.webp "Хронос")
Что такое эритема и когда она возникает? Основная классификация эритем: активные и пассивные. Различия по этиологии – инфекционные и неинфекционные эритемы. Особенности и положительные свойства фотоэритемы при воздействии ультрафиолетом. Фотоэритема при лечении кожи узкополосной фототерапией UVB 311 нанометров. Ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311 Р (РУ) производства Хронос
Эритема – это специфическое покраснение кожи или слизистой оболочки, вызванное расширением капилляров и усиленным притоком крови. Выглядит как ограниченное по площади гиперемированное пятно, хотя иногда пятна могут сливаться. Если надавить на эритему пальцем, то она бледнеет, а если отпустить, то приобретает прежний вид. В целом покраснение кожи в ответ на различные раздражители (холод, стресс, облучение) является абсолютно нормальной реакцией. Например, у детей кожа краснеет чаще и сильнее из-за более тонкого эпидермиса. Но в отличие от быстро проходящего покраснения, эритема может отличаться стойкостью и продолжительностью, если она связана с заболеванием кожи или других органов. Различают несколько ее видов, вызываемых определенными причинами.
Основная классификация эритем
Расширение кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы, из-за которых и возникает покраснение, провоцируют разные механизмы. В зависимости от этого эритема может рассматриваться как: 1) физиологическая реакция организма на раздражители; 2) одно из проявлений заболевания кожи; 3) симптом инфекционного поражения (токсического, аллергического) или системных патологий. Существуют следующие виды эритем.
• Активная. Появляется в острой стадии воспалительного процесса либо как реакция организма на механические, лучевые, температурные, химические и иные раздражители. Пятна ярко-красные. Если развиваются на фоне воспаления или сильного воздействия, то возможна локальная болезненность и отечность (кожа как будто горит). Но эти явления проходящие.
• Пассивная. Этот вид связан с расширением венозных сосудов дермы и застоем крови. В отличие от активной, характеризуется более размытой формой и нечеткими краями, а также не ярко-красным, а синюшно-красным цветом. Кожа не отекает, но на ее поверхности может быть заметен выраженный сосудистый рисунок. В этом случае процесс носит затяжной характер.
Различия эритем по этиологии
Различают две категории, каждая из которых включает в себя несколько видов.
Инфекционные эритемы
Возникают при попадании в капилляры кожи инфекции (бактерий, вирусов, гельминтов).
1) Пятнистая инфекционная эритема Розенберга. Является самостоятельным заболеванием, обычно встречающимся у детей, подростков и молодых людей (до 25 лет). Возбудителем является парвовирус B19. На теле и слизистой оболочке рта постепенно развиваются обширные эритематозные участки. Сопровождаются лихорадкой, головной и суставной болью.
2) Инфекционная эритема Чамера. Острое вирусное заболевание, вызываемое тем же парвовирусом В19. Болеют в основном дети, но переносят его достаточно легко. Начинается с синдрома «нашлепанных щек», а затем возникает «кружевная» сыпь на теле. Сначала появляется мелкая сыпь, которая затем трансформируется в эритематозное пятно.
3) Узловатая эритема. Это патологическое состояние известно и как «красные шишки». На ногах, предплечьях и бедрах появляются плотные и припухшие узелки красного или фиолетового цвета. Причины их появления недостаточно изучены. Предполагается участие в патогенезе стрептококков группы A, хламидий, вирусов гепатита B и C, герпес-вирусов.
4) Экссудативная многоформная эритема. Проявляется симметричными отечными красно-розовыми пятнами на коже или слизистой оболочке рта. В центре расположены папулы, наполненные серозным или кровянистым содержимым, которые лопаются и образуют язвочки. К провоцирующим эритему заболеваниям относятся пульпит, гайморит, корь или герпес.
5) Синдром Стивенса-Джонсона. Опасное острое токсико-аллергическое заболевание. Характеризуется обширным поражением кожи и слизистых оболочек. На фоне лихорадки, головной боли, кашля и болезненности глотания появляются множественные багрово-красные пятна с синюшным оттенком. В патогенезе задействовано иммуноопосредованное воспаление.
6) Скарлатиноподобная рецидивирующая эритема Фереоля-Бенье. Острое аллергическое заболевание рецидивирующего характера. Может развиться на фоне лекарственной интоксикации, сильного переохлаждения, стресса или перенесенной инфекции. На коже появляются ярко-красные пятна разного размера. Напоминают сыпь при скарлатине.
7) Мигрирующая эритема Липшютца. Это кожное проявление начальной стадии клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Через 7-14 дней в месте укуса зараженного клеща появляется красное пятно. Эритема имеет кольцевидную форму и тенденцию к постепенному увеличению и изменению границ (как будто мигрирует). Центр бледнеет, а периферия остается красной.
Неинфекционные эритемы
Это гиперемированные пятна, развивающиеся от раздражителей (внешних и внутренних).
– Эмотивная (симптоматическая). Относится к самым распространенным. С этим проявлением стакивался, наверное, каждый человек – особенно женщины в силу своей чувствительности. Как видно из названия, возникает эритема на фоне сильных эмоций – как положительных, так и отрицательных. Эмоциональный всплеск вызывает резкое расширение сосудов кожи. На лице, шее или груди появляется ярко-красное пятно. Может быть ограниченным или довольно обширным. Но это неопасное состояние, которое быстро проходит без каких-либо последствий.
– Тепловая (холодовая). Это эритематозные пятна, проявляемые на коже под действием термических факторов. Тепловая позиционируется как сетчатый пигментный дерматоз. Возникает при повторном (длительном) действии тепла или инфракрасного излучения, не вызывающих ожог. Нередко сопровождает лечебные физиологические процедуры. Нужно контролировать время во избежание поверхностной атрофии кожи. Холодовая возникает из-за воздействия низких температур. Проявляется отечной и зудящей сине-красной сыпью.
– Ультрафиолетовая. Это сосудистая реакция кожи на облучение ультрафиолетом. Возникает не только от солнечного ультрафиолета, но и от УФ-ламп в облучателях. Немедленная эритема проявляется сразу после облучения и исчезает в течение часа после прекращения воздействия. Поздняя эритема развивается через 2-8 часов после облучения. Происходят фотохимические изменения, по причине которых покраснение сохраняется и некоторое время после УФ-воздействия. Максимума достигает в течение первых суток, а исчезает в течение 1-2 дней.
Положительные свойства фотоэритемы
Одним из главных эффектов ультрафиолетового облучения кожи является образование фотоэритемы. Эритемогенными являются ультрафиолетовые лучи среднего UVB-спектра. Специалисты продолжают спорить о том, является ли это лишь индикатором дозы или побочным эффектом УФО. Но известно и о положительном влиянии фотоэритемы. В отличие от гиперемированных пятен, вызываемых ИК-лучами, возникает не сразу, а спустя несколько часов. Пятно равномерное с четкими границами. Помимо покраснения, может сопровождаться небольшой припухлостью и легким зудом. Если не довести до ожога, то спустя пару дней проходит самостоятельно. На ее месте остается коричневое пятно со скоплением меланина.
При облучении ультрафиолетом ориентируются на одну биологическую дозу (1 биодоза). Это минимальное время, за которое достигается пороговая эритема – самая слабая. Различают дозы субэритемные, то есть не вызывающие покраснения, и эритемные. Субэритемная является частью биодозы, обозначаемой дробью (1/8, 7/8). Эритемные делятся на слабые (1-2 биодозы), средние (3-4 биодозы) и сильные (5-8 биодоз). Эритемными дозами облучают только небольшие участки кожи. Благодаря местному приливу крови активизируются биологические процессы. Улучшается микроциркуляция и трофика тканей, что ускоряет регенерацию кожи. По этой причине при некоторых заболеваниях практикуют облучение эритемными дозами. Оказывает и обезболивающее действие вследствие того что снижается чувствительность нервных рецепторов кожи. Более того, фотоэритема является основой метода эритемотерапии. К нему прибегают, в частности, при рожистом воспалении или трофических язвах.
Фотоэритема при лечении кожи ультрафиолетом
При хронических кожных заболеваниях приоритетным методов физиотерапии является фототерапия – дозированное контролируемое УФ-облучение пораженных участков эпидермиса. Практикуют как общее облучение тела длинными UVA-лучами по методу ПУВА, так и локальное узкими средними UVB-лучами на пике волны 311 нм. При воспалительных заболеваниях кожи (псориаз, атопический дерматит, экзема) важно сохранить терапевтическое действие ультрафиолета, но снизить эритемность. По этой причине прибегают к локальному облучению кожи ультрафиолетом 311 нм в субэритемных дозах. При таких заболеваниях, как витилиго и очаговая алопеция, показано облучение эритемными дозами. Это позволяет активизировать функции клеток меланоцитов при витилиго и «разбудить» спящие фолликулы при алопеции. Этому способствует местный приток крови, поскольку обменные процессы и выведение токсинов, насыщение тканей кислородом и питанием проходят более интенсивно.
Для домашней фототерапии кожи при хронических заболеваниях выпускается портативная медтехника с лечебными УФ-лампами. Чтобы самостоятельно проводить процедуры узкополосной фототерапии, можно заказать с доставкой ультрафиолетовые облучатели-расчески Ультрамиг-311 Р (РУ) собственного производства Хронос. Имеют одну лампу 311 нм, легкий корпус с удобной ручкой и встроенный пластиковый гребень. Это сертифицированные приборы, которые прошли все необходимые испытания. Используются в лечении неострых стадий псориаза, парапсориаза, атопического и себорейного дерматита, истинной экземы, разноцветного лишая, грибовидного микоза, красного плоского лишая и очаговой алопеции. До проведения курса фототерапии нужно проконсультироваться с дерматологом, чтобы выбрать дозу для конкретного заболевания (субэритемную, эритемную). Но в любом случае очень важно следить за реакцией кожи. Если эритема сильно выражена, то время сеанса нужно сократить и впоследствии увеличивать его постепенно. Ориентировочное время воздействия и основные правила проведения процедур приведены в инструкции к облучателю Ультрамиг-311 Р (РУ).
Другие виды эритем
Встречаются и отдельные патологические состояния, связанные с ее образованием. Причины обычно неинфекционные, а сами пятна могут быть как приобретенными, так и врожденными.
Токсическая эритема
У взрослых людей возникает из-за воздействия какого-либо аллергена (косметика, растение, еда, лекарства). Проявляется отечными розовыми пятнами и узелками белого или желтого оттенка. Может сопровождаться повышением температуры и увеличением лимфоузлов. В отдельную категорию выделяют токсическую эритему новорожденных. В первые дни жизни у ребенка появляются пятна (в основном на животе и груди). Причины развития неизвестны. Но состояние неопасное: симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.
Врожденная эритема ладоней и подошв
Это болезнь Лейна, названная в честь американского врача, который ее описал в 1929 году. Проявляется как красные ладони из-за расширения большого числа капиллярных сосудов. Поверхности становятся ярко-красными с равномерной или сетчатой окраской. Эритема симметричная. Ученые говорят о ведущей роли наследственной предрасположенности в патогенезе. Заболевание может сопровождать человека всю жизнь. Если появляются малиновые пятна на ладонях и кончиках пальцев, то это может быть пальмарная эритема.
Кольцевидная эритема
Проявляется монетовидными отечными пятнами красного или ярко-розового цвета (в основном на теле и конечностях). Пятна постепенно разрастаются и формируют кольцо с более выраженным и слегка приподнятым над кожей краем. Процесс нередко сопровождается зудом, жжением или покалыванием. Со временем центр пятен может светлеть, а по краям возникать шелушение. Кольцевидная эритема – не отдельная патология, а одно из кожных проявлений аутоиммунных и эндокринных заболеваний, аллергических реакций или инфекций.
Выводы
Эритема – один из важных клинических признаков, который может указывать на развитие какого-либо заболевания. Сопровождает инфекционные процессы или возникает при внешних и внутренних раздражающих факторах. При физиотерапевтических процедурах позволяет следить за реакцией кожи на тепловое или ультрафиолетовое воздействие, чтобы грамотно его дозировать. Отдельно следует сказать про фотоэритему, возникающую при лечении кожи ультрафиолетом. Благодаря субэритемным и эритемным дозам можно проводить курсы эффективной узкополосной фототерапии 311 нм при хронических заболеваниях кожи. После заказа облучателя Ультрамиг собственного производства Хронос нужно будет обсудить с врачом схему проведения и определить дозы для лечения конкретного заболевания кожи.