Болезни сердца и сосудов – основная причина смертности

Болезни сердца и сосудов – основная причина смертности. Статистика по России. Причина развития и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Самые распространенные болезни сердца и сосудов. Методы диагностики. Лечение и профилактика сердечных заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к угрожающим жизни патологиям, от которых ежегодно умирает больше 17 миллионов человек в мире. По неутешительным прогнозам ВОЗ, к 2030-му году их уже будет около 23,6 миллионов. Болезни сердца и сосудов являются главной причиной смертности во всех странах. В процентном соотношении превышают все остальные причины, включая наиболее распространенные – онкологию и сахарный диабет. Самыми опасными считаются ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ). За последние годы эти патологии, включая их осложнения в виде инфаркта миокарда и инсульта, заметно «помолодели». Поражают людей в активном трудоспособном возрасте и приводят к инвалидизации, что превращает ССЗ не только в медицинскую, но и в социальную проблему. При своевременном выявлении и лечении сердечно-сосудистых заболеваний значительную часть неблагоприятных и летальных исходов можно предотвратить. Врачи неустанно говорят о том, что с сердцем шутить нельзя и при первых же симптомах нужно проходить обследование.

Статистика болезней сердца и сосудов в России

В нашей стране ситуация остается очень сложной по всем критериям. На протяжении полувека Россия лидирует среди государств с летальными исходами от ССЗ. На данный момент это около 1 миллиона человек в год. В пересчете на 100 тысяч человек получается больше, чем в других странах мира. Наибольшее количество смертей от болезней сердца и сосудов приходится на возраст 45-50 лет. Но участились случаи диагностирования патологий и у людей 30-35 лет. В группе риска – мужчины, большинство из которых имеет вредные привычки и долгое время игнорирует тревожные симптомы. А ведь 80% инфарктов можно предотвратить! Женщины живут дольше на 10-12 лет, но в целом продолжительность жизни нашего населения меньше минимум на 10 лет, по сравнению с Европой. Например, смертность наших мужчин от ишемии, инфаркта и цереброваскулярной болезни (инсульта) в несколько раз выше, чем во Франции и Италии. Сегодня в России от ишемической болезни сердца страдают около 10 миллионов человек, нуждающихся в постоянном контроле и лечебных мероприятиях.

Причины развития болезней сердца и сосудов

Существуют провоцирующие факторы, которые повышают риск развития ССЗ, но не являются их первопричиной. В частности, неблагоприятный климат или географическое расположение региона. Отмечается увеличение количества смертей при экстремально жаркой погоде и повышении (резком колебании) атмосферного давления. К неблагоприятным относятся также социально-экономические факторы, недоступность медпомощи в отдаленных районах, быстрое старение населения, снижение физической активности из-за сидения за компьютерами. Среди основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний выделяют следующие:

1) Наследственность. Генетический фактор играет свою роль в развитии практически всех патологий внутренних органов. Ближайшие родственники тех, кто умер от инфаркта или инсульта, условно находятся в группе риска. Совсем необязательно, что они повторят их судьбу. Но если мутировавшие гены передадутся по наследству, то такая вероятность есть. Например, наследственность нередко становится причиной развития кардиомиопатии. Можно сделать генетический тест и определить свою предрасположенность к заболеваниям сердца.

2) Вредные привычки. Самым разрушающим для сердечно-сосудистой системы является курение. Исследования подтвердили, что риск ишемической болезни у курящих по одной пачке в день в 2-3 раза выше, чем у некурящих. Это касается мужчин среднего возраста. Но если привычка многолетняя, то риск увеличивается еще с молодости. Действие смол многократно усиливается и потреблением алкоголя, который сам по себе – яд. Ведь этанол разрушает клетки миокарда (сердечной мышцы) и становится причиной алкогольной кардиомиопатии.

3) Стрессы и образ жизни. Сердце сильно изнашивают как обычные эмоциональные стрессы, связанные с личной или семейной жизнью, так и социальные. К ним относятся переживания по поводу отсутствия собственного жилья, стабильного заработка или своего статуса в социуме. Человек живет в состоянии нервозности и неудовлетворенности. Работа 24/7 и отсутствие полноценного отдыха также повышают показатели смертности от ССЗ даже среди молодых. Многие из них принимают признаки болезней сердца за переутомление и упускают время.

4) Лишний вес. Избыточная масса тела вдвое повышает вероятность развития артериальной гипертонии и инсульта, не говоря уже о сахарном диабете. А прямая связь диабета с болезнями сердца и сосудов (а также с летальным исходом от них) давно доказана. У людей с ожирением часто имеются и погрешности с питанием. Потребляется большое количество животных жиров, соленого и сладкого, что провоцирует ССЗ. Лишний вес отражается и на физической активности человека, снижение которой крайне негативно влияет на работу сердца.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Каждый патологический процесс протекает с характерными клиническими проявлениями, на основании которых и ставится диагноз. Но есть и общие признаки сбоев в работе сердца или сосудов, включая сосуды головного мозга. Если они регулярно повторяются или со временем усиливаются, то должны насторожить и стать поводом посетить врача. Отдельные симптомы очень похожи на сердечные – например, резкая боль в груди. Это может быть и не опасная для жизни межреберная невралгия, но в любом случае лучше обратиться в клинику. Следует обращать внимание на следующие признаки, особенно носящие прогрессирующий характер:

● Тупые или острые боли в центральной или левой части груди, отдающие в руку.
● Учащенные (нестабильные) сокращения, как будто сердце работает с перерывами.
● Быстрая утомляемость и появление одышки даже при слабых физических нагрузках.
● Холодный пот, ощущение сильного беспокойства и страха, головокружения и обмороки.
● Тяжесть и пульсация в области затылка, глухие шумы в ушах и «мушки» перед глазами.
● Онемение зоны лица или конечностей, потеря устойчивости и координации движений.
● Отеки и синюшности в области ног, появление сильной боли, незаживающих ран и язв.

Признаки заболеваний сердца и сосудов могут быть и атипичными, что часто встречается у женщин. Например, в постоянной усталости, повышенной потливости или болях в верхней части живота мало кто заподозрит ССЗ. Отсюда важность своевременной диагностики и лечебных мероприятий. Любые острые сердечно-сосудистые симптомы, особенно сопровождаемые обмороками или рвотой, требуют незамедлительного вызова «Скорой». При хронических патологиях человек уже знает о своем недуге и может определять силу и частоту проявлений. Если они резко усилились, то также потребуется срочная медицинская помощь.

Самые распространенные болезни сердца и сосудов

Среди всех ССЗ чаще всего встречаются неинфекционные патологии, перечень которых приведен ниже. Из инфекционных диагностируют миокардит (последствие дифтерии) или миокардиодистрофию (осложнение ангины и тонзиллита). Особого внимания требуют и различные функциональные нарушения – изменение частоты пульса или дыхания.

► Атеросклероз сосудов

Хроническое поражение артерий из-за нарушения нормального обмена веществ. Происходит накопление в сосудистой стенке липидов, сложных углеводов и других компонентов. Этому также могут способствовать постоянное раздражение и повреждение сосудистой стенки в результате курения или алкоголя. Соединительная ткань разрастается, а липопротеины формируют так называемые холестериновые бляшки. Просвет сосудов сужается и возникает нарушение кровоснабжения различных органов, включая и сердце. Накоплению холестерина способствуют также низкая физическая активность, лишний вес и системные заболевания (сахарный диабет). Лечение атеросклероза необходимо и для предотвращения его осложнений. Является предвестником и провоцирующим фактором ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и других угрожающих жизни состояний. Больным назначается липидснижающая терапия гиполипидемическими препаратами (статинами и другими).

► Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт)

ИБС – это первая причина смертности от ССЗ. Представляет собой заболевание крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение сердечной мышцы. В 95% случаев его причиной становятся атеросклеротические бляшки. При закупорке просвета сосуда и уменьшения его диаметра больше чем на 50% стабильно нарушается кровоток. Вследствие этого возникает недостаток кислорода (гипоксия) и питательных веществ. Возникает приступ стенокардии напряжения с давящей или жгучей болью за грудиной, которая отдает в левую руку и лопатку или иррадиирует наверх к шее и челюсти. Возникает приступ при физических нагрузках или стрессе, длится 5-15 минут. Быстро купируется нитроглицерином и проходит в состоянии покоя. Обострение временное, но уже указывает на то, что есть проблемы с кровоснабжением сердца. Очень опасна прогрессирующая нарастающая стенокардия из серии приступов до 3-5 в день.

Причиной большинства смертей в мире, а именно нескольких миллионов в год, становится именно ИБС и ее осложнения. По прогнозам ВОЗ, к 2030-му году эти показатели увеличатся на 30%. Озабоченность вызывает и то, что это грозит мужчинам в самом расцвете лет (35-40). Среди женщин атеросклероз коронарных артерий развивается гораздо позже (55-60 лет), а тяжелые фатальные последствия этого сердечно-сосудистого заболевания встречаются в 3-4 раз реже. При обострении ИБС развивается острый коронарный синдром. Смертельно опасным является инфаркт миокарда. Это некроз, то есть омертвление участка ткани, который регулярно недополучает кислород. Ишемическая болезнь сердца протекает стадийно, поэтому при первых признаках стенокардии напряжения нужно незамедлительно обратиться к кардиологу. Полное излечение маловероятно, но можно заметно улучшить свое состояние.

► Артериальная гипертензия (АГ)

Вторая причина смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире. АГ известна также как артериальная гипертония и гипертоническая болезнь. Ее называют «тихим убийцей» из-за постепенного слабовыраженного развития. Проявляется как повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. или диастолического выше 90-100 мм рт. Основные симптомы: сильная головная боль, подташнивание, шум в ушах, обильная потливость, учащенное сердцебиение. Этой болезнью сосудов головного мозга страдает около 40% взрослого населения после 45-ти лет. С возрастом риск развития гипертонии увеличивается вдвое, особенно у мужчин. К провоцирующим факторам относятся наследственность, возраст старше 60-ти лет, ожирение, вредные привычки, чрезмерное потребление соли, недостаток физической активности. Но в 95% случаев определить точные причины первичной эссенциальной гипертонии не удается. Вторичная может развиться на фоне заболевания почек, эндокринных патологий и долгого приема сильных препаратов (гормонов).

► Цереброваскулярные болезни и инсульт

ЦВБ – это группа сердечно-сосудистых патологий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. К смертельно опасным состояниям относится инсульт. С возрастом происходит поражение стенок сосудов, обеспечивающих кислородом и питанием головной мозг. Способствуют этому атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. В 85% случаев причиной нарушения кровообращения и отмирания тканей при инсульте становится закупорка артерий атеросклеротической бляшкой либо тромбом. В этом случае диагностируется ишемический инсульт, или иначе инфаркт мозга. При разрыве сосуда возникает геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг. Общие признаки обоих видов довольно характерные: внезапная резкая головная боль, головокружение, несвязная речь, потеря сознания, онемение конечности или одной части тела. Во избежание летальных последствий необходимо контролировать свое давление, особенно если появились симптомы гипертонии. Поддерживать его в норме помогают как антигипертензивные препараты, так и общеоздоровительные меры: частые прогулки, избегание стрессов и перенапряжения.

► Сердечные аритмии и их виды

Общее состояние сердечно-сосудистой системы определяется по пульсу – ритмичным колебаниям стенок артерий. В среднем нормой считаются 60-70 ударов в минуту. Временное или стойкое нарушение сердечного ритма является одним из самых распространенных состояний. Эпизодическую аритмию с учащениями или «провалами» в ритме хотя бы раз ощущал каждый взрослый человек. Это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом. Обычно возникает после сильного переутомления, постоянного недосыпания, эмоционального стресса, неумеренного потребления кофе или алкоголя. В течение дня даже у здоровых людей на ЭКГ могут фиксироваться разные показатели: изменение частоты пульса (синусовая аритмия), превышение 100 ударов в минуту (тахикардия) или замедление до 50 ударов (брадикардия). Меняются в зависимости от активности или эмоционального состояния. Если это редкие преходящие явления, то считаются не опасными для жизни и не приводят к болезням сердца.

Мерцательная аритмия, или иначе фибрилляция предсердий, уже считается заболеванием. Обычно связана с органической патологией, в результате которой возникает очень частый ритм (от 350 ударов в минуту), хаотичная активность миокарда предсердий и нерегулярное сокращение желудочков. Кровь начинает поступать неравномерно и скапливаться в камерах с образованием тромбов. Способствуют нарушению ритма врожденные пороки сердца и его клапанного аппарата, хроническая артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, перенесенные микроинфаркты миокарда. Фибрилляция предсердий может привести к хронической сердечной недостаточности и нарушению мозгового кровообращения. Увеличивает риск инсульта в 4-5 раз. К опасным состояниям относится и устойчивая желудочковая тахикардия, проявляющаяся частотой пульса выше 100 ударов в минуту. Целью лечения аритмии становится поддержание нормального ритма медикаментами (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды), здоровым образом жизни и отказом от курения.

► Сердечная недостаточность (СН)

Развивается это заболевание сердца при изменении его структуры и насосной функции, то есть способности перекачивать кровь и доставлять кислород к тканям. Сначала поражается или левая, или правая сторона сердца (при прогрессировании затрагиваются обе). Последствиями левосторонней СН становятся образование жидкости в легких (отек легких) и затрудненное дыхание с посторонними звуками. Правосторонняя проявляется отеками в ногах и частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время. Сердечная недостаточность бывает острой или хронической. Второй вид более распространен и проявляется быстрой утомляемостью, одышкой и частыми отеками. В России этой патологией страдает около 7-8% населения, преимущественно старшего возраста. Диагностируется у каждого четвертого пожилого человека после 65-70 лет, является частой причиной госпитализаций и смерти. Окончательного излечения от этого заболевания сердца не существует. Но можно продлить человеку жизнь контролем артериального давления, соблюдением общих и врачебных рекомендаций.

► Врожденные и приобретенные пороки сердца (ПС)

Среди сердечно-сосудистых заболеваний довольно распространены врожденные аномалии структуры клапанов или стенок камер, вызывающие неправильную работу сердца. Рождению ребенка с ВПС способствуют хромосомные нарушения, алкоголизм родителей, немолодой возраст матери, прием лекарств или перенесенные в период беременности инфекции. У ребенка начинается одышка, появляется синюшность кожных покровов и беспричинный кашель. Врожденный порок сердца становится частой причиной смертности детей на первом году жизни. Отсюда важность своевременной диагностики и лечения, которое возможно только хирургическим путем. Приобретенные ПС – это болезни сердца, вызванные поражением его клапанного аппарата и функций у взрослого населения. Встречается у 10-12% людей пожилого возраста. Среди всех пороков сердца чаще всего встречается деформация створок клапана аорты (аортальный стеноз). У взрослых развивается постепенно и начинает проявляться бледностью кожи, болями в области сердца, утомляемостью и приступами удушья. Если лекарственная терапия не дает результатов, то проводится хирургическая операция.

Диагностика заболеваний сердца и сосудов

У ССЗ существуют характерные симптомы, позволяющие опытному врачу сразу заподозрить наличие патологии. Но для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

→ Электрокардиограмма (ЭКГ). Это регистрация электрической активности сердца с измерением частоты его сокращений. Метод не самый информативный, но позволяет оценить общее состояние органа и выявить очевидные нарушения – стойкие аритмии, перенесенный инфаркт. Проводится обследование в состоянии покоя и длится 10-15 минут. Пожилым людям рекомендуют делать электрокардиограмму раз в год даже при отсутствии жалоб. Проводится и ЭКГ с физической нагрузкой на беговой дорожке. Человек с зафиксированными на теле электродами ходит по ней в разном темпе. Сердечный ритм нарастает, а анализ параметров позволяет выявить кислородное голодание (ишемию сердца), не проявляемое в покое.

→ Холтеровское мониторирование. Это непрерывная фиксация работы сердца в течение суток. На пациента надевают датчики и закрепляют на поясе прибор, доставляющие лишь небольшое неудобство. Человеку рекомендуют вести свою обычную жизнь без изменения нагрузок или привычек. В течение дня нужно записывать в дневник данные о своем самочувствии и фиксировать время появления симптомов. Впоследствии врач сравнит записи в дневнике с показаниями датчиков. Данные из аппарата переносятся на компьютер, анализируются и выводятся в виде суточной кардиограммы. Холтер позволяет оценить работу сердечной мышцы и ритм сокращений, выявить ранние нарушения и поставить точный диагноз.

→ УЗИ или КТ сердца. Метод ультразвукового обследования (эхокардиография, УЗИ) применяется для оценки функционального состояния и структуры миокарда сердца. Обнаруживает новообразования (опухоли) и скопление жидкости, наличие тромбов и изменений в размерах камер или строении клапанов. Процедура длится 20-30 минут, проводится стационарно или амбулаторно. Человек находится в состоянии лежа с нанесенном на грудь гелем, усиливающим проводимость ультразвука. Врач водит датчиком по области сердца и анализирует картинку на мониторе. Для исследования и визуализации коронарных артерий проводится компьютерная томография (КТ-коронарография) с контрастированием.

Лечение и профилактика болезней сердца и сосудов

Современные врачи-кардиологи имеет широкий арсенал средств для восстановления больных и продления их жизни. Методы терапии выбирают в зависимости от вида и стадии ССЗ. Включают в себя специфическое медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры при хронических расстройствах, хирургическое вмешательство для удаления тромбов, протезирования клапанов и коронарного шунтирования (стентирования) артерий. Но несмотря на возможности медицины, наиважнейшую роль играет профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Существует ряд общих рекомендаций: 1) обязательный отказ от курения; 2) нормализация массы тела; 3) физическая активность; 4) ограничение потребления соленых, жареных и копченых продуктов; 5) эмоциональная стабильность и повышение устойчивости к стрессам. Конечно, не каждый человек может полностью изменить свою жизнь, но нужно хотя бы попытаться. Например, ежедневное хождение пешком снижает смертность от болезней сердца и сосудов минимум вдвое! Полностью исключить риск развития ССЗ к пожилому возрасту довольно сложно. Но если беречь сердце и не изнашивать его, то продлить полноценную жизнь до старости и избежать серьезных осложнений вполне реально.