроат, Клобетазола пропионат. Отличаются по степени воздействия и назначаются перорально при обширных поражениях кожи. Вторыми по распространенности являются имидазольные препараты (Кетоконазол, Миконазол, Бифоназол). Перечень приведен для ознакомления и не является рекомендацией к выбору!
3) УФ-лечение дерматита на голове. На кожные заболевания грибковой природы ультрафиолет действует не так сильно, как при атопическом дерматите. Но эффект от его воздействия определенно есть. Проникновению солнечных лучей на кожу мешают волосы, поэтому обычная гелиотерапия результата не принесет. Для достижения реального терапевтического эффекта лучше использовать УФ-расческу с насадкой-гребнем. Можно раздвигать локоны в разные стороны, обеспечивая легкий доступ к коже волосистой части головы. На официальном сайте Хронос можно купить ручной облучатель-расческу Ультрамиг-311Р с бесплатной доставкой по России. Работает на одной фирменной лампе PL-S 9W/01/2P, излучающей ультрафиолет 311 нанометров. Имеет удобную ручку и эргономичный корпус. Идеальна для лечения дерматита на голове, но может использоваться и для фототерапии кожных заболеваний любой локализации. Помогает достичь и продлить ремиссию в комплексе с лекарственной и местной терапией.
