.webp?17319264703884 "Хронос")
Что можно и нельзя делать при экземе? Этиология и патогенез кожного заболевания. Факторы, негативно влияющие на кожу. Профессиональные вредности, бытовая химия, домашние аллергены, одежда, косметика, рацион и гигиена. Что рекомендовано при экземе? Лечение ультрафиолетом 311 нанометров, водолечение, уходовые средства и целебные мази
Экзема – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, затрагивающее ее верхний слой. Входит в тройку самых распространенных дерматозов у взрослых женщин и мужчин. Имеет несколько разновидностей с характерной клинической картиной и локализацией. Типичной формой является истинная экзема. Это неинфекционное незаразное заболевание, поражающее кисти, ладони и запястья, локти и подколенные зоны, шею, лицо, лоб и брови. Симптомы развиваются постепенно. У разных людей могут немного отличаться, но в целом картина выглядит так. Сначала появляются зудящие покрасневшие участки, затем на них формируются маленькие пузырьки с жидкостью, которые как будто «вскипают» и лопаются. По мере высыхания очаги покрываются корочками или белыми чешуйками, после чего кожа постепенно приобретает прежний вид. Так происходит как при дебюте этого кожного заболевания, так и при периодических обострениях (рецидивах) хронического процесса.
Этиология и патогенез
Причины экземы объединяют в себе несколько факторов, среди которых есть как основные, так и вспомогательные. Первый – это наследственная предрасположенность. Участие генетических механизмов очень типично для развития большинства хронических дерматозов. Второй фактор – аутоиммунные процессы. Происходит сбой в иммунной системе, в результате которого Т-лимфоциты начинают выделять провоспалительные активные специфические белки (цитокины). Аутоиммунные процессы также имеют место при псориазе, витилиго и очаговой алопеции. Экзема относится к заболеваниям неврогенно-аллергической природы. Это означает, что в ее дебюте и обострениях важную роль играет нервная система – как и при атопическом дерматите. С этой болезнью экзему роднит и то, что имеет место сенсибилизация – повышенная чувствительность к распространенным аллергенам и другим веществам, не вызывающим реакцию у здоровых людей. Все запреты касаются тех внешних и внутренних провоцирующих факторов, на которые можно повлиять и предотвратить обострения.
Что можно и нельзя делать при экземе?
Кожные заболевания накладывают ряд ограничений, касающихся разных сфер жизни человека. Это выполнение домашней работы и профессиональной деятельности, использование косметики и контактирование с домашними животными, соблюдение гигиены и диеты. Если не следовать рекомендациям, то это будет ухудшать состояние кожи, усиливать воспаление и с каждым разом провоцировать рецидивы. Полностью избавить от хронических заболеваний никакие профилактические меры не смогут. Ведь в патогенезе дерматозов задействованы генетические, иммунные, эндокринные и другие механизмы. Но они помогают ослаблять симптомы, продлевать безрецидивный период и обеспечивать приемлемое качество жизни.
Профессиональные факторы
– Нежелательно. Контактировать с химикатами и тяжелыми металлами. Среди пациентов немало работников строительной сферы, машиностроительной, химической, фармацевтической и других отраслей промышленности. В силу своей профессии они постоянно имеют дело с никелем, свинцом, хромом, ртутью, сплавами металлов, синтетическими клеями и смолами, цементом, скипидаром и другими веществами. Контакт с ними нередко вызывает экзему на руках – один из самых распространенных видов этого кожного заболевания.
• Рекомендовано. Сменить сферу деятельности или же минимизировать воздействие непосредственно на кожу. Однако мгновенного эффекта не будет даже после исключения контакта с химическими веществами и металлами. Профессиональная экзема лечится глюкокортикостероидами, антигистаминами и другими препаратами. Назначают также курсовой прием витаминов, лечебные ванночки и мази для восстановления рогового слоя эпидермиса.
Бытовая химия
– Нежелательно. Экзема на руках часто диагностируется у домашних хозяек, уборщиц и посудомоек. Причина здесь та же, что и в предыдущем случае. Развитие воспаления объясняется частым воздействием моющих средств на кожу рук. Многие из них агрессивны, разрушают верхний роговой слой и сушат его. Первоначально многие пациентки принимают симптомы экземы за контактную аллергию и не обращают на это должного внимания. Лучше не затягивать визит к дерматологу, чтобы поставить диагноз и вовремя начать лечение.
• Рекомендовано. Если нет возможности предотвратить контакт с бытовой химией, то обязательно нужно надевать перчатки во время каждой уборки и мойки посуды. Выбирать следует гипоаллергенные материалы (винил, нитрил). Одноразовые перчатки могут содержать тальк, что тоже нежелательно. Следует выбирать плотные хозяйственные перчатки, через которые химикаты не доберутся до кожи. Соблюдать рекомендации следует всем домохозяйкам, так как эти меры помогут снизить риск развития экземы и дерматитов.
Домашние аллергены
– Нежелательно. Самые распространенные аллергены в доме – это пыль, пыльца и шерсть животных. Замечено, что даже респираторные аллергены ухудшают состояние при кожных заболеваниях, связанных с сенсибилизацией. Создать абсолютно стерильную среду и исключить контакт с ними практически невозможно. Они постоянно присутствуют в воздушной среде помещений, заносятся извне при проветривании или с приходящими людьми. При наличии кондиционера или источников плесени также повышается вероятность аллергии.
• Рекомендовано. Регулярно пылесосить и проводить влажную уборку. Если ощущается негативное влияние бытовых аллергенов на общее состояние, но нужно убрать ворсовые ковры, мягкие игрушки, тяжелые портьеры и другие пылесборники. Лучше отказаться и от сильно пахнущих домашних растений. При наличии в доме питомцев нельзя допускать их на кровать. Нужно тщательно вычесывать шерсть, что могут делать другие члены семьи. При обострении аллергии можно принимать антигистамины, но радикально проблему они не решат.
Одежда и косметика
– Нежелательно. Постоянно носить шерстяные или синтетические вещи (особенно обтягивающие), которые раздражают кожу. Из-за трения может ухудшиться состояние при высыпаниях на конечностях и теле. При себорейной экземе не советуют даже носить тесные вязаные шапки. Они натирают лоб и неблагоприятно влияют на кожу головы. Если воспаление развилось на лице, то обострить его может декоративная косметика. Ее компоненты бывают агрессивными или быстро окисляются, что неблагоприятно действует на поврежденную кожу.
• Рекомендовано. Носить нательные вещи, непосредственно соприкасающиеся с кожей, из хлопка, бязи или льна. Летом можно выбирать свободную одежду, а зимой вместо одного толстого массивного свитера надевать два тонких. Стирать одежду нужно гипоаллергенными средствами (детскими) и тщательно полоскать ее два раза. Вместо декоративной косметики следует выбирать специальную. Она не только безопасно маскирует высыпания на лице, но и защищает и лечит воспаленную кожу при разных заболеваниях. Можно самостоятельно найти дерматологическую косметику или проконсультироваться по этому вопросу с врачом.
Татуировки, пирсинги и украшения
– Нежелательно. Частое травмирование кожи любыми способами (механическими, термическими, физическими). Это может стать триггером для посттравматической экземы. Нередко после повреждений развивается ее нумулярный вид, проявляемый в виде красноватых монетовидных пятен. Такое может произойти после нанесения татуировки либо быстро, либо отсрочено. Но есть высокий риск развития микробной экземы, если началось инфицирование раны. Это случается после пирсинга. Если носить сережки из металлов-аллергенов (никель, хром), то спустя довольно долгое время может развиться аллергия. Аналогичное происходит при постоянном ношении металлических украшений на шее и руках.
• Рекомендовано. Следует всячески избегать любых повреждений эпидермиса, но травмы кожи случаются очень часто. Если это произошло, то необходимы принять все меры по обеззараживанию и защите этих участков. Наносить татуировки нужно только в проверенных салонах, так как некачественная краска становится причиной аллергической реакции. Даже краска для волос может вызвать раздражение кожи головы и развитие воспаления. Пирсинги и другие проколы особенно опасны с точки зрения инфицирования. Носить сережки лучше только из антиаллергенных металлов (золото, платина, серебро 925 пробы). Эта же рекомендация касается выбора нательных украшений. Причем причина аллергии может быть не в самом материале, а во внешнем покрытии изделия. Если появились первые признаки раздражения в виде локальных покраснений, то нужно незамедлительно отказаться от цепочек и браслетов.
Привычный рацион
– Нежелательно. В острой стадии заболевания есть аллергенные продукты, способные вызвать воспалительные кожные реакции. Это цитрусовые, пряности, копчености, колбасы, томаты и яйца, жареные, соленые и острые блюда. К триггерам относятся также шоколад и алкоголь.
• Рекомендовано. При хронической экземе строгое соблюдение диеты не требуется. Нужно хорошо питаться, чтобы были силы и ресурсы на борьбу с заболеванием. Но лучше пересмотреть свой рацион, чтобы лишний раз не провоцировать воспаление. Можно есть овощные супы, отварное нежирное мясо и рыбу, каши на воде (гречка, овсянка, рис) и кисломолочные продукты. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день в одно и то же время.
Гигиенические процедуры
– Нежелательно. В период обострений любых воспалительных кожных заболеваний посещать сауны и бани, а также купаться в общественных бассейнах. В первом случае высокие температуры будут способствовать активизации воспаления, а во втором – наличие хлора в воде усилит аллергическую реакцию. При мокнущей экземе не следует также купаться в загрязненных озерах из-за риска инфицирования. Специалисты не советуют также долго плавать в морской воде. Соль может вызвать болевые ощущения и раздражение пораженных участков. Нельзя сильно тереть кожу мочалкой или полотенцем при высушивании.
• Рекомендовано. Дома можно принимать теплый или прохладный душ. От горячей ванны на период рецидива придется отказаться. В лечении хронической экземы, как и других дерматозов, широко практикуется физиотерапия. Одним из ее популярных направлений является водолечение с принятием лечебных ванн. Входят в комплекс санаторно-курортного лечения, хотя отдельные процедуры можно проводить и самостоятельно. Так, отмечено положительное действие хлоридно-натриевых ванн, которые активизируют обменные процессы и восстановление эпидермиса. Также улучшают регенерацию и кровоснабжение сероводородные и углеродные ванны, а радоновые обеспечивают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Дома можно принимать ванны с кальцием, бромом и йодом. Но важно соблюдать концентрацию и следить за состоянием кожи, чтобы не было ухудшений.
Стрессы и физическая активность
– Нежелательно. Постоянно нервничать по пустякам, так как экзема носит и неврогенный характер. Затяжные стрессы и переживания крайне негативно влияют на состояние кожи при хронических дерматозах, в том числе при псориазе и атопическом дерматите. Врачи советуют также не проводить все дни взаперти и не сидеть постоянно за компьютерами и телефонами.
• Рекомендовано. Следить за своим эмоциональным состоянием. При необходимости можно принимать успокоительные или посещать психолога, но не позволять стрессу брать верх. От переживаний, депрессий и других подобных состояний всегда спасают интересный досуг, увлечение спортом или как минимум – прогулки на свежем воздухе. Это необходимо в любой сезон года, но особенно – летом. Известно, что ультрафиолет благоприятно действует при хронических кожных заболеваниях, позволяя достичь ремиссии даже без приема лекарств.
Солнечные ванны
– Нежелательно. Перегреваться и доводить до сильных покраснений (эритем) и ожогов. Избыточное потоотделение и салоотделение негативно влияет на состояние эпидермиса. Это особенно критично при себорейной экземе волосистой части головы. Одной из ее причин является активизация липофильного грибка, для которого излишки сала и пота становятся благоприятной средой. А ожоги поврежденных участков могут замедлить их восстановление, полностью нарушить водно-липидный баланс и вызвать другие нежелательные последствия.
• Рекомендовано. При лечении хронических дерматозах не в стадии обострения ультрафиолет является одним из самых эффективных и проверенных методов. УФ-облучение лампами является основой такого направления, как фототерапия кожи. На солнце сложно обеспечить нужное воздействие, так как излучение включает в себя все диапазоны и сложно контролируется. А при воздействии УФ-ламп конкретного спектра и длины можно добиться выраженного лечебного эффекта. При обширных поражениях кожи назначают процедуры ПУВА-терапии в клиниках. Проводятся в кабинках, в которых установлены лампы длинного А-спектра (320-400 нм). Для усиления их действия нужно принять фотосенсибилизирующий препарат. Общее облучение и прием лекарств вызывают различные побочки, особенно при долгих и частых курсах. Более безопасной альтернативой является узкополосная фототерапия.
Это метод лечения ультрафиолетом экземы, атопического и себорейного дерматита, псориаза, парапсориаза, витилиго и гнездной алопеции. В большинстве случаев очаги воспаления локальные, поэтому облучение всего тела не требуется. Прицельно воздействовать на пораженную кожу позволяют узкие лучи среднего В-спектра на пике 311 нанометров. Их не нужно усиливать препаратами, а процедуры можно проводить и дома. Длительные или повторные курсы не провоцируют атрофию кожи и другие последствия. Это эффективный и безопасный метод лечения хронических заболеваний кожи. Но важно использовать только сертифицированные приборы проверенных производителей. Для домашних процедур предлагается заказать с доставкой по РФ ультрафиолетовые облучатели Ультрамиг-311 (Р) производства Хронос. Это легкие компактные расчески с одной лампой 311 нм для облучения кожи головы, конечностей и других участков. Если кожное заболевание распространилось по телу, то можно купить настольный облучатель Ультрамиг-311 по цене производителя.
Уходовые и лечебные средства
– Нежелательно. Использовать народные средства, если не проверена реакция кожи на их воздействие. Можно найти множество рецептов с капустным листом, виноградом, уксусом, яйцом, медом, пихтовым маслом и другими ингредиентами. Но если одному человеку это может помочь, то другому – навредить. Запрещается также заниматься самолечением и использовать аптечные средства, которые не подходят для конкретного кожного заболевания.
• Рекомендовано. Регулярный уход за кожей при хронических дерматозах – это обязательное условие для оздоровления эпидермиса. Существует целая линейка уходовых средств, которые используют при экземе, атопическом дерматите и псориазе. Они негормональные, поэтому могут (и должны) применяться на постоянной основе. Если кожа пересушена, то нужно увлажнять ее после каждого приема душа и мытья рук, а также перед выходом из дома – особенно в зимний период. Для наружного лечения экземы и других дерматозов используют мази и кремы с разным механизмом действия. Их выбор зависит от стадии заболевания, его продолжительности, локализации и других условий. В острой стадии коротким курсом назначают гормональные мази и кремы на основе кортикостероидов, а при стихании процесса переходят на более щадящие средства. Если имеет место мокнутие, то накладывают антисептические примочки или влажно-высыхающие повязки из вяжущих компонентов.
Заключение
Знание того, что можно и нельзя делать при экземе, позволит избежать самых распространенных ошибок. Это шанс продлить ремиссию и исключить (минимизировать) воздействие главных триггеров. Но даже соблюдение всех рекомендаций не гарантирует, что кожное заболевание не разовьется или не продолжит прогрессировать. По этой причине нужно уделять больше внимания лечению экземы даже на статичной стадии. Для этого прибегают к физиотерапевтическим методам, которые безопасны и при этом эффективны. Одним из них является фототерапия кожи 311 нм, практикуемая при большинстве хронических дерматозов.