Болезни органов дыхания как самые распространенные в России. Перечень заболеваний и причины их развития. Первичная и вторичная профилактика. Обеззараживание воздуха для защиты от болезней органов дыхания. Лечение лекарствами и физиотерапией
Министерство здравоохранения РФ подтвердило, что в нашей стране болезни органов дыхания (БОД) – не только самые распространенные, но и опасные. На протяжении многих лет таковыми считались сердечно-сосудистые патологии. Но пандемия COVID-19 полностью изменила общую статистику не только в мире, но и в России. И хотя пик пройден, но эпидемиологическая ситуация заметно ухудшилась. Причина может быть и в том, что после перенесенного коронавируса у многих людей сохранились остаточные явления или сильно ослаб иммунитет к вирусам. По сообщению Минздрава, ежегодно болезни органов дыхания диагностируются у каждого пятого взрослого человека. В реальности болеет, наверное, каждый третий. Ведь многие переносят ОРВИ и грипп на ногах или лечатся самостоятельно, не обращаясь к врачам. А это чревато серьезными осложнениями, из-за которых последние 3-4 года респираторные заболевания стали увеличивать показатели смертности. Очень непростым стал и сезон 2022-2023 с эпидемией свиного гриппа. Помимо острых сезонных инфекций, чаще всего жители России болеют бронхитом, трахеитом и пневмонией. Бронхолегочная система постоянно подвергается негативному воздействию среды, что неизбежно ее ослабляет. Важнейшей медико-социальной проблемой в России остаются хронические заболевания.
Перечень распространенных болезней органов дыхания
Отличаются респираторные заболевания по источнику заражения и симптоматике, по характеру и продолжительности течения, по степени опасности для здоровья. Острые процессы протекают интенсивно с выраженными симптомами, но обычно приводят к полному выздоровлению. При крепком иммунитете и адекватном лечении риск осложнений минимален. Хронические болезни – самые проблемные по причине длительности протекания и сложности терапии. Снижают качество жизни и представляют реальную угрозу для жизни человека.
Острые и сезонные заболевания
• ОРВИ. Общее обозначение воспалительных процессов, схожих по способу заражения и клинической картине. Проявляются характерными симптомами поражения дыхательных путей. Самая частая инфекция в детском и пожилом возрасте. Взрослые болеют 2-4 раза в год. Как такового специфического лечения нет. ОРВИ проходит самостоятельно через 5-7 дней.
• Риновирус и аденовирус. Риновирус является разновидностью ОРВИ, часто поражает детей и протекает как ринит (фарингит). Аденовирус – это острый инфекционный процесс верхних дыхательных путей. Может вызывать конъюнктивит. Отличие и в том, что аденовирус редко носит сезонный характер. Человек может являться бессимптомным носителем 40-45 дней.
• Парагрипп. Заболевание с острым течением, проявляющееся воспалением гортани и умеренной интоксикацией организма. По симптомам похоже на грипп, сопровождается першением в горле, насморком, сухим кашлем, головной и мышечной болью. Возбудители – парамиксовирусы. Наибольшую опасность представляет для детей на первом году жизни.
• Грипп. Острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей, вызывающее масштабные сезонные эпидемии. Протекает тяжело с комплексом выраженных симптомов. Возбудители – семейство ортомиксовирусов. Самый распространенный – грипп А, подтипами которого являются птичий и свиной. Способен вызывать осложнения на бронхи, легкие и сердце.
• Коронавирус (COVID-19). Опасное инфекционное заболевание, вызвавшее пандемию в 2019-2021 годах. Возбудитель – вирус SARS-CoV-2. Как и у гриппа, имеет множество штаммов. Может сопровождаться кожной сыпью, диареей, потерей обоняния и вкуса. На данный момент фиксируются периодические всплески заболеваемости. Численность тяжелых случаев высокая.
Острые и хронические заболевания
• Бронхит. Самая распространенная болезнь органов дыхания в мире и в России. Поражает слизистую оболочку или всю толщу стенок бронхов. Возбудители – стафилококки, пневмококки, стрептококки, вирусы. Может иметь острое или длительное течение как осложнение ОРВИ и гриппа. Хронический неинфекционный бронхит часто встречается у заядлых курильщиков.
• Трахеит. Воспаление трахеи, способное распространяться на гортань или бронхи. Возбудители – вирусы гриппа, аденовирусы, стафилококки, стрептококки. Самым опасным осложнением трахеита у детей является развитие ложного крупа. У взрослых болезнь переходит в хроническую при неблагоприятных факторах (курение, переохлаждения).
• Пневмония. Острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей (воспаление легких). Возбудители – бактерии или вирусы. Процесс поражения бывает односторонним или двусторонним. Может стать хроническим с рецидивами. Атипичная пневмония является частым осложнением коронавируса. В России за последние 2-3 года увеличила количество смертей.
• Бронхиальная астма. Одна из самых распространенных хронических болезней органов дыхания. В России выявлена почти у 7 млн. человек. Часто встречается и у детей. Является неинфекционным заболеванием аллергической и аутоиммунной природы, сочетается в анамнезе с ринитом и атопическим дерматитом. Представляет угрозу для жизни пациента.
• ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно с поражения мелких бронхов и сужения просвета воздухоносных путей. Появляется эмфизема с одышкой и нехваткой воздуха. ХОБЛ – очень сложная медико-социальная и экономическая проблема. Одна из основных причин смертности среди заядлых курильщиков-мужчин старше 50 лет.
• Туберкулез. Инфекционное заболевание нижних дыхательных путей (легких). Как и ХОБЛ, входит в перечень социально значимых и самых опасных для жизни болезней органов дыхания. Имеет несколько разновидностей. Возбудитель – палочка Коха, очень устойчивая к факторам внешней среды. Представляет повышенную грозу для людей с ослабленным иммунитетом.
Причины болезней органов дыхания
1) Основные возбудители. Любой процесс в верхних и нижних дыхательных путях вызывает конкретный патоген (реже – сочетание нескольких видов). Уже упоминались семейства парамиксовирусов, ортомиксовирусов и коронавирусов как возбудителей острых заболеваний. Очень опасна туберкулезная микобактерия. Более 70% случаев пневмонии вызывают бактерии из рода стрептококков (пневмококки). А источником легионеллеза, напоминающего по симптоматике пневмонию, являются микроорганизмы-легионеллы из бытовых кондиционеров и систем вентиляции. Из внешних аллергенов как провокаторов бронхиальной астмы хорошо известны пылевые клещи, пыльца растений, плесневые грибы и споры. Главный способ передачи болезней органов дыхания – воздушно-капельный. Именно это определяет важность дезинфекции воздуха в борьбе с вирусами и бактериями как основного метода профилактики. Максимальный бактерицидный эффект дает обеззараживание воздуха ультрафиолетом.
2) Плохая экология и климат. Жизнь человека протекает на фоне множества неблагоприятных факторов окружающей среды. Много говорится про катастрофическое загрязнение воздуха и среды обитания химикатами, аллергенами и другими токсичными факторами. Обнаружено, что больше половины заболеваний человека связано с плохой экологической обстановкой, масштабными выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами автотранспорта. Постоянное повреждение слизистых может вызвать бронхит или ХОБЛ. По мнению ученых, по негативному воздействию на организм загрязнение окружающего воздуха можно сравнить с вредом от курения. Если на внешнюю среду повлиять сложно, то УФ-обеззараживание воздуха от вирусов в помещениях доступно каждому (см. Методы профилактики). На частоту заболеваемости влияет и неблагоприятный климат. Дефицит солнечного ультрафиолета и витамина D у жителей северных регионов ослабляет иммунную и гормональную системы.
3) Вредные привычки, условия жизни и работы. Одна из главных причин болезней органов дыхания – многолетнее активное курение. Вызывает и такое опасное заболевание, как рак гортани (горла). Вне зависимости от пола курящие взрослые люди страдают хроническим бронхитом в 3-4 раза чаще некурящих. А после 50-ти лет многократно возрастает риск хронической обструктивной болезни легких. На частоту заболеваемости влияют и другие факторы. Долгое время считалось, что туберкулез легких является болезнь людей, плохо питающихся и живущих в неблагоприятных бытовых условиях. Это определенно влияет на развитие болезни, но от заражения не застрахован никто. Важную роль в развитии болезней легких играет и профессиональная деятельность человека. Работа в запыленной среде и на вредном производстве вызывает бронхит, трахеит и пневмокониоз. Опасны такие отрасли промышленности, как угольная, горнорудная, строительная и текстильная. У их работников часто развиваются и аллергические заболевания (хронический ринит, бронхиальная астма).
Методы профилактики болезней органов дыхания
Существует два основных способа, включающих в себя целый перечень необходимых мер. Это первичная и вторичная профилактика респираторных заболеваний. К первичной относятся любые мероприятия по предотвращению развития болезней органов дыхания. Это не только укрепление иммунитета и отказ от вредных привычек, но и антисептическая обработка рук и обеззараживание воздуха дома или в офисе. Целями вторичной профилактики становятся своевременное выявление заболеваний и предотвращение прогрессирования уже имеющихся болезней. Это плановые профилактические осмотры и диспансеризация, адекватное лечение, устранение факторов осложнений (переохлаждение, попадание новых вирусов в помещение).
Первичная профилактика болезней органов дыхания
1) Вакцинация. Прививка считается одним из самых действенных и экономически выгодных способов защиты от вирусов и от возможных осложнений. До начала сезонных эпидемий рекомендуют прививаться от гриппа. Ставят прививку и от внесезонных болезней (туберкулез).
2) Отказ от вредных привычек. Курение – главный фактор риска в развитии и прогрессировании хронических респираторных заболеваний. Усугубляет положение и при имеющемся остром процессе. Лучше отказаться и от частого приема алкоголя, также отравляющего организм.
3) Регулярные прогулки. Отличное средство укрепления иммунитета и тренировки дыхательной системы. Физические нагрузки должны быть умеренными, особенно для людей с хроническими патологиями. Можно неспешно прогуливаться, выполняя простые дыхательные упражнения.
4) Полноценное питание и витамины. Для укрепления организма советуют есть больше красного перца, моркови, цитрусовых, грецких орехов, а также лимона, чеснока, меда, имбиря и куркумы. Если сложно скорректировать рацион, то можно принимать поливитамины курсами.
5) Нормализация условий труда. При работе на вредном производстве нужно использовать все доступные способы первичной профилактики. Проводить регулярное проветривание помещений (если это возможно) и не пренебрегать средствами индивидуальной защиты.
6) Антисептическая обработка. Для предотвращения контактно-бытовой передачи вирусов нужно чаще мыть руки или обрабатывать их антисептиком после посещения общественных мест. Если в доме больной, то может проводиться и дезинфекция общих поверхностей.
Обеззараживание воздуха для защиты от болезней органов дыхания
Основным способом передачи респираторных вирусов и бактерий является воздушно-капельный путь. Зараженные частицы быстро распространяются при чихании, кашле или дыхании больного. В зависимости от размеров могут оседать на поверхности или долго оставаться в воздухе и переноситься по помещению. Например, в закрытом помещении с людьми вирусы гриппа и коронавируса не утрачивают своей заразности несколько часов. Уменьшить их содержание и лишить способности к заражению (контагиозности) позволяет дезинфекция воздуха специальными установками и приборами. Используют несколько технологий обеззараживания, работающих по разному принципу и на разных объектах.
✓ Аэрозольные генераторы. Стационарные и переносные приборы, функционирующие по принципу распыления жидких дизинфекторов (генераторы холодного тумана). Хотя рабочие жидкости распадаются на безвредные компоненты, но сам процесс обеззараживания проводится в отсутствии людей. Могут применяться в общественных и коммерческих помещениях, в казармах воинских частей и в домах отдыха, в салонах общественного транспорта и точках общепита. Генераторы дезинфицируют от вирусов, бактерий и инфекций все окружающее пространство. Но для объектов с дорогой отделкой и мебелью такой способ не самый подходящий из-за повышенной влажности. Ручные приборы использовать на большой площади неудобно и нерационально, а мощное стационарное оборудование очень дорогое.
✓ Озонаторы. Дезинфицирующие приборы, работающие по принципу преобразования кислорода в молекулу озона (O3). Газ выходит из прибора в окружающую среду, где начинает уничтожать патогенные микроорганизмы. Эффективно борется не только с вирусами и бактериями, вызывающими респираторные заболевания, но и с различными аллергенами и неприятными запахами. Проводится обеззараживание как воздушной среды, так и всех поверхностей. Но работать прибор должен только в пустом помещении, потому что газ опасен для человека. По этой причине озонирование не рекомендуют использовать как метод борьбы с вирусами в детских учреждениях, учебных заведениях и в домашних условиях. После дезинфекции нужно долго проветривать помещение или не входить в него минимум пару часов.
✓ Кварцевые облучатели. Одним из самых эффективных способов обеззараживания воздуха является использование ультрафиолета короткого С-спектра (180-280 нм). Обладает сильным бактерицидным действием против большинства возбудителей респираторных заболеваний. Кварцевые облучатели представляют собой приборы открытого типа, в которых излучение попадает и в воздушную среду, и на все предметы обстановки. Такие приборы чаще всего используют в больничных палатах, врачебных кабинетах и приемных в клиниках. Можно проводить кварцевание и дома, но с соблюдением максимальной осторожности. УФ-лучи способны повредить сетчатку глаз и вызвать ожог на коже. Проводить дезинфекцию допускается только в отсутствии людей! Не рекомендуется для семей с маленькими детьми.
✓ Бактерицидные рециркуляторы. Это самые безопасные приборы с вентилятором для закачки воздуха и УФ-лампой, установленной в закрытом корпусе. Воздух проходит обеззараживание от вирусов внутри рециркулятора и возвращается обратно. Лампа из увиолевого стекла блокирует озонообразующее излучение и не попадает напрямую в помещение, что позволяет проводить дезинфекцию в присутствии людей. Для усиления бактерицидного действия лампа излучает ультрафиолет самой губительной длины для вирусов и бактерий – 253.7 нм. По этому принципу работают рециркуляторы бактерицидные Ультрамиг собственного производства Хронос. Выпускаются в настенном и напольном варианте, отличаются стильным исполнением и небольшим весом. Подходят для дезинфекции воздуха в любых помещениях: офисах, салонах, детсадах, школах и жилых домах. Рециркуляторы Ультрамиг – это наиболее универсальный, эффективный и доступный метод профилактики распространенных болезней органов дыхания.
Методы лечения респираторных заболеваний
Терапия острых сезонных вирусов и инфекций – симптоматическая медикаментозная. Хотя крепкий организм способен справиться с ними и без лекарств, о чем говорят даже некоторые врачи. Хронические процессы как самые сложные в лечении требуют комплексного подхода. Важную роль в облегчении состояния и поддержания ремиссии играют физиотерапевтические методы. Это курортолечение, использование природных факторов и аппаратные процедуры.
Лекарственная терапия болезней органов дыхания
– Противовирусные препараты. Обширный перечень лекарств, назначаемых при ОРВИ, гриппе, парагриппе и коронавирусе. Для правильного выбора препарата и его большей эффективности важно знать тип возбудителя (например, грипп А или В, коронавирус). Для определения конкретной разновидности проводят домашние или лабораторные тесты на грипп и COVID-19.
– Симптоматические лекарства. Непосредственно на вирус не влияют, но облегчают клинические проявления. Могут обладать жаропонижающим, анальгетическим, отхаркивающим, общеукрепляющим и иным действием. Временно снимают головные и мышечные боли, ослабляют лихорадочные состояния, кашель и насморк, помогают выводить мокроту и слизь.
– Антибиотики. Препараты назначаются только при бактериальной природе заболевания. Это внебольничная пневмония или острый синусит. Врачи настаивают на том, что самостоятельный прием антибиотиков при ОРВИ и гриппе не только нерезультативен, но и опасен! Возникает резистентность к лекарству и потом очень сложно лечить другие болезни органов дыхания.
– Иммуномодуляторы. Лекарства, воздействующие на иммунную систему, допускается принимать только по назначению врача при острой пневмонии, хроническом бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ. Обычно входят в комплексную терапии. Применяются для повышения эффективности лечения инфекционно-воспалительных процессов в легких.
Физиотерапия при болезнях органов дыхания
– Дыхательные упражнения и массаж. Лечебная физкультура – один из самых доступных способов улучшить работу бронхолегочного аппарата. Существует целый комплекс упражнений для укрепления дыхательной мускулатуры, улучшения подвижности диафрагмы и легочной вентиляции, для растягивания спаек и уменьшения застойных явлений. В общеукрепляющую терапию входит и лечебный массаж – интенсивный, перкуссионный, рефлекторный.
– Водо- и грязелечение. В 19-м веке поездка «на воды» была самым популярным способом облегчить состояние при туберкулезе. Больные принимали лечебные ванны, минеральную воду и кислородные коктейли. В качестве вспомогательной терапии эти методы не утратили актуальности и сегодня. Для усиления эффекта в ванны добавляются хвойные экстракты, а на межлопаточную область делаются аппликации лечебной грязью как взрослым, так и детям.
– Галотерапия. Это известный физиотерапевтический метод лечения болезней органов дыхания в искусственно созданных соляных пещерах. Эффект оказывает стабильная пониженная температура, высокая влажность и концентрация свободных ионов натрия в воздухе. Микрочастицы соли глубоко проникают в дыхательные пути. Применяется галотерапия в комплексной реабилитации больных с хроническими бронхитами, астмой и ХОБЛ.
– Электро- и магнитотерапия. Методы основаны на аппаратных процедурах с использованием тока слабой силы или магнитного поля. Используются для облегчения состояния при поражениях органов дыхания, остаточных очагах после болезней, затяжной пневмонии, хроническом бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ. На аппаратах высокоинтенсивной магнитотерапии проводится и дыхательная реабилитация после перенесенных заболеваний.
– Ультрафиолетовое облучение. Кварцевые облучатели С-спектра помогают при ОРВИ, уничтожая патогены на слизистых оболочках носа и горла. Используются и при таких состояниях, как фарингит, тонзиллит, синусит. При бронхите и астме действуют локально через кожные покровы. Для лечения болезней органов дыхания важно устранение факторов риска – вирусов в среде обитания и нахождения. Поэтому обеззараживание воздуха в помещениях УФ-рециркуляторами может проводиться и как первичная, и как вторичная профилактика.
