Алкоголизм: признаки, стадии и последствия

Алкоголизм: признаки, стадии и последствия. Основные причины и этапы алкогольной зависимости. Кто входит в группу риска? Как действует алкоголь на организм человека и какие органы разрушает? Методы лечения алкогольной зависимости и прогнозы

Алкоголизм – это глобальная медицинская и социальная проблема взрослых людей во всем мире. Напрямую угрожает жизни и здоровью человека, приводя в итоге к летальному исходу в силу естественных или иных причин. В состоянии алкогольного опьянения совершается около 70-80% самоубийств и преступлений. Пьющий человек опасен для окружающих, ведь он полностью утрачивает над собой контроль. Снижение потребления спиртных напитков является одной из приоритетных задач не только для здравоохранения в целом, но и для каждого государства, где есть такая проблема. В прошлом году ВОЗ опубликовала список самых пьющих стран. Среди тройки лидеров названы Молдавия, Литва и Чехия. Это винные и пивные страны, где крепкий алкоголь не так популярен. За ними идут Сейшелы, Германия, Нигерия, Ирландия, Латвия, Болгария, Франция, Португалия, Бельгия. Мы находимся на 13-м месте, то есть далеко не среди первых по потреблению спиртных напитков. В России на душу населения приходится около 11 л выпиваемого спирта в год, тогда как у стран из первой тройки показатель выше 15 л. Согласно утвержденной концепции по снижению алкогольного потребления, к 2030-му в нашей стране оно должно сократиться до 7,8 л. Обнадеживает, что по потреблению в десятку анти-лидеров мы пока не входим, но наблюдаются другие тревожные тенденции.

По показателям смертности от алкоголя Россия лидирует среди нескольких десятков государств. Это каждая пятая смерть в нашей стране! Если не учитывать криминальные случаи, то происходит это из-за алкогольного отравления, поражения сердца и цирроза печени. В прошлом году впервые за прошедшее десятилетие увеличилось число людей с алкогольной зависимостью. Если до 2021-го года наблюдалось сокращение их количества почти вдвое, то на данный момент ситуация обратная. Объясняют это последствиями пандемии, социально-экономической ситуацией и тревожностью в связи с событиями после 2022-го года. По последним данным, самые активные потребители алкогольной продукции – это Ненецкий автономный округ, Карелия, Сахалинская и Мурманская области. Средние показатели зафиксированы в Москве, Санкт-Петербурге и Калининграде. Меньше всех алкоголь потребляют жители северокавказских республик – Чечня, Ингушетия, Дагестан. Изменились и предпочтения россиян. Продажи водки сократились, хоть и незначительно. Но заметно возрос спрос на виски, коньяк, джин, ликеры и вина. Среди молодежи напитком номер один по-прежнему остается пиво. За последний год общий прирост продаж алкоголя (без учета пива и сидра) составил больше 4%. Но это лишь официальная статистика. Ведь есть еще самогон, контрафакт и другая неучтенная продукция, потребление которой невозможно контролировать.

Основные причины алкоголизма

Для начала важно понимать, что речь идет о хронической зависимости от спиртных напитков, приобретающей физический и психологический характер. Формируется не мгновенно и не самопроизвольно, а постепенно и под действием ряда факторов. Но даже при целом комплексе провоцирующих триггеров один человек может не стать алкоголиком, а другому будет достаточно одной-двух причин. Все очень индивидуально и обусловлено самой жизнью человека, начиная от генетики до его окружения и приобретенных привычек. Но можно выделить ряд общих условий, повышающих риск развития алкогольной зависимости.

✔ Биологические причины алкоголизма. О наследственной предрасположенности поговорим ниже. Для начала рассмотрим такие факторы, как масса тела человека, его пол и возраст. У тучных людей много воды в организме, поэтому этанол разбавляется и его концентрация в крови снижается. Худые мужчины пьянеют гораздо быстрее – как и женщины, у которых содержание воды тоже меньше, причем вне зависимости от их веса. Что касается возраста, то пик потребления алкоголя обычно приходится на 18-25 лет и после 40-45. В молодости многие увлекаются выпивкой, а люди старшего возраста стараются заглушить ею свои неудачи и неудовлетворенность жизнью. Риск развития алкогольной зависимости выше у курящих людей, хотя здесь все взаимосвязано. Ученые выяснили, что после поступления даже небольшой дозы алкоголя мозг курильщика посылает команду на продолжение. Биологическими причинами алкоголизма могут стать и различные патологические состояния или заболевания. Например, надпочечниковая недостаточность вызывает дефицит адреналина и гормонов радости, что люди осознанно или неосознанно компенсируют выпивкой. А при патологии печени токсичный ацетальдегид перестает расщепляться и формирует у человека алкогольную зависимость.

✔ Социальные и экономические причины. Частым триггером чрезмерного употребления спиртного становятся общесоциальные и личные проблемы индивида. Ситуация в стране и обществе может вызывать постоянный стресс и беспокойство, что в свою очередь влияет на частоту употребления алкоголя. Такую взаимосвязь несложно проследить, если соотнести увеличение продаж спиртного с различными событиями в стране. Одни из распространенных причин алкоголизма у мужчин – их финансовая несостоятельность, потеря работы или крупной суммы денег. Для представителей обоего пола очень важна и микросоциальная среда, в первую очередь – семья. Очевидно, что люди без крепких семейных уз или близких связей пьют чаще и больше. Но одно из исследований показало, что половина мужчин и женщин, регулярно употребляющих алкоголь, состоят в браке. Возможно, что причина этого кроется в частых конфликтах и проблемах во взаимоотношениях. Имеют значение и некие общие традиции и привычки проживающих вместе людей. Например, в большинстве российских семей предполагается обязательное наличие спиртного на все праздники, а в некоторых пьют за каждым ужином. Из родительского дома человек переносит эти традиции в собственную семью.

✔ Психоэмоциональные причины алкоголизма. Существует некий стереотип тех, кто страдает от подобной зависимости. Это неустроенный, одинокий и вконец опустившийся индивид, у которого осталась только одна радость в жизни. Так действительно выглядят люди на второй и третьей стадии алкоголизма. Но на первой это может быть вполне состоявшийся и даже успешный человек! Сколько есть примеров того, как спиваются знаменитые актеры, певцы и музыканты еще на пике своей карьеры. И окружающие недоумевают: ведь у них есть все, о чем может только мечтать среднестатистический человек. А причины алкоголизма могут быть связаны с психологическими особенностями личности, их восприятием мира и внутренними переживаниями. Даже успешные люди могут страдать от глубоких депрессий, о чем часто не знают даже родственники. Но все же есть и некие общие взаимосвязи. Так, риск развития алкогольной зависимости намного выше у людей невротического типа. Чрезмерная эмоциональность и восприимчивость – тоже благодатная почва для ее формирования. Изменить свой характер, поведении и реакции очень сложно. Но если психоэмоциональный аспект играет очень важную роль в жизни, то человеку лучше вообще отказаться от спиртного.

Признаки и стадии алкоголизма

Условно людей можно разделить на три категории: 1) вообще не пьющих; 2) умеренно пьющих; 3) сформировавшихся алкоголиков. Первых в нашем обществе нередко считают бывшими завязавшими алкоголиками, хотя они могут вообще не пробовать спиртное в своей жизни. Люди второй категории пьют периодически, дозировано и почти всегда могут остановиться. Желание выпить не провоцируется у них негативными переживаниями или «ломкой» от долгого неупотребления. В третью категорию входят не просто люди, которые иногда не контролируют выпитое, плохо помнят события предыдущего дня и мучаются от похмелья. Здесь уже налицо различные патологические изменения в организме и психике, которые развиваются поэтапно.

⚫ Первая стадия. Начинается с умеренного употребления, пока без ухудшения самочувствия или иных последствий. Человек еще не чувствует непреодолимой тяги к спиртному. Но ему очень приятно состояние легкого опьянения, поэтому он старается испытать это снова. От употребления алкоголя по праздникам он переходит на еженедельный режим и начинает выпивать каждые выходные, чтобы расслабиться. Постепенно дозы становятся все больше, но частота потребления пока остается на уровне 1-2 раза в неделю. На первой стадии алкоголизм заподозрить очень сложно. Ведь привычка выпивать в гостях, в выходные или на отдыхе встречается у большинства людей из категории умеренно пьющих. Долгое время друзья и члены семьи не обращают на это внимание, пока у алкоголика не учащается потребление спиртного и не появляются признаки психологической зависимости. Если человек не пьет дольше обычного, то он становится раздражительным и ищет любой повод для употребления спиртного. Учащаются случаи сильного опьянения, когда наутро он мучается от похмелья и отменяет все дела. Его перестает останавливать то, что с утра нужно на работу или на важную встречу. На разговоры о том, что он становится алкоголиком, отшучивается или отмахивается.

⚫ Вторая стадия. Если поначалу зависимость имеет психологическую и эмоциональную подоплеку, то впоследствии начинает развиваться и физическая. Этанол создает стойкое привыкание, и организм начинает требовать свою дозу. Человек не просто выпивает, когда ему плохо или хорошо, а начинает пить без привязки к событиям своей жизни. Формируется так называемый абстинентный синдром, когда при неупотреблении спиртного в прежнем режиме развиваются психосоматические нарушения. Если алкоголик не получает желаемого, то он становится агрессивным или наоборот – депрессивным. Может решиться на неблаговидные поступки – например, украсть деньги на покупку выпивки или пропасть на несколько дней из дома. Иногда жены запирают своих мужей в квартире, лишают их денежных средств и других возможностей, чтобы те не покупали спиртное. Но такие меры могут привести к трагедиям, ведь на второй стадии алкоголизм становится уже неуправляемым. У человека начинаются провалы в памяти, когда он вообще не помнит события, связанные с приемом спиртного. Чтобы опьянеть, ему требуется все бОльшая доза, а защитный рвотный рефлекс перестает срабатывать. После застолья человек долго не может заснуть или просыпается спустя 2-3 часа.

Переход от одной стадии алкоголизма к следующей может занять 2-3 года или продлиться несколько лет. Многое зависит от наследственности, восприимчивости человека к спиртному, состояния его здоровья и частоты употребления. Важную роль играет его семья, близкое окружение и образ жизни. Но если не остановиться, то переход из категории умеренно пьющих в злоупотребляющие алкоголем неизбежен. На второй стадии гораздо сложнее бороться с зависимостью, так как она уже носит физический характер и быстро переходит в третью. Начинаются не только регулярные обильные возлияния, но и многодневные запои с глубокой амнезией и приступами белой горячки. Все это происходит на фоне личностной деградации и десоциализации, когда человек теряет семью, работу и прежних друзей. Это критическая стадия, но даже в этом случае можно и нужно начинать лечение алкоголизма у нарколога!

Кто в группе риска по алкогольной зависимости?

Одни люди могут цивилизованно пить годами и избежать серьезных последствий, а другие быстро подсаживаются на этот допинг. Согласно статистике, алкоголиком является лишь каждый десятый из всех любителей спиртного. Если исключить асоциальных элементов общества и людей с психическими расстройствами, то кто же становится этим десятым?

1) Дети пьющих родителей. В семье, где оба родителя употребляют алкоголь, риск развития зависимости у ребенка в несколько раз выше. Ученые стали искать ответственный за это ген, способный передаваться по наследству. Но нашли только гены, которые контролируют метаболизм этилового спирта и поведение человека под его воздействием. У алкоголиков утрачиваются врожденные механизмы защиты от этанола, что меняет процесс его переработки в организме. Для будущего ребенка особенно опасно зачатие в состоянии алкогольного опьянения или употребление спиртного матерью в период беременности. Помимо генетических факторов, на формирование поведения детей влияет и обстановке в семье. Если потребление алкоголя и сопутствующее этому поведение являются нормой, то подросший ребенок с большой долей вероятности станет это копировать. Но бывает и обратное: определенный процент детей, настрадавшийся от родителей-алкоголиков, сознательно отказываются от спиртного, начинают всячески избегать зависимых людей и создают крепкие здоровые семьи.

2) Подростки. В период взросления любая зависимость формируется гораздо быстрее, чем во взрослом возрасте. Если подросток начал регулярно употреблять спиртные напитки с 14-15 лет, то к совершеннолетию он уже может стать алкоголиком. Эта проблема особенно актуальна для небольших провинциальных городов, где юношам нечем заняться в свободное время. В мегаполисах гораздо больше возможностей для проведения досуга, к тому же многие сейчас регулярно посещают спортзалы и пропагандируют ЗОЖ. Но и в крупных городах проблема подросткового алкоголизма стоит очень остро. Анонимные опросы показали, что в Москве больше 80% старшеклассников неоднократно потребляли алкоголь. Среди молодежи больше всего любителей пива, шампанского, вина и коктейлей. Врачей-наркологов особенно беспокоят большие объемы потребления пива, что также приводит к алкоголизму. Это обычно сопровождается пассивным досугом: пообщаться в компании, посидеть в интернете, послушать музыку. Такой досуг быстро затягивает и лишает мотивации развиваться и менять свою жизнь.

3) Женщины. Среди людей, регулярно употребляющих алкоголь, гораздо больше мужчин. Но тем самым десятым алкоголиком может стать женщина! У слабого пола непреодолимая тяга к спиртному развивается быстрее и становится более стойкой. Самые очевидные причины – это излишняя эмоциональность и низкая стрессоустойчивость. Женщинам сложнее справляться с одиночеством и неудачами (особенно в личной жизни), из-за чего они ищут способ заглушить свои переживания. Все начинается с «безобидного» бокала вина с подругами или вечером в одиночестве, что постепенно превращается в зависимость. Женщины дольше это скрывают, поэтому проблема обнаруживается поздно. Ученые заинтересовались этим вопросом и стали искать более глубинные причины. Известно, что нервный центр BNST отвечает в том числе за регуляцию тревожных и негативных состояний. Исследования на животных показали, что у самок он более возбудим и дольше подавляется, чем у мужчин. За подавление отвечают PVT-нейроны. Когда нарушается взаимосвязь нейронов и нервного центра, то требуется потребление бОльшей дозы. Это лишь один из механизмов, который продолжает изучаться.

Как действует алкоголь на организм?

Это важно знать всем людям вне зависимости от того, входят они в группу риска или нет. Соблюдение некоторых правил поможет уменьшить негативное воздействие этанола и возможно – предотвратить развитие стойкой зависимости. После попадания в желудок напиток поступает в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку), откуда всасывается в кровь и переносится по всему организму. Если желудок пустой, то всасывание намного ускоряется. Пища препятствует этому и замедляет процесс, но она должна быть легкоусваиваемой: нежирное и не слишком соленое мясо или рыба, морепродукты, овощи. Богатая крахмалом и белками еда (как и кофе) замедляет всасывание алкоголя в несколько раз. Плотные жирные блюда и соленья еще больше нагружают печень, а острые раздражают желудок. В плотных пищевых комках этанол накапливается, что замедляет его дальнейшее всасывание. Поэтому во время обильной трапезы человек выпивает больше, так как не чувствует эффекта. Это же происходит, если параллельно много курить. Всасывание этанола замедляется также при стрессе и при низких температурах. Опьянение проявляется позже, а из-за лишнего выпитого наутро наступает тяжелое похмелье. В среднем процесс всасывания этанола длится 1,5-2 часа, в течение которых он продолжает присутствовать в организме. По этой причине эффект от него сохраняется (и даже усиливается) еще час-полтора после того, как человек встал из-за стола.

Какие органы повреждает алкоголь?

Его негативное влияние на физическое и психическое здоровье трудно переоценить. В число главных мишеней входят печень, желудок, почки, сердце, головной мозг и ЦНС. Поражение печени начинается с жирового стеатоза, когда погибшие клетки печени начинают замещаться жировыми. Спустя 10-15 лет регулярного злоупотребления спиртным может развиться гепатит, а на поздних стадиях алкоголизма – цирроз. Почки перестают справляться с мочевыводящей функцией и поддержанием баланса воды и минералов, из-за чего развивается почечная недостаточность. У большинства алкоголиков выявляются и заболевания желудка (гастрит, язва) по причине постоянного раздражения слизистой оболочки этанолом. Обследования показывают также увеличенный объем сердца, сбой ритма и повреждение сердечной мышцы. Страдает зрительная система – от помутнения и покраснения глаз до катаракты. Заметно меняется и внешность человека, поэтому пьющих людей можно распознать и визуально.

Алкоголь убивает нейроны мозга и снижает умственные способности. У людей, годами злоупотребляющими этой привычкой, подобные изменения начинают проявляться еще в достаточно молодом возрасте – до 40 лет. Им бывает сложно вспомнить простые слова или какие-либо события, снижается концентрация внимания и работоспособность. Этанол пагубно влияет не только на репродуктивную функцию и процесс зачатия, но и на качество сексуальной жизни. Первоначально мотивируя на интимную близость, в процессе часто вызывает проблемы с получением удовольствия. После бурных застолий, помимо физического недомогания, на человека накатывает депрессия и апатия, которая может длиться несколько дней. По мере развития зависимости даже во время приема алкоголя перестает наступать эйфория с приподнятым настроением. Человек мрачнеет на глазах, становится агрессивным и начинает вымещать злость на других, что нередко приводит к бытовым и иным преступлениям.

Методы лечения алкогольной зависимости

Проводимые терапевтические мероприятия сначала направлены на купирование острых расстройств, а затем – на предотвращение рецидивов. Первоначально нужно снять тяжелое похмелье и другие последствия отравления методом детоксикации организма. Затем начать работать над минимизацией последствий отмены алкоголя и предупреждением срывов. Для этих целей назначают соответствующие препараты. Необходимы также сеансы для снятия психологической зависимости и формирования связей между выработкой гормонов радости и другими действиями без алкоголя. Нередки случаи, когда люди не могут полностью отказаться от него даже после лечения. Наркологам остается проводить поддерживающие мероприятия по уменьшению последствий и предотвращению запоев. Какая-то часть пациентов решается на кодирование (вшивание ампулы). Но в целом врачи говорят о низкой эффективности лечения алкоголизма, причем даже на первой стадии из-за отрицания проблемы. Ведь самый главный врач для человека – это он сам! Фундаментом для действенной и долгосрочной терапии должно стать большое желание излечиться и осознание необходимости изменить свою жизнь.