.webp "Хронос")
Что такое фотостарение кожи: как предотвратить и устранить? Признаки и стадии фотостарения. Основные причины деструктивных изменений и механизм их развития. Фотостарение как последствие PUVA. Безопасность узкополосной UVB-фототерапии 311 нанометров при лечении кожи ультрафиолетом. УФ-облучатели Ультрамиг производства Хронос. Профилактика и методы устранения фотостарения
Фотостарение кожи объединяет в себе ряд биохимических, структурных и других изменений в эпидермисе и дерме. Это не косметический дефект, а серьезная дерматологическая проблема. Процесс не связан с хроностарением, то есть с естественной утратой кожей своей упругости и гладкости с возрастом. Если хроностарение начинает прогрессировать после 45-50 лет, то фотостарение может проявиться и у очень молодых людей. Основной причиной является чрезмерное увлечение загаром или солярием. Под действием избыточного ультрафиолета начинается атрофия кожи. Как и почему это происходит – мы еще рассмотрим подробнее. Нужно отметить, что в зону риска входят люди с I и II фототипами. Это светлокожие блондины или рыжие со светлыми глазами. Под солнцем их кожа практически не загорает, а в большей степени краснеет и обгорает. Люди со смуглой кожей как обладатели III и IV фототипов более устойчивы к ультрафиолетовому излучению и, соответственно, к его негативным воздействиям.
Признаки фотостарения кожи
Здоровый кожный покров эластичный и гладкий, без покраснений и шелушений. Мягкий на ощупь и умеренно блестящий. Кожа при надавливании или оттягивании быстро возвращается в прежнее положение без заломов и других следов. Признаки фотостарения развиваются постепенно и тоже зависят от фототипа. Например, у светлокожих людей сильнее выражены истончение эпидермиса и пигментация, а у смуглых – глубокие морщины и утолщение кожи. Особенно заметны подобные изменения на лице и руках, так как они не закрыты от УФ-лучей.
Выделяют несколько характерных изменений в эпидермисе:
1) Дряблость и обвислость. Потеря эластичности – один из первых признаков фотостарения кожи. Происходит это из-за потери влаги и разрушения коллагеновых и эластиновых волокон.
2) Морщины. Характерны не только для хроностарения, но и для УФ-повреждения. Сначала они мелкие мимические, но постепенно становятся все более глубокими и грубыми.
3) Изменение структуры. Для фотостарения больше характерно утолщение кожи, а для хроностарения – истончение. Но многое зависит от фотототипа и особенностей структуры.
4) Нездоровый цвет. Серо-желтый оттенок и очаги пигментации – это типичные проявления фотостарения. Пигментация чаще всего появляется на лице и шее, в зоне декольте и на кистях.
5) Телеангиэктазии и кисты. На измененной коже проступают мелкие кровеносные сосуды (сосудистые звездочки). На лице могут появиться и множественные милиумы и комедоны.
Стадии фотостарения кожи
Этой проблемой активно занимался американский профессор дерматологии Ричард Глогау. В 1990-х годах он представил разделение на 4 степени ультрафиолетового старения кожи.
• I стадия. Начинается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Явных признаков фотостарения еще нет. Но кожа постепенно начинает утрачивать свой внешний вид и требовать нанесения косметики. В группу риска входят любители загорать под палящим солнцем.
• II стадия. Проявляется у людей в возрастном диапазоне 30-40 лет. Может наблюдаться утолщение и сухость кожи, появляться единичные очаги пигментации и мимические морщины. Это типично и для людей, которым приходится работать на солнце (в поле, на стройплощадке).
• III стадия. Начинается после 40 лет и продолжается до 60-ти. Здесь уже явные нарушения в структуре эпидермиса. Теряется упругость и гладкость кожи, появляются выраженные морщины, заломы и неравномерная пигментация. Заметно меняется и овал лица.
• IV стадия. Диагностируется у людей старше 60 лет. Кожа серовато-желтая, дряблая и обвисшая. Видны глубокие морщины и очаги пигментации. Здесь уже присоединяются и признаки хроностарения кожи, поэтому коррекция изменений крайне проблематична.
Основные причины фотостарения
Приоритетным провоцирующим фактором признано избыточное ультрафиолетовое излучение. Это может происходить на пляже, в солярии или в санаториях при бесконтрольном принятии солнечных ванн. Кроме этого, деструктивным процессам подвержена кожа людей, которые много времени проводят на открытых пространствах. Известно, что УФ-излучение оказывает влияние не только в солнечные дни. Даже в пасмурную погоду лучи не блокируются. Более того, ультрафиолет является основой такого метода, как фототерапия кожи при хронических заболеваниях. До сих пор специалисты не могут ответить на вопрос, какие именно дозы излучения приводят к таким последствиям. Но известно, что следы разрушительного воздействия проявляются не сразу, а постепенно накапливаются. Поэтому первые признаки начинают проявляться только к 25-30 годам, хотя негативные процессы в коже уже происходят.
Сомнению не подлежит и тот факт, что главным виновником фотостарения является длинноволновый UVA-ультрафиолет (320-400 нм). На его долю приходится до 95% всех лучей. Коротковолновый ультрафиолет до земли не доходит, а оставшаяся часть спектра – это средневолновые UVB-лучи (280-320 нм). Именно UVA-излучение отвечает за загар, поэтому в соляриях установлены лампы А-спектра. Доходит до глубоких слоев эпидермиса и дермы, взаимодействуя с разными клетками (кератиноцитами, фибробластами). UVB-лучи не проникают глубже самого толстого слоя эпидермиса. Если говорить именно про фотостарение, то влияние этого спектра минимальное. Например, даже при лечебном облучении кожи UVA-ультрафиолетом негативные последствия неизбежно возникают. А узкополосная UVB-фототерапия считается более безопасной и широко практикуемой, о чем поговорим ниже.
Механизм развития фотостарения кожи
Ультрафиолетовые UVA-лучи вызывают следующие изменения в эпидермисе и дерме. Если рассматривать верхние слои, то здесь возникают нарушения в нормальном цикле обновления клеток. Меняется регулярность деления и дифференцировка (последовательное развитие) главных клеток эпидермиса – кератиноцитов. Следствием этого становятся неравномерное ороговение и утолщение верхнего слоя. Наблюдаются и изменение в местном иммунитете, что впоследствии может вызвать такие аутоиммунные заболевания кожи, как бляшечный псориаз и витилиго. Более серьезные разрушительные процессы происходят в нижних слоях кожи.
Хроническое воздействие UVA-ультрафиолета приводит к активации клеточного ферментного комплекса НАДФН-оксидазы. Он, в свою очередь, способствует усиленной выработке активных форм кислорода (АФК). Именно это играет одну из ключевых ролей в развитии фотостарения. АФК запускают перекисное окисление липидов и повреждение ДНК клеток. Семейство ферментов ММП (матриксных металлопротеиназ) начинает расщеплять коллаген и желатин. Одновременно запускается еще один механизм – мутации в митохондриальной ДНК. Митохондрии ответственны за получение энергии для клетки. Повреждение их ДНК вызывает мутации, которые накапливаются и запускают деструктивные изменения в коже. В механизме фотостарения задействованы также другие клетки и регуляторы различных процессов.
Если обобщить все вышесказанное простыми словами, то UVA-лучи разрушают эластиновые и коллагеновые волокна, что влечет за собой появление дряблости и обвислости кожи. Теряется упругость и влага, структура становится более грубой и появляется ксероз. Происходят эти процессы в глубоких слоях, где образуются скопления дефектной ткани. Это носит название солнечного эластоза и проявляется накоплением измененного эластина в дерме. УФ-излучение непосредственно влияет и на функции пигментных клеток кожи – меланоцитов. Именно они обеспечивают защиту кожи от чрезмерного облучения, вызывая загар. Но при постоянном или частом УФ-воздействии начинают появляться единичные очаги пигментации со скоплениями меланоцитов. В коже развиваются и застойные явления в капиллярах, что приводит к нарушению кровотока и возникновению пурпур и сосудистых звездочек. Могут также появляться многочисленные мелкие кисты, увеличиваться размеры и диаметр устьев сальных желез.
Фотостарение как последствие PUVA-терапии
Уже упоминалось о том, что ультрафиолет используется и для лечения хронических кожных заболеваний. Но и здесь очень важно помнить о возможных побочных эффектах. Атрофия кожи – самое частое последствие многократных курсов фотохимиотерапии, или ПУВА-терапии. Это процедура воздействия на кожу длинными А-лучами в сочетании с предварительным приемом фотосенсибилизирующего препарата (псоралена). Проводится в клинике в специальных кабинках наподобие вертикальных соляриев. Обычно предполагает облучение всего тела. Показана ПУВА-терапия при осложненном или распространенном псориазе, витилиго и других хронических заболеваниях. Оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Подавляет гиперактивность местного иммунитета и чрезмерное деление клеток верхнего слоя кожи. Это нормализует естественные процессы, но одного курса процедур бывает недостаточно. А после повторных курсов проявляется фотостарение кожи, что не позволяет активно использовать этот метод в лечении кожи.
Безопасность узкополосной UVB-фототерапии 311 нм
Итак, структурные изменения в коже вызывают именно длинные UVA-лучи, что не подлежит сомнению. А как же действует ультрафиолет среднего UVB-спектра? Он тоже присутствует в диапазоне солнечного излучения и при чрезмерном облучении может вызывать эритемы (покраснения) и даже ожоги. Но если говорить про УФ-лечение хронических дерматозов, то существует безопасная и при этом эффективная методика – узкополосная фототерапия 311 нм. Основана на облучении кожи лучами среднего UVB-спектра на пике волны 311 нм без приема усиливающего препарата. Лучи не достигают дермы и не влияют на глубокие структуры. Восстанавливают клеточные процессы в разных слоях эпидермиса, также оказывая противовоспалительное, иммуносупрессивное и антипролиферативное действие. Эффективность метода высокая и даже многократные курсы облучения не вызывают фотостарения кожи! Это доказано многолетними наблюдениями за пациентами, которые их прошли. Признаков атрофии и случаев плоскоклеточного рака зафиксировано не было.
Узкополосная фототерапия 311 нм – это золотой стандарт при таких хронических заболеваниях, как псориаз, витилиго, атопический и себорейный дерматит, экзема, разноцветный лишай, гнездная алопеция и грибовидный микоз на первых стадиях. Практикуется уже не одно десятилетие как за рубежом, так и в России. Проводятся процедуры после стихания острых процессов для закрепления эффекта от медикаментозного лечения и продления ремиссии. Благодаря высокому профилю безопасности допускается терапия кожи UVB-ультрафиолетом не только в клинике, но и самостоятельно в домашних условиях. Для этих целей предназначены ультрафиолетовые облучатели для лечения кожных заболеваний Ультрамиг собственного производства Хронос. На официальном сайте представлена полная модельная линейка сертифицированного российского оборудования для узкополосной фототерапии кожи.
Для дерматологических и физиотерапевтических кабинетов выпускаются мощные облучатели Ультрамиг-302. Для клинического и домашнего применения можно заказать настольный облучатель Ультрамиг-311. Локальное облучение очагов поражения проводится ультрафиолетовой расческой Ультрамиг-311Р. Это самый популярный облучатель для домашнего лечения кожи. На сайте вся медтехника предлагается по цене производителя и с доставкой по России. Прилагается подробная инструкция по эксплуатации и по правилам проведения процедур дома. До начала лечения лучше проконсультироваться с врачом и пройти полный курс (или курсы). При соблюдении всех условий никаких отсроченных последствий не возникает. Важно: на период УФ-лечения кожи нужно ограничить свое пребывание на солнце!
Профилактика фотостарения
Есть несколько базовых рекомендаций, которые помогут избежать ранних изменений.
1) Использование SPF-защиты ежедневно. Защищать кожу нужно кремом с SPF30 и выше в любой сезон года. Наносить нужно за 10-15 минут до выхода из дома или похода на пляж.
2) Ношение шляп и зонтиков. Обладателям фототипов I и II желательно носить закрытую одежду и использовать дополнительные аксессуары для защиты от палящего солнца.
3) Контроль времени УФ-воздействия. Самое сильное солнечное излучение приходится на 10:00-14:00 часов. По возможности лучше воздержаться от длительного нахождения на улице.
4) Употребление антиоксидантов. Эти вещества защищают организм от свободных радикалов. В список антиоксидантов входят витамины С и Е, цинк, марганец, бета-каротин, Омега-3.
5) Выбор метода фототерапии. При хронических кожных заболеваний может быть показано УФ-облучение. Важно знать о возможных последствиях и выбирать безопасный способ лечения.
Устранение признаков фотостарения
Для корректировки видимых изменений (преимущественно на лице) предлагается несколько методик. Для этого потребуется обратиться к косметологу и выбрать подходящую технологию.
– Химический пилинг. С помощью специальных составов удаляются омертвевшие клетки кожи. За счет отшелушивания выравнивается цвет лица и устраняются очаги пигментации.
– Лазерная шлифовка. Более радикальный метод удаления тонкого верхнего слоя эпидермиса. Направлен на стимуляцию регенерации, восстановление структуры и выработку коллагена
– Мезотерапия. Это инъекционная процедура введения в кожу лечебных коктейлей для ее восстановления. Коктейли включают в себя витамины, минералы, гиалуроновую кислоту.
– Биоревитализация. Еще одна инъекционная процедура по введению препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Способствует интенсивному увлажнению и повышению упругости.
– Фотоомоложение (IPL-терапия). Для воздействия на кожу используется широкополосной импульсный свет. Позволяет удалять пигментацию, сосудистые звездочки и другие дефекты.
Резюме
Фотостарение кожи – это серьезные изменения, которые лучше предотвратить, чем впоследствии исправлять. Их основной причиной является чрезмерное воздействие на кожу UVA-лучей, от которых нужно грамотно защищаться. Если назначена фототерапия для лечения кожных заболеваний, то важно знать про ее возможные последствия, а именно – при ПУВА-терапии. Но есть безопасный и эффективный метод, который позволяет лечить кожу без развития фотостарения. Это UVB-фототерапия 311 нанометров, проводимая облучателями Ультрамиг производства Хронос. Если признаки все же возникли из-за избыточного солнечного излучения, то есть несколько способов коррекции атрофических изменений в эпидермисе.